Įvadas
An žarnyno nepraeinamumas (žarnų nepraeinamumas) yra žarnyno perėjimo sutrikimas dėl susiaurėjimo ar pasmaugimo. Dėl to žarnyno turinys nebegali būti gabenamas toliau link išangės ir išsiskiria, dėl ko susidaro išmatos ir atsiranda būdingi ileuso simptomai, pavyzdžiui, sunkūs pilvo skausmas, vėmimas, dujų susikaupimas ir vidurių užkietėjimas. Tiek plonoji žarna ir storoji žarna gali būti paveikta žarnyno nepraeinamumas. Apskritai, žarnyno nepraeinamumas yra ūmiai pavojinga gyvybei situacija, kurią būtina kuo greičiau gydyti ligoninėje, kitaip žarnos dalys gali mirti.
Priežastžių apžvalga
Žarnyno obstrukcijos priežastys yra įvairios. Iš esmės reikia atskirti: Abiejų tipų ileusas turi skirtingas priežastis. Be mechaninio ir funkcinio žarnyno obstrukcijos, yra ir trečioji forma - mišrus žarnų nepraeinamumas.
Tai yra dviejų tipų derinys, kuris dažnai reiškia mechaninio žarnyno obstrukcijos perėjimą į žarnyno paralyžių, ty paralyžinį žarnyno obstrukciją. - funkcinis (paralyžinis) žarnų nepraeinamumas
- Mechaninis ileusas
- Mechaninį žarnų nepraeinamumą sukelia žarnos suspaudimas arba obstrukcija, užkertanti kelią tolesniam žarnyno praėjimui. - Priešingai, funkcinis ileusas sukelia funkcinę, o ne mechaninę priežastį.
Tai reiškia, kad judėjimas pirmyn, vadinamoji žarnyno peristaltika, sustoja ir žarnyno turinys nėra gabenamas toliau. Žarnyno raumenys nebesutraukia ir žarnynas yra paralyžiuotas. Funkcinės priežastys galėtų būti, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujas į žarnyno dalį dėl kraujagyslės okliuzija. Funkcinį žarną gali sukelti ir įvairių vaistų vartojimas, chirurginės intervencijos ar traumos.
Mechaninio ileuso priežastys
Mechaninis žarnyno nepraeinamumas gali pasireikšti įvairiai. Priežastys yra smaugimas, obstrukcija ir tulžies pūslės akmenligė. Daugeliu atvejų mechaninis ileusas yra vadinamojo smaugimo, kurio metu smaugiama žarnos dalis, rezultatas.
Tai atsitinka arba per sąaugas, kurios lemia žarnos sulaužymą, arba per vidines ir išorines išvaržas (išvaržas), kurios užspaudžia pažeistą žarnos dalį. Pasmaugimas reiškia, kad žarnyno sienelės nebegalima aprūpinti pakankamu kiekiu kraujas. Dėl to kraujotakos sutrikimai, žarnyno dalys negrįžtamai miršta, todėl žarnyno obstrukcija turi būti traktuojama kaip absoliuti ekstremali situacija.
Mechaninis žarnyno obstrukcija taip pat gali atsirasti be lydinčių kraujotakos sutrikimų, tokiu atveju tai vadinama obstrukcija. Šiuo atveju žarnos vidų (žarnos spindį) užkemša svetimkūnis, pvz., Praryti daiktai, plaukai ar išmatos. Obstrukciją taip pat gali sukelti stipriai sustorėjusi žarnyno sienelė uždegimų ar navikų kontekste.
Tulžies akmenligės atveju tulžies akmuo nuo tulžies pūslė patenka į žarnyno traktą, kur trukdo žarnyno praėjimui. Akmuo patenka į žarnyną per ne natūralų jungiamąjį praėjimą tarp tulžis ortakis ir plonoji žarna, vadinamasis cholecistinis-dvylikapirštės žarnos fistulė. Pilvo ir dubens srityje augantys augliai gali sukelti žarnų nepraeinamumą.
Paprastai tai yra mechaninė obstrukcija dvitaškis. Ypač augliai, kilę iš kiaušintakiai or pilvaplėvės ar yra metastazavusių ten gali daryti didelį spaudimą dvitaškis ir suspausti. Navikas taip pat gali išaugti į žarnyno sienelę ir taip dar labiau sutraukti žarnos spindį.
Dėl to žarnos yra užspaudžiamos ir trukdoma žarnoms praeiti. Adhezijos yra dažniausios mechaninio žarnos susidarymo priežastys. jungiamasis audinys sąaugos dažnai susidaro mezenterinio audinio srityje, kraujagyslėje riebalinis audinys aplink žarnyną.
Dėl sukibimų, dar vadinamų tiltiniais sukibimais, žarnyno kilpos jungiasi su pilvaplėvės, kartais sukelia sunkų skausmas. Ypač operacijos pilvaplėvės ertmėje skatina Petnešos. Per sąaugas yra kilpa plonoji žarna gali būti taip stipriai įstrigęs, kad žarnos peristaltika visiškai sustoja ir išsivysto žarnos obstrukcija.
Krono liga gali būti dar viena žarnyno obstrukcijos priežastis. Tai yra autoimuninė liga, kai lėtinis žarnyno uždegimas gleivinė atsiranda. Dėl nuolatinio uždegimo ir vėlesnio pažeidimų gijimo susidaro randai, kurie gali sukelti ileuso susidarymą.
Dėl žarnyno randų gleivinė, žarnyno sienelė gali sustorėti ir sutraukti žarnos spindį. Dėl to žarnyno turinys nebegali tinkamai praeiti per žarnyną ir susidaro žarnos obstrukcija. Dažna mechaninio žarnyno obstrukcijos priežastis yra vadinamasis smaugimas.
Smaugimo atveju, be žarnos kilpos užspaudimo, kraujas tiekimas į pažeistą žarnyno sienelės skyrių taip pat nutrūksta. Pasmaugimo priežastys yra susisukusios žarnos (volvulus) arba kirkšnies išvaržos (išvarža). A volvulus yra sukurtas, kai žarnynas sukasi aplink save ir prarija procesą, o tai sukelia žiupsnelį.
Išvaržoje žarnos spaudžiamos per pilvo sienos tarpą. Nepalankiais atvejais išvaržos maiše yra visa žarnyno kilpa, kurios žarnyno turinys nebegali būti gabenamas toliau. Žarnų nepraeinamumas gali atsirasti ypač vyresnio amžiaus pacientams divertikulitas.
Divertikulitas yra terminas, vartojamas apibūdinti žarnyno sienelių iškyšas, kurios gali uždegti (divertikulitas). Dažnai pasikartojantys divertikulų uždegimai ir su jais susiję žarnyno randai gleivinė skatinti žarnyno obstrukciją. dvitaškis daugiausia tai veikia.
Visi šios serijos straipsniai:
