Skoliozė: gydymas ir simptomai

Trumpa apžvalga

Gydymas: fizioterapija, korsetas, gipsas, breketų technika, chirurgija, speciali mankšta
Simptomai: pečių atsistojimas įvairiame aukštyje, kreivas dubens, kreiva galva, šoninis „šonkaulių kupras“, nugaros skausmas, įtampa
Priežastys ir rizikos veiksniai: dažniausiai nežinoma priežastis; antrinė skoliozė, pavyzdžiui, dėl įgimtų ar įgytų ligų ar traumų
Diagnozė: fizinė apžiūra, Adamso testas, mobilumo/jėgos testai, rentgenas, skeleto brandumo nustatymas
Prognozė: Gydant, prognozė paprastai gera; kuo ankstesnė terapija, tuo geresnė prognozė; negydoma, ligos progresavimas, atitinkamo stuburo segmento sustingimas, ankstyvas nusidėvėjimas
Prevencija: konkreti prevencija dažniausiai neįmanoma; ankstyvas nustatymas ir gydymas užkerta kelią vėlesnėms pasekmėms

Kas yra skoliozė?

Skoliozė yra nuolatinis šoninis stuburo išlinkimas, kurio metu patys slanksteliai taip pat yra susisukę ir pasislinkę. Norint tiksliai suprasti, kas yra skoliozė, naudinga žinoti, kaip yra sveikas stuburas.

Trumpa ekskursija į anatomiją: stuburo sandara

Žiūrint iš šono, stuburas yra dvigubos „S“ formos. Gimdos kaklelio ir juosmens stuburas lenkiasi į priekį (lordozė), o krūtinės ir kryžkaulio stuburas (kryžkaulis) lenkiasi atgal (kifozė). Jei žiūrite į stuburą iš užpakalio, jis sudaro maždaug tiesią liniją nuo galvos iki analinės raukšlės su stuburo procesais. Slankstelių kūnai tolygiai guli vienas ant kito, o tarp jų yra tarpslankstelinis diskas kaip amortizatorius.

Stuburas yra svarbi atraminio skeleto dalis ir taip pat apsaugo nugaros smegenis – nervų takų pluoštą, kuris perduoda signalus tarp kūno ir smegenų.

Skoliozė

Skoliozė yra būklė, kai sutrinka stuburo struktūra. Ligos pavadinimas kilęs iš graikiško žodžio „scolios“, reiškiančio „kreivas“: tokiu atveju stuburas vingiuoja ne tik į priekį ir atgal, bet ir į šoną.

Be to, atskiri stuburo kaulai yra susukti patys ir visas stuburas išilgine ašimi (sukimas ir sukimas). Dėl to kauliniai stuburo kūno procesai (stuburo atauga, processus spinosus) nėra nukreipti tiesiai atgal. Taigi, procesų pusė, nukreipta į pilvą ar krūtinę, sukasi stuburo kreivumo kryptimi. Rotacija yra didžiausia skoliozės viršūnėje ir vėl sumažėja ties lenkto stuburo segmento tęsiniais.

Skoliozei progresuojant gali sustingti atitinkamas slankstelio segmentas.

Įvairūs sukimo laipsniai sukuria įtempimo ir slėgio jėgas tarp atskirų slankstelių. Dėl to stuburo kaulas taip pat turi susuktą kaulo struktūrą (susuktą): Išorėje išlenktoje pusėje slankstelio kūnas yra aukščiau nei į vidų nukreiptoje pusėje. Tas pats pasakytina apie tarpslankstelinius diskus tarp stuburo kaulų. Dėl to atsiranda nuolatinis kreivumas. Susuktą ir kreivą stuburą ekspertai taip pat vadina sukimo skolioze.

Kokios skoliozės formos yra?

Priklausomai nuo požiūrio, skoliozė gali būti suskirstyta į skirtingas formas. Pavyzdžiui, bendras skirtumas yra tarp idiopatinės skoliozės ir antrinės skoliozės.

Idiopatinė reiškia, kad negalima rasti jokio specifinio ligos sukėlėjo.
Kita vertus, antrinė skoliozė visada yra žinomos priežasties pasekmė.

Šios „tikrosios“ (struktūrinės) skoliozės turi būti atskirtos nuo skoliozinės netinkamos padėties (taip pat funkcinės skoliozės).

Skoliozinis sutrikimas praeina ir normalizuojasi pasyviais arba aktyviais judesiais. Tai atsiranda, pavyzdžiui, siekiant kompensuoti dubens pasvirimą.

