Skleroderma: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendras fizinis patikrinimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį [KMI nustatymas]; toliau:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda
        • Odos židiniai su „alyviniu žiedu“ (melsvai raudona apvadu)?
        • Kraujagyslių regionai (Raynaudo sindromas, ypač ant rankų), telangiectasias (kraujagyslių venos)?
      • Gleivinės [balkšvi raginiai burnos gleivinės židiniai (galimas ir lytinių organų gleivinės užkrėtimas)?]
      • Sclerae (baltoji akies dalis)
      • Veidas, bendrasis [veido kaukė (standi veido išraiška) ?, mikrostomija (burnos nebegalima plačiai atverti) ?, akių vokų uždarymo problemos (dėl palpebralinių plyšių sumažėjimo) ?, įtempta veido oda? ”(Raukšlės, išdėstytos radialiniu būdu aplink burną)?]
      • Rankos [„Madonos pirštai“ (smarkiai susiaurėję pirštai) ?, edematozė (skysčių kaupimasis audiniuose) piršto patinimas?, „Žiurkės įkandimo nekrozė“ (akralinės (galūnių galams priklausančios) opos (opos)), deformacijos plaštakų: vadinamoji „nagų ranka“ (pirštų fiksacija sulenktoje padėtyje)?, pirštų galų grandžių sutrumpinimas ir smailėjimas
      • Nagai [dermatomiozitas (raumenų uždegimas, susijęs su oda)?, Nagų plokštelės deformacijos?, Augimo sutrikimai?]
  • Auskultacija (klausymas) širdis (dėl galimo įsitraukimo).
  • Plaučių tyrimas (dėl galimo įsitraukimo):
    • Plaučių auskultacija (klausymasis).
    • Bronchofonija (aukšto dažnio garsų perdavimo tikrinimas; paciento prašoma keletą kartų tarti žodį „66“ smailiu balsu, o gydytojas klausosi plaučių) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / plaučių audinys (egeg in plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „66“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjus garso laidumui (susilpnėjęs arba jo nėra: pvz., in pleuros efuzija, pneumotoraksas, emfizema). Rezultatas yra tas, kad skaičiaus „66“ vos girdima, kai nėra sergančios plaučių dalies, nes aukšto dažnio garsai stipriai susilpnėja]
    • Plaučių mušimas (beldžiantis garsas) [pvz., Esant emfizemai; dėžutės tonas pneumotorakse]
    • Balso fremitas (žemų dažnių perdavimo tikrinimas; paciento prašoma kelis kartus tarti žodį „99“ žemu balsu, o gydytojas uždeda rankas ant paciento. dėžė ar atgal) [padidėjęs garso laidumas dėl plaučių infiltracijos / tankinimo plaučių audinys (eeg in plaučių uždegimas) pasekmė yra ta, kad skaičius „99“ geriau suprantamas sergančioje, o ne sveikoje; sumažėjusio garso laidumo atveju (susilpnintas: pvz atelektazė, pleuros žievė; stipriai susilpninta arba jos nėra: pleuros efuzija, pneumotoraksas, plaučių emfizema). Rezultatas yra tas, kad skaičiaus „99“ beveik nėra girdėti per ligotą plaučių dalį, nes žemo dažnio garsai stipriai susilpnėja]
  • Palpacija (palpacija) pilvo srityje (spaudimo skausmas ?, beldžiantis skausmas ?, kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos vartai?, Inkstų guolis beldžiantis?) [[Dėl galimo virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) įsitraukimo]
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.

Skleroderma ir nepakankama mityba

Maždaug 30% sklerodermija pacientų yra padidėjusi rizika neprievalgis. Prasta mityba per se yra susijęs su padidėjusiu sergamumu (ligų dažniu) ir galiausiai mirtingumu (sergamumu), todėl blogėja išgyvenamumas. Todėl atranka neprievalgis turėtų būti reguliariai atliekami kiekviename sklerodermija pacientas. Tyrimų metu pacientams, turintiems sisteminę sisteminę veiklą, buvo naudojamas tik MUST klausimynas (prasta mitybos universali atrankos priemonė). sklerodermija iki šiol. Šiame teste netinkama mityba vertinama pagal šiuos parametrus:

  • KMI
  • Netyčinis svorio metimas
  • Ūminė liga
Parametras 0 taškai 1 taškas 2 taškai
KMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Svorio metimas (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Ūminė liga Nė vienas Maisto atsisakymas turėtų trukti daugiau nei penkias dienas

Vertinimas

VISO Rizika Priemonė Vykdymas
0 taškai žemas Pakartokite testą
  • Klinika: kas savaitę
  • Pradžia: kas mėnesį
  • Ambulatorinė: kasmet
1 taškas vidutinis Stebėti
  • Klinika: mitybos protokolas per tris dienas
  • Pradžia: mitybos protokolas per tris dienas
  • Ambulatorinis: pakartokite testą po kelių mėnesių; prireikus SGA *, mitybos konsultacijos.
2 taškai aukštas Gydyti Klinika / namai / ambulatorija: SGA, pradėkite mitybos terapiją

Be to, yra keletas schemų, kurios skirtingai apibrėžia nepakankamą mitybą:

KMI (kg / m²) Tricepso odos raukšlė (mm) vyras / moteris Rankos vidurio raumenų apimtis (cm) vyras / moteris Netinkamos mitybos klasifikacija
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normalus svoris
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 1 laipsnio nepakankama mityba
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 2 laipsnio nepakankama mityba
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 3 laipsnio nepakankama mityba

Subjektyvus visuotinis mitybos būklės įvertinimas (SGA)

Norint įvertinti netinkamą mitybą, šiame bandyme atsižvelgiama į šiuos parametrus:

  • Svorio kritimas per pastaruosius šešis mėnesius
  • Maisto suvartojimas
  • Virškinimo trakto simptomai, tokie kaip viduriavimas (viduriavimas) arba pykinimas/vėmimas.
  • Bendra fizinė būklė
  • Stresas
  • Klinikiniai požymiai, tokie kaip poodinių riebalų (poodinio riebalinio audinio) sumažėjimas arba edemos atsiradimas (vandens susilaikymas)

Dėl to yra subjektyvus mitybos būklės vertinimas:

  • A = gerai maitinamas
  • B = vidutinio sunkumo mityba arba įtariama nepakankama mityba.
  • C = stipriai nepakankamai maitinamas

Mitybos rizikos indeksas

Šis indeksas nurodo nepakankamą mitybą, kai:

  • KMI <20.5 kg / m²
  • Svorio kritimas> 5% per tris mėnesius
  • Šiuo metu sumažėjo maisto suvartojimas
  • Ligos sunkumas

Šis testas dažniausiai naudojamas ligoninėse. * SGA (= subjektyvus visuotinis mitybos būklės įvertinimas).