Skausmo terapinis Racz kateterio naudojimas

• Racz - skausmo kateteris
• Skausmo kateteris po Racz
• Stuburo kateteris
• Racz - stuburo kateteris
• Minimaliai invazinis stuburo kateteris pagal prof. Racz

Apibrėžimas Raczo kateteris

Racz kateterį 1982 metais sukūrė Teksaso anesteziologas ir skausmas terapeutas prof. Gaboras Raczas. Racz-kateterio technika yra minimaliai invazinis metodas lėtinei nugarai gydyti skausmas skirtingos kilmės. Racz kateteris yra specialus kateteris (plonas vamzdelis), kuris, priešingai nei įprasti kateteriai, turi metalinę kreipiamąją vielą ir gali būti tiksliai nukreiptas į skausmas stubure.

Indikacija

Racz kateteris nėra neprieštaringa procedūra tiek procedūros technologijos, tiek terapijos požiūriu. Tai nėra universali priemonė nuo lėtinių nugaros skausmas ir turėtų būti skirta visiems šaknų dirginimo simptomams (radikulopatijoms). Radikulopatija yra skausmingas dirginimas (mechaninis, cheminis) a nervų šaknis iš nugaros smegenys.

Kliniškai toks dirginimas pasireiškia, pavyzdžiui, sėdmeniniu skausmu juosmens stuburo nervinių šaknų srityje, dar vadinamame lumboischialgija. Lumboischialgija yra nugaros skausmas stuburo srityje, kuri iš ten per sėdmenis sklinda į koja, o kartais ir į pėdą bei pirštus. Priklausomai nuo nervų šaknis paveikti tipiški simptomai refleksastaip pat gali atsirasti pojūtis ir stiprumas.

Dažnai koja skausmas jaučiamas skausmingesnis nei nugaros skausmas. Nors gali sukelti daug su dėvėjimu susijusių (degeneracinių) pokyčių nervų šaknis atsižvelgiant į garsių ortopedijos specialistų sutarimą, Racz kateterį reikia rezervuoti šioms ligoms: disko išsikišimas (branduolio pulposus prolapsus protuzija), nutekėjęs disko audinys spaudžia nervinę šaknį ir sukelia mechaninį ir cheminį dirginimą su uždegimine paveiktos nervinės šaknies reakcija ir atitinkama radikulopatija. Perineuriniai randai dažnai atsiranda po disko operacijos (post-nukleotomijos sindromas).

Chirurginės traumos sukelti randai gali apjuosti nervų šaknis arba nugaros smegenys ir sukelti dirginimą nervai per įtampą ir spaudimą.

• Išvaržos diskas su šaknies dirginimo simptomais
• Disko iškyša su šaknų dirginimo simptomais
• Perineuriniai randai (aplink nervinę nugaros smegenis) (mediciniškai žinomas kaip postnukleotomijos sindromas) su šaknies dirginimo simptomais

Gerdesmeyer ir kt. 2005 m. Taip pat suformuluoti šie Racz kateterio įtraukimo kriterijai (indikacija): Išskyrimo kriterijai (kontraindikacija) apima Gerdesmeyer ir kt .:

• Nesėkmingai konservatyviai gydyta lėtinė radikulopatija esant disko iškyšai ar išvaržai arba po disko operacijos
• Minimalus amžius: 18 metų
• Šaknų dirginimo vaizduojant (MRT) įrodymas
• 3 mėnesių nesėkminga konservatyvi terapija
• Laikas po 6 savaičių po paskutinės periduralinės infiltracijos (injekcijos).
• Skausmo vertinimas> 4 pagal regimo analgezinio skausmo skalę (VAS) (pastaba: pacientas turėtų subjektyviai įvertinti savo skausmą, kai diapazonas yra 0 = neskausmingas ir 10 = stipriausias, nepakeliamas skausmas).
• Operacijos indikacija dėl neurologinio deficito (jėgos praradimas, jutimo praradimas ir kt.)
• Reumatinės ligos metaboliniai sutrikimai
• Atitinkami uždegimai
• Žinomos neoplazijos (naviko ligos) chirurgijos srityje
• Stuburo slankstelio kūno lūžis
• Imunosupresinė terapija (pvz., Metotreksatas)
• Ilgalaikis kortizono vartojimas
• Ligos įrodymų trūkumas vaizduojant
• Krešėjimo sutrikimai / antikoaguliantų vartojimas (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® ir kt.)
• Kliniškai reikšminga stuburo kanalo stenozė
• Laiko langas <6 savaitės po paskutinės periduralinės infiltracijos (injekcijos).
• Alergija vietiniams anestetikams, hialuronidazei, rentgeno kontrastinėms medžiagoms
• Nėštumas ar žindymas
• Kliniškai reikšminga urogenitalija (šlapimo takų nutekėjimas) arba seksualinė disfunkcija