Kadangi daugeliu atvejų skoliozės priežastis nėra žinoma, jos negalima veiksmingai išvengti.

Tikroji skoliozė gali būti dar labiau diferencijuota pagal amžių ir kreivumo modelį.

Įvairių amžiaus grupių skoliozė

Tačiau paauglių skolioze dažniausiai susergama nuo vienuolikos metų. Stuburas dažniausiai yra išlenktas į dešinę krūtinės ląstos slankstelių srityje (dešinė išgaubta skoliozė). Merginos kenčia dažniau nei berniukai.

Kreivumo modelis

Skoliozė taip pat gali būti klasifikuojama pagal pagrindinio stuburo išlinkimo centrą (arba viršūnę). Sergant krūtinės ląstos skolioze, kreivumas yra krūtinės ląstos stuburo (krūtinės ląstos stuburo). Krūtinės ląstos skoliozė turi ryškiausią šoninį kreivumą, kai krūtinės ląstos stuburas pereina į juosmeninę stuburo dalį (LS). Stuburo kreivumas juosmens srityje vadinamas juosmens skolioze.

Kai kuriais atvejais paveikti asmenys kenčia nuo krūtinės ir juosmens skoliozės. Susidaro kreivumo raštas, kuris, žiūrint į paciento nugarą iš užpakalio, primena raidę „S“ (dviguba arka).
Jei stuburas yra visiškai išlenktas į vieną pusę, gydytojai tai vadina C formos skolioze.
Jei stuburas pakaitomis vingiuoja į dešinę ir į kairę visose dalyse (stuburo krūtinės ląstos, juosmeninės dalies ir jų perėjimo), rezultatas yra dvigubas S stuburas, dar vadinamas triguba skolioze.

Kreivumo laipsnis

Lengva skoliozė: kampas iki 40 laipsnių (1 laipsnio skoliozė).
Vidutinio sunkumo skoliozė: kampas nuo 40 iki 60 laipsnių (2 laipsnio skoliozė)
Sunki skoliozė: kampas nuo 61 iki 80 laipsnių (3 laipsnio skoliozė)
Labai sunki skoliozė: kampas virš 80 laipsnių (4 laipsnio skoliozė)

Dažnis: taip dažnai pasireiškia liga

Maždaug nuo dviejų iki penkių procentų gyventojų kenčia nuo idiopatinės skoliozės. Maimonides medicinos centro (JAV) atlikto tyrimo duomenimis, vyresniame amžiuje (nuo 68 iki 60 metų) sergamumas išauga net iki 90 proc.

Kuo didesnis stuburo kreivumas ir vyresnis amžius, tuo dažniau kenčia moterys ir merginos. Lengvos skoliozė dažniausiai pasireiškia berniukams. Moterims ryškesnės skoliozės, kurių Cobb kampas yra didesnis nei dvidešimt laipsnių, nustatomos maždaug septynis kartus dažniau nei vyrams.

Sunki negalia

Vietiniai pensijų biurai paprastai yra atsakingi už GdB pripažinimą; Jūsų gydytojas yra kontaktinis asmuo.

Kaip gydoma skoliozė?

Gydytojai skoliozę gydo konservatyviai, taikydami fizioterapiją arba įtvarą, o sunkiais atvejais – chirurgiškai. Skoliozės gydymą patartina pradėti kuo greičiau po diagnozės nustatymo. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo stuburo kreivumo apimties, priežasties ir vietos, taip pat nuo paciento amžiaus ir fizinės būklės. Lengvos formos skoliozės atveju dažnai pakanka kineziterapijos, o sunkesnias formas gydytojai gydo skoliozės korsetu. Jei kreivumas labai stiprus, dažnai padeda operacija.

Skoliozės gydymo tikslai

Gydydami stuburo kreivumą, gydytojai kartu su kitais specialistais, pavyzdžiui, kineziterapeutais, stengiasi, kad skoliozė atsitrauktų ar bent nepablogėtų.

Skoliozės korsetas

Esant sunkesniems vaiko stuburo išlinkimams (Cobb kampas 20-50 laipsnių) naudojamas skoliozės korsetas. Jis dažnai pasiekia labai gerų rezultatų skoliozės atvejais, kai atsiranda ne dėl rimtų pagrindinių ligų (apsigimimų, raumenų ar nervų ligų ar kitų).

Įtvaras (ortozė) yra pagamintas iš plastiko ir turi tiek įmontuotus prispaudimo pagalvėles (padėklus), tiek laisvas erdves (išsiplėtimo zonas).

