Reiterio sindromas

Sinonimai: reaktyvusis artritas, Reiterio liga, šlaplės poliartritas, šlaplės-junginės-sinovijos sindromas

Apibrėžimas

Reiterio sindromas apibūdina uždegiminę sąnarių ligą, kuri gali atsirasti kaip antrinė liga po virškinamojo trakto ar urogenitalinio trakto (šlapimo takų) uždegimo. Tiesą sakant, Reiterio sindromą sudaro trys ar keturi pagrindiniai simptomai ir jis laikomas specialia reaktyvia forma artritas.

Priežastys

Prieš atsirandant Reiterio sindromui, pacientas pirmiausia turi bakterinę infekciją. Ši infekcija gali būti, pavyzdžiui, a šlapimo takų infekcija (uretritas), kurią sukelia arba Neisseria gonorėja, arba ne gonorėja šlapimo takų infekcija sukeltas Chlamydia trachomatis, mikoplazmų ar ureaplasmų. Taip pat virškinimo trakto infekcija, kurią sukelia Yersinia, Salmonella, Shigella (vadinamoji dizenterija), Campylobacter jejuni arba enterito sukėlėjai taip pat gali būti ankstesnė liga.

Be to, genetinis polinkis yra 60 - 80% atvejų. Tai reiškia, kad nukentėjusiems pacientams pasikeitė antigeninė savybė. Šie pacientai yra teigiami HLA-B27. Normalioje populiacijoje šis genas iš tikrųjų yra išreikštas tik 8%. Po bakterinės virškinamojo trakto ar šlapimo takų infekcijos reaktyvi liga su Reiterio sindromu gali pasireikšti po 2 - 6 savaičių.

Diagnozė

Norint nustatyti diagnozę, pirmiausia atliekama anamnezė su specifine apklausa po ankstesnės šlapimo ar virškinamojo trakto infekcijos. Be to, būdingi simptomai (Reiterio trijulė) gali padėti diagnozuoti Reiterio sindromą. Taip pat gali būti atliekamas laboratorinis tyrimas.

Daugeliu atvejų padidėja uždegimo parametrai kraujas sedimentacijos greitis (BSG) ir padidėjęs CRP vertė (C reaktyvus baltymas) yra aptinkami. Tačiau tai yra labai nekonkretūs. Gali būti surengtas genetinis tyrimas, kurio metu siekiama nustatyti HLA-B27.

80% atvejų tai teigiama. Paprastai sunku nustatyti ligos sukėlėją, nes ūminė infekcija paprastai įvyko prieš kelias savaites, taigi ne mikrobai yra šlapime (a atveju šlapimo takų infekcija) arba išmatos (virškinimo trakto infekcijos atveju). Atskirais atvejais ir priklausomai nuo gemalo tai vis tiek gali būti įrodyta taikant tam tikras procedūras.

Serologinėje diagnostikoje infekcijos eigą taip pat galima nustatyti vėliau. Tai apima IgA ir IgG aptikimą antikūnai viduje kraujas. Tokie lygiagretūs titrai rodytų esamą infekciją, tačiau ne visada randami ar aptinkami kraujas.

2-3% pacientų, anksčiau sirgusių tam tikromis virškinamojo trakto ar šlapimo takų infekcijomis, vėliau pasireiškia Reiterio sindromas. Priklausomai nuo literatūros, lyčių pasiskirstymas tarp vyrų ir moterų pateikiamas 1: 1, 3: 1 arba 20: 1. Reiterio sindromas dažniausiai pasireiškia gyvenimo trukme nuo 20 iki 40 metų.