Kaip veikia propranololis
Propranololis priklauso beta receptorių blokatorių (beta adrenoblokatorių) grupei. Kaip toks, jis veikia autonominėje nervų sistemoje, kuri, be kita ko, kontroliuoja kraujospūdį ir širdies veiklą. Abiem atvejais reguliavimas vyksta per tam tikrus nervinius pasiuntinius (neuromediatorius), įskaitant visų pirma adrenaliną.
Šis hormonas gaminamas antinksčių šerdyje ir gali prisijungti prie tam tikrų širdies susijungimo vietų (beta receptorių), taip pranešdamas apie širdies plakimo pagreitėjimą. Be to, adrenalinas gali išplėsti bronchus ir stimuliuoti bei padidinti medžiagų apykaitą (glikogeno ir riebalų skaidymą).
Propranololis konkuruoja su adrenalinu dėl beta receptorių ir galiausiai išstumia neuromediatorių. Tai reiškia, kad adrenalinas nebegali daryti širdies plakimą skatinančio poveikio – sulėtėja širdies plakimas ir sumažėja kraujospūdis. Kitas svarbus poveikis – sumažėja širdies deguonies suvartojimas.
Skirtingai nuo naujesnių preparatų, propranololis yra neselektyvus beta blokatorius. Tai reiškia, kad jis slopina ir beta-1 receptorius (daugiausia randamas širdyje), ir beta-2 receptorius (yra plaučiuose, be kita ko). Dėl šios priežasties vaistas dabar tapo mažiau svarbus gydant širdies ligas.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kada vartojamas propranololis?
Propranololis yra vaistas, vartojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Išsamios naudojimo indikacijos yra šios:
- Hipertenzija
- Koronarinė širdies liga
- tam tikros širdies aritmijos formos
- funkciniai (ne organinės kilmės) širdies sutrikimai
- Neaiškios priežasties raumenų tremoras (esminis tremoras)
- migrenos prevencija
- hipertiroidizmas (padidėjęs skydliaukės aktyvumas)
Be to, veiklioji medžiaga gali palengvinti paprastą nerimą (pvz., nerimą dėl streso ar nerimą prieš egzaminą). Tačiau jo naudojimas šiai indikacijai yra netinkamas.
Kaip vartojamas propranololis
Propranololis paprastai vartojamas per virškinamąjį traktą, pavyzdžiui, tablečių arba tirpalo pavidalu. Kaip dažnai ir kokiomis dozėmis reikia vartoti veikliąją medžiagą, individualiai nustato gydytojas.
Kai kuriais atvejais veiklioji medžiaga suleidžiama į veną, ty švirkščiama tiesiai į veną.
Koks yra propranololio šalutinis poveikis?
Kai kurie šalutiniai poveikiai atsiranda dėl poveikio kitiems autonominės nervų sistemos receptoriams. Pavyzdžiui, dažnai atsiranda galvos svaigimas, galvos skausmas, prakaitavimas, miego sutrikimai, galūnių tirpimas ir šalčio pojūtis, virškinimo trakto sutrikimai. Taip pat galimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant propranololį?
Kontraindikacijos
Propranololio negalima vartoti šiais atvejais:
- žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- Širdies raumenų silpnumas, susijęs su vandens susilaikymu audiniuose ir dusuliu (ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas)
- Šokas
- Sužadinimo formavimosi ar perdavimo širdyje sutrikimai (pvz., II ar III laipsnio AV blokada)
- kartu vartoti verapamilio arba diltiazemo tipo kalcio antagonistus (pvz., nuo aukšto kraujospūdžio ar krūtinės anginos)
- kartu vartojami MAO inhibitoriai = monoaminooksidazės inhibitoriai (pvz., depresijai ir Parkinsono ligai gydyti)
Vaistų sąveika
Kai kurios vaistinės medžiagos gali sustiprinti ar net neigiamai paveikti propranololio poveikį širdžiai ir kraujotakai, todėl jų negalima vartoti vienu metu. Jie apima:
- Širdį veikiantys glikozidai (vartojami širdies nepakankamumui ir širdies aritmijai gydyti)
- narkotikai (anestetikai)
- fenotiazinai (vartojami, pavyzdžiui, psichozei gydyti)
- Kraujo spaudimo vaistai
Propranololis gali padidinti migreną sukeliančio vaisto rizatriptano koncentraciją kraujyje. Todėl jo dozė turi būti ne didesnė kaip 5 miligramai.
Vaistai, kuriuos kepenyse skaido ta pati fermentų sistema kaip ir propranololis, gali sąveikauti su beta adrenoblokatoriumi. Tada gali prireikti koreguoti dozę. Tai liečia, pavyzdžiui:
- Varfarinas (antikoaguliantas)
- Teofilinas (rezervinis vaistas nuo kvėpavimo takų ligų)
Amžiaus apribojimas
Propranololis gali būti vartojamas tinkamomis dozėmis nuo gimimo. Jei yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, dozę reikia koreguoti.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jei reikia, beta adrenoblokatorių galima vartoti nėštumo metu. Vėliau gali prireikti stebėti negimusį ar naujagimį. Propranololį galima vartoti ir žindymo laikotarpiu.
Kaip gauti vaistų su propranololiu
Vaistams, kurių sudėtyje yra propranololio, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje reikia recepto. Tai reiškia, kad juos galima įsigyti tik pagal receptą.
Kiek laiko buvo žinomas propranololis?
Propranololis buvo pirmasis beta adrenoblokatorių grupės veikliųjų medžiagų atstovas. Jį septintajame dešimtmetyje sukūrė Jamesas Whyte'as Blackas, vėliau laimėjęs Nobelio premiją, ir buvo išleistas į rinką 1960 m.