Jis pagamintas pagal išmatavimus, tvirtinamas prie kūno dirželiais ir Velcro užsegimais ir turi užduotį grąžinti stuburą į natūralią formą. Paprastai pacientas ortozę nešioja 22–23 valandas per parą. Priklausomai nuo pagrindinių išlinkimų lygio, yra įvairių skoliozės korsetų.

Merginoms kasdienis dėvėjimo laikas gali būti palaipsniui mažinamas praėjus maždaug dvejiems trejiems metams po pirmųjų mėnesinių, priklausomai nuo pacientės progreso. Berniukams pirmiausia turėtų būti pasiektas tam tikras skeleto brandumas (ketvirtoji ar penktoji Risser stadija), kad nebereikėtų tikėtis didelio stuburo augimo.

Reguliarūs gimnastikos pratimai papildomai palaiko sėkmingą skoliozės gydymą ortoze.

Gipso apdorojimas

Kai kuriais ankstyvo stuburo kreivumo atvejais (iki penkerių metų amžiaus, ankstyva skoliozė) gali būti svarstomas skoliozės gydymas gipso korsetu. Tokiu atveju stuburas toliau auga normaliai. Po gydymo gipsu dažniausiai taikomas skoliozės korsetas.

Chirurginis skoliozės gydymas

Kai kuriais atvejais konservatyvios skoliozės terapijos (fizioterapija, korsetas) nepakanka. Jei skoliozė pastebimai paūmėja, o kreivumas yra stiprus, gydytojai dažniausiai rekomenduoja chirurginį skoliozės gydymą. Tai darydami jie atsižvelgia į keletą veiksnių:

kreivumo sunkumas (nuo Cobb kampo maždaug 40 juosmens ir 50 laipsnių krūtinės ląstos),
greitas progresas ir gresiantis nusidėvėjimas,
amžiaus (jei įmanoma, ne anksčiau kaip nuo dešimties iki dvylikos metų), ir
bendra fizinė būklė (psichologinis stresas, nuolatinis skausmas).

Tikrosios chirurginės procedūros metu chirurgas atskleidžia paveiktą stuburo dalį. Operacija atliekama iš priekio, per krūtinės ar pilvo ertmę arba iš nugaros. Visų chirurginio skoliozės gydymo būdų bendras tikslas yra ištempti kreivą stuburą ir panaikinti jo sukimąsi. Be to, gydytojas stabilizuoja stuburą, pavyzdžiui, varžtais ir strypais.

Terapija per standinimą

Dėl vadinamosios spondilodezės (stuburo susiliejimo) slanksteliai tyčia suauga pažeistoje vietoje. Tikslas – sustandinti stuburą anksčiau pakoreguota forma.

Naujesni chirurginio skoliozės gydymo būdai vaikams ir paaugliams

Stuburo sustingimas neleidžia natūraliai augti. Todėl vaikams ir paaugliams tai netinka. Vietoj to, pavyzdžiui, gydytojai tokiais atvejais naudoja specialius titano strypus.

Vadinamieji VEPTR (vertikaliai išplečiami protezai titano šonkauliai) įterpiami taip, kad netrukdytų stuburui augti – pavyzdžiui, nuo šonkaulio iki slankstelio.

Šiuolaikiniai tokių strypų variantai, „auginimo strypai“, turi mažą nuotoliniu būdu valdomą variklį. Tai leidžia juos pritaikyti prie atitinkamo stuburo augimo iš išorės ir be papildomo įsikišimo.

Sudėtinga varžtų, strypų ir specialios plokštės sistema, vadinama Shilla metodu, taip pat žada skoliozės terapiją netrukdant augimui. Naudojami strypai „auga“ kartu su pacientu, kai jie slysta į tvirtinimo varžtus. Užbaigus kaulų augimą, sistemą galima pašalinti.

Koregavimo sistema

Kitas būdas yra „ApiFix“ korekcijos sistema. Jis pritvirtintas vertikaliai skoliozės kreivumo lanke. Mėnesius po implantacijos seka fizioterapinis gydymas.

Korekcijos sistema į tai reaguoja reketiniu mechanizmu: jei dėl pratimo stuburas įsitempia, sistema traukiama išilgai ir užsifiksuoja į naują padėtį. Dėl to stuburas nebegrįžta į pradinę išlenktą padėtį. Ši skoliozės terapija yra laipsniška, kad aplinkiniai audiniai geriau prisitaikytų.

