Įvadas
A šauklys lūžis yra vienos iš riešo lūžis kaulai, kuris topografiškai formuoja rankos rutulį. Gydymas šauklys lūžis dažnai būna sunku, nes šį mažą kaulą maitina palyginti vargšai kraujas tiekimas. Taigi, scaphoidas nėra tiekiamas iš kūno vidurio, bet šiuo atveju su kraujas laivai ateinančių iš pirštų krypties.
Be to, kraujas laivai tiekti scaphoidas pati nesudaro jokių jungčių, todėl indo plyšimas automatiškai reiškia, kad atitinkama kaulo dalis yra nepakankamai aprūpinta. Todėl lūžiai distaliniuose dviejuose trečdaliuose scaphoidas šalia pirštų gyja greičiau ir geriau nei tie, kurie yra proksimaliniame trečdalyje šalia riešas. Gydymas šauklys todėl laikomas iššūkiu ir ne visada vainikuojamas sėkme.
Gydymasis
Scaphoido gijimas lūžis galima pasiekti operuojant arba be operacijos. Kaip gydomas lūžis, priklauso nuo paties lūžio tipo. Du distalinių lūžių lūžiai gali būti gydomi konservatyviai.
Distalinis trečdalis imobilizuojamas maždaug 6-8 savaites. Vidurinis trečdalis turėtų būti imobilizuotas 10–12 savaičių dėl prastesnio kraujo tiekimo. Tačiau po 3 mėnesių imobilizacijos raumenys atrofuojasi ir Sausgyslės paprastai sutrumpėja.
Tačiau pasitelkus nuoseklią kineziterapiją ir šiek tiek kantrybės, šie raumenys po kurio laiko bus atkurti. Be riboto judesio diapazono (kuris paprastai atsiranda tiesiogiai imobilizuojant raumenis ir sąnarių o ne nuo paties lūžio), po konservatyvaus gydymo gali likti kitų liekamųjų simptomų. Tai apima patinimą, rankos ir plaštakos tirpimą ir (arba) padidėjusį jautrumą orams.
Chirurgija visada skiriama dėl proksimalinio trečdalio lūžių. Toks scaphoidinis lūžis visada turėtų būti prisukamas. Šiuo tikslu du lūžio fragmentai susukami titano varžtu.
Slėgis, kuris dabar veikia fragmentus, leidžia jiems greičiau užaugti, beveik kaip suklijuojant du medžio gabalus. Operacijos privalumas yra tas, kad ranka vėl būna stabili jau po kelių dienų, ty ja galima laisvai naudotis. Raumenys ne degeneruojasi Sausgyslės netrumpinkite, o varžtą paprastai galima palikti rankoje, o tai atmeta tolesnę operaciją.
„Herberto sraigtas“ buvo sukurtas specialiai plaštakos lūžių gydymui operacija. Tai yra sraigtas, visiškai įmerktas į kaulą ir dėl dviejų sriegių abiejuose galuose optimaliai traukiantis kaulo gabalus. Jis įterpiamas per mažą odos pjūvį (maždaug
1 cm ilgio) riešas, žemiau rankos rutulio. Pjūvis paprastai gyja lengvai, paliekant labai ploną, mažą randą. Po operacijos taip pat gali atsirasti tam tikrų nusiskundimų.
Nes nervai veikia viduje dilbis gali būti dirginamas operacijos metu, paveiktos vietos taip pat gali jausti dilgčiojimą ar nutirpimą. Šie simptomai visiškai išnyksta per kelis mėnesius, tačiau galiausiai beveik visais atvejais, kad riešas yra toks pat tinkamas naudoti kaip prieš avariją. Tačiau laikas nuo laiko gali atsitikti ir taip, kad gijimo procesas yra gana nepalankus.
To rizika yra ypač didelė, jei susprogdintas nedidelis kaulo gabalas, kurio negalima aprūpinti pakankamu kiekiu kraujo, todėl gijimo procesas sulėtėja ir pasunkėja, arba jei ilgą laiką lieka nepastebėtas akmenligės lūžis. ir todėl lieka negydoma. Tada kai kuriais atvejais a pseudartrozė išsivysto scaphoidas. Tai reiškia, kad kaulų fragmentai tinkamai neatauga.
Tai galiausiai sukelia simptomus, panašius į osteoartrito simptomus. Kaulas trinasi į kaulą, o tai sukelia skausmas pacientui ir sukelia ribotą sąnario judrumą. Tokiu atveju paprastai nurodoma (tolesnė) chirurginė intervencija, kad skundai netaptų lėtiniai ir kad rankos negalėtų tinkamai naudoti.
Tačiau dažnai scaphoidinis lūžis neaptinkamas, nes jis paprastai yra gana neskausmingas. Gali būti, kad kelias savaites ar mėnesius delne išlieka šiek tiek skausmingas pojūtis, tačiau tai tikrai netrukdo ir todėl dažnai ignoruojamas. Žinoma, ne kiekvienas mėlynė plaštakos rutulio turi atsirasti dėl scaphoidinio lūžio, tačiau į juos dažnai neatsižvelgiama. Paprastai scaphoidinį lūžį taip pat gana sunku aptikti Rentgeno, todėl KT įsitvirtino kaip pasirinkta diagnostinė priemonė.
Nesant gydymo, yra rizika, kad lūžio fragmentai užaugs vienas ant kito netinkamoje padėtyje. Nuo aštuonių riešo kaulai yra glaudžiai fiziškai susiję vienas su kitu, rieše yra pakitęs jėgos poveikis. Tai galima įsivaizduoti taip, tarsi viena tilto prieplauka staiga galėtų nešti mažiau svorio ir paskirstyti savo apkrovą kitoms tilto atramoms.
Tai gali sukelti vadinamąjį „SNAC-riešo sindromą“, kuris laisvai verčiamas kaip „Scaphoid Nonunion Advanced Collapse“. Šis sindromas gali išsivystyti į pseudarhtrozę. Geriausiai vokiečių kalba šį terminą būtų galima išversti kaip „Pseudo joint“, nes sąnarys vis dar yra, tačiau neveikia visiškai arba veikia ribotai.
Pseudoartrozė riešo srityje yra problemiška tuo, kad kasdien ranką naudojame paprasčiausiems užsiėmimams, o gijimą galima pasiekti tik operuojant. Šiuo tikslu iš kaulo pašalinamas kaulo gabalas žandikaulio ketera ir įkištas į lūžusį apnašą. Tada iš pirštų gręžiama viela, kad būtų galima nustatyti reikalingo varžto ilgį.
Atskiri kaulų fragmentai yra įsriegiami kiek įmanoma centre ant varžto, todėl visada reikia pasirūpinti pakankamu kraujo tiekimu. Kaip jau nurodoma operacijos aprašyme, tai yra gana kebli procedūra. Tačiau gana sunku pagreitinti gijimo procesą.
Kaului reikia laiko augti kartu ir kraujui laivai pirmiausia turi rasti kelią į lūžusius kaulų fragmentus. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, pacientai gali kuo labiau rūpintis ir suteikti kantrybės. Deja, scaphoidinis lūžis yra vienas iš tų lūžių, kuriems gydyti reikia daug laiko.
Net geriausias chirurgas negali pakeisti anatominių sąlygų, kad daugiausia tik skausmas vaistai lieka iki terapijos pabaigos. Tuo atveju skausmas, gydytojas paprastai skiria prekyboje skausmo malšintuvai z ibuprofenas or paracetamolis, kuriuos pacientai gerai toleruoja.
