Radiosinoviorezė (RSO, gaunama iš radioaktyvaus izotopo, sąnarių sąnarių gleivinės, ortozės rekonstrukcija; trumpai - RSO) yra viena iš branduolinės medicinos procedūrų, terapiškai naudojama reumatologijoje ir ortopedijoje lėtinėms uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti. Taikant radiosinoviorezę suteikiama galimybė rekonstruoti sinoviją (vidinis sąnario ertmės pamušalas be ląstelių kontaktų). Sinovijos rekonstrukcija pagrįsta beta emitterių (radionukleotidų) naudojimu. Beta spinduliuotė yra jonizuojanti spinduliuotė, atsirandanti radioaktyvaus skilimo, beta skilimo metu. Šie radionuklidai dedami į sąnario ertmę, kad būtų galima slopinti (sustabdyti) esamą uždegiminį procesą. Taigi procedūros naudojimas yra alternatyva chirurginiam sinovijos pašalinimui.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Reumatoidinis artritas - šis klinikinis vaizdas atspindi pagrindinę radiosinoviorezės naudojimo indikaciją. Priklausomai nuo artritas, beveik 75% ankstyvųjų reumatoidinis artritas galima sėkmingai gydyti radiosinoviorthesis. Jei gydymas vyksta vėliau, sėkmės tikimybė žymiai sumažėja.
- Osteoartritas - taip pat osteoartrito atveju, radiosinoviorezė yra naudinga gydymo procedūra. Palyginti su reumatoidiniu artritas, tačiau sėkmės tikimybė terapija yra žemesni.
- Hemofilinė artropatija - šis klinikinis vaizdas yra artrozė, kurią gali sukelti nuolatinis kraujavimas. Paprastai tai paveikia pacientus, kenčiančius nuo a kraujas krešėjimo sutrikimas, dažniausiai paveldimas. Sutrikimas sukelia kruvinus sąnarių išsiliejimus, kurie vadovauti iki sąnario vidaus randų. Atliekant radiosinoviorezę, šią hemartrozę galima sėkmingai gydyti maždaug 90% atvejų.
- Pigmentuotas villonodulinis sinovitas - sergant šia reta sąnario liga gleivinė, kurį lydi sąnarių išsiskyrimas ir patinimas, radiosinoviorezė gali būti naudojama kaip alternatyva pašalinant gleivinę ar radioterapija.
- Artritas psoriazė - sergant artritu, sukeltas psoriazė (psoriazė), radiosinoviorezė yra pripažinta ir naudinga terapinė galimybė.
Kontraindikacijos
- Pakartoti terapija per kelias dienas - pakartotinė radiosinoviorezė neturėtų būti atlikta per tris mėnesius.
- Infekcinis artritas (sąnarių infekcija) - radiosinoviorezės naudojimas diagnozuotai sąnarių infekcijai yra absoliuti kontraindikacija.
- Gravitacija (nėštumas) - norint išvengti pavojaus vaikui, nėštumo metu paprastai negalima naudoti radiosinoviorezės.
- Žindymo fazė (žindymas)
- Augimo amžius - procedūra jokiu būdu neturėtų būti taikoma vaikams, nes terapija gali vėliau sutrikdyti judėjimą.
Prieš gydymą
- Diagnozės patvirtinimas - prieš pradedant gydomąją procedūrą, procedūros indikacija turi būti laikoma patvirtinta. Radiosinoviorezės naudojimas paprastai nėra pagrindinis gydymo būdas, tačiau naudojamas, kai sisteminiai terapiniai bandymai nepavyksta.
- Uždegiminis aktyvumas - prieš atliekant radiosinoviorthesis, reikia nustatyti uždegimo žymenis kraujas. Čia ypatingas dėmesys skiriamas uždegiminiams žymekliams CRP (C-reaktyvus baltymas), eritrocitų nusėdimo greičiui (ESR) ir įvairiems globulinams.
Procedūra
Radionuklidai (itris90 keliams; renis186 petiui, alkūnei, riešas ir kulkšnis; erbium169 pirštas, padikaulis ir pirštas sąnarių) įšvirkščiami į atitinkamą sąnarį. Radionuklidus sujungus su koloidais (skysčio dalelėmis), radioaktyvioji medžiaga ilgiau lieka jungtyje. Šiuo metu siekiant išvengti kenksmingos radiacijos įtakos pacientui, radiosinoviorezės metu naudojami tik β-emitatoriai (beta-emitteriai), o ne γ-emitteriai (gama-emitteriai). Radioaktyviosios medžiagos pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo sąnario, kurį reikia gydyti. Terapiniam vartojimui kelio sąnarys, Pirmiausia naudojamas itris90, tuo tarpu renis186 peties sąnarys, be kita ko. Beta spinduliai žymiai sumažina vietinę hiperemiją (padidėjo kraujas tiekimą) ir sukelti esamų uždegiminių ląstelių inaktyvaciją. Be to, destruktyvus (niokojantis) beta spindulių poveikis sukelia a jungiamasis audinys sinovijos (sinovijos membranos) transformacija. Tai gali trukti iki 3 mėnesių. Siekiant išvengti papildomos infekcijos, radioaktyviosios medžiagos injekcija atliekama griežtai aseptinėmis sąlygomis ir Rentgeno fluoroskopija. Steroidas (uždegimo inhibitorius) taip pat gali būti naudojamas kartu su radioaktyvia medžiaga.
Po gydymo
- Jungties imobilizavimas - panaudojus radioaktyvią medžiagą, sąnarį reikia imobilizuoti maždaug 72 valandas, kad būtų išvengta ankstyvo radionuklidų pašalinimo. Taigi prailginamas tepamos medžiagos poveikis.
- Kitos terapinės priemonės - be administracija radioaktyviosios medžiagos, radiosinoviorezė gali būti pratęsta taikant papildomas priemones, pvz., taikant priešuždegiminius (priešuždegiminius) narkotikai.
Galimos komplikacijos
- Karščiavimas
- Cefalgija (galvos skausmas)
- Nuovargis
- Sąnarių efuzijos (sinonimai: hydarthros, hydrops articularis).