Petnešų technika

Reabilitacija

Priklausomai nuo atlikto chirurginio skoliozės terapijos, tolesnis gydymas yra, pavyzdžiui:

Skoliozės korsetas, kurį galima nusiimti, kai tik sukaulėjo operuotos stuburo dalys
@ Kontroliuojami fizioterapiniai pritaikymai ir fizioterapiniai pratimai

Reabilitacija atliekama ambulatoriškai arba stacionariai. Sergantys pacientai bet kokiu atveju skatinami kuo anksčiau išmokti naujų judesių. Tokiomis reabilitacinėmis priemonėmis galima naudingai palaikyti chirurginį skoliozės gydymą, o vėliau išvengti žalos.

Pagrindinių ligų gydymas

Jei skoliozė yra kitos būklės pasekmė, ją visada reikia gydyti tuo pačiu metu. Tai ypač pasakytina apie ligas ar apsigimimus, kurie skatintų stuburo kreivumo progresavimą. Pavyzdžiui, jei pacientas turi skirtingo ilgio kojas, šį skirtumą bandoma kompensuoti specialiais batais.

Skausmo terapija

Kartais transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) padeda sumažinti skoliozės sukeltą skausmą. Ant odos ant skausmingos vietos uždedami elektrodai. Šie elektrodai išskiria elektrinius impulsus, kurie veikia gilesnius nervus. Taigi jie slopina šių nervų skausmo perdavimą į smegenis. Vokietijos skoliozės tinklas taip pat nurodo, kad akupunktūra yra visapusiškos skoliozės terapijos dalis – teigiama, kad ji taip pat mažina skausmą kai kuriems pacientams.

Skoliozės pratimai

Esant lengviems stuburo išlinkimams, kaip skoliozės terapija tinka kineziterapijos pratimai. Jie skirti koreguoti laikyseną. Be fizioterapinių programų, taip pat yra skoliozės pratimų, kuriuos pacientas gali atlikti namuose. Pratimai, kaip skoliozės gydymo dalis, turėtų:

Pagerinkite laikyseną
Stiprinti raumenis
Pašalinkite išlinkimus į priekį ir atgal
Padidinti plaučių ir širdies veiklą

Tuo tarpu skoliozės gydymo pratimais metodų yra labai daug.

Plačiau apie tai, kaip skoliozę galima gydyti mankšta, skaitykite straipsnyje Skoliozės pratimai.

AIDS

Pavyzdžiui, yra specialios pagalvės ir čiužiniai, kurie padeda sergantiesiems geriau arba be skausmo miegoti.

Sunkiais atvejais galimos vaikščiojimo priemonės, specialios ergonomiškos biuro kėdės taip pat padeda kenčiantiems kasdieniame gyvenime ar darbe.

Simptomai

Daugeliu atvejų skoliozė yra gana kosmetinė problema. Tačiau kuo ilgiau jis negydomas, tuo didesnė tikimybė, kad ligos eigoje atsiras skausmas. Taip yra todėl, kad simptomų ryškumas visada priklauso nuo kreivumo lygio.

Išoriniai skoliozės simptomai, kuriuos galima pamatyti plika akimi, yra.

Skirtingame aukštyje stovintys pečiai
Kreivas dubens arba iš vienos pusės išsikišęs dubuo
Kreiva galva

Esant ryškiai skoliozei, dažnai atsiranda vadinamasis šonkaulio kupras, daugeliu atvejų juosmens ir gimdos kaklelio srityse susidaro raumenų iškilimai.

Skaitykite daugiau apie skoliozės simptomus čia.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apie 90 procentų visų skoliozių yra idiopatinės, t.y. nežinoma, kodėl jos išsivysto. Likusiems dešimčiai procentų – antrinei skoliozei – galimos įvairios priežastys, lemiančios stuburo išlinkimą.

Anomalijos skoliozė

Ši skoliozės forma atsiranda, pavyzdžiui, dėl įgimtų atskirų stuburo dalių apsigimimų

Pleišto formos slankstelių kūnai (skirtingi ribiniai aukščiai)
Suskilę arba pusiau susiformavę slankstelių kaulai
Įgimtos šonkaulių formavimosi ydos (sinostozės)
Stuburo kanalo defektai (pvz., diastematomielija)

Todėl ekspertai juos vadina įgimta (įgimta) skolioze.

Miopatinės skoliozė

Sunkiais atvejais artrogripozė taip pat dažnai sukelia ryškią skoliozę. Tai įgimtas sąnarių sustingimas, atsirandantis dėl sausgyslių, raumenų ir jungiamojo audinio pakitimų.

Neuropatinė skoliozė

Šioje formoje dėl nervų sistemos pažeidimo atsiranda kreivas stuburas. Tuomