Sąveika
Tramvajus turi įvairių sąveikų su kitais vaistais, kurie gali susilpninti jo poveikį arba padidinti jo šalutinį poveikį. Todėl bendras administravimas tramvajus šie vaistai turėtų būti skiriami tik griežtai nurodant. Jei tramvajus vartojamas kartu su alkoholiu ar kitais vaistais, kurie veikia centrinę nervų sistema, jie gali abipusiai sustiprinti poveikį smegenys taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimą ar kliedesį.
Vaistai gydymui epilepsija (karbamazepinas) gali padidinti polinkį pasinaudoti. Kartu su „Tramal“ šis poveikis sustiprėja ir padidėja traukulių atsiradimo rizika. Tramalio poveikis nėra stiprinamas, o silpninamas kitų opioidai, daugiausia iš mišrių antagonistų / agonistų grupės (pvz., buprenorfino, nalbufino, pantazocino), kurie vartojami sunkiems skausmas.
Derinant reikia būti ypač atsargiems kraujas- skiedikliai, ypač iš kumarino darinių grupės (Marcumar, Warfarin). Čia sustiprėja kumarinų poveikis ir padidėja polinkis kraujuoti. Tokiu atveju pacientus reikia atidžiai stebėti.
Su vaistais, kurie slopina Cyp3A4, fermentą kepenys, kaip, pavyzdžiui, eritromicino ar ketokonazolo atveju, tramalo poveikis susilpnėja. Tramvają reikia naudoti tik griežtai nurodžius toliau išvardytas situacijas. Jei jau yra priklausomybė nuo kitų opiatų arba padidėja polinkis piktnaudžiauti vaistais ar vaistais, neturėtumėte vartoti Tramal, nes jis, kaip ir kiti opiatai, veikia μ receptorius ir gali sukelti priklausomybę.
Be to, reikia būti labai atsargiems naudojant „Tramal“ sąmonės sutrikimų atveju šokas su neaiškia priežastimi. Taip pat reikėtų būti atsargiems gydant „Tramal“ padidėjusio intrakranijinio slėgio, ligos atveju smegenys, dalyvaujant epilepsija arba padidėjęs mėšlungis. „Tramal“ taip pat negalima vartoti, jei yra kvėpavimo centro ir kvėpavimo funkcijos sutrikimų arba yra padidėjęs jautrumas opiatams.
Tuo atveju kepenys ir inkstas disfunkcija turi būti griežtai nurodyta ir pacientai turi būti stebimi. Dėl lašų yra papildomas apribojimas įgimto atveju fruktozės netoleravimas (paveldimas fruktozės netoleravimas), gliukozės (gliukozės) ir gleivių (galaktozės) įsisavinimo sutrikimas arba cukraus (sacharozės) netoleravimas. Retard tabletėms taikomas papildomas apribojimas gliukozės ir gleivių cukraus absorbcijos sutrikimų atveju, a laktozė netoleravimas ir netoleravimas gleivių cukraus (galaktozės).
Vyresniems nei 75 metų žmonėms reikia koreguoti dozę ir, jei reikia, pratęsti intervalus tarp atskirų dozių. Vaikams iki 12 metų vaisto formos neveikia tablečių, kietų kapsulių ir žvakučių. Kūdikiams lašai ir injekcinis tirpalas taip pat nerekomenduojami.
Reikia vengti reguliaraus vartojimo nėštumas ir laktacijos metu. Vartojant vienkartines dozes, šalutinio poveikio tikėtis nereikia. Gimdymo metu tai neturi įtakos susitraukimai iš gimda.
Po gimimo naujagimiui gali kilti sunkumų prisitaikant kvėpavimas, bet jie greitai išnyks savaime. Tramal negalima vartoti visiškai, jei yra ūmus apsinuodijimas alkoholiu, migdomosios tabletės, skausmo malšintuvai, opioidai ir psichotropiniai vaistai. Tramal taip pat neturėtų būti naudojamas jokiomis aplinkybėmis, jei gydoma MAO inhibitoriai buvo atliktas per pastarąsias 14 dienų, nes tai gali sukelti serotonino sindromas. Be to, negalima vartoti „Tramal“ narkotikų vartojimo atvejais ir blogai pritaikius epilepsija.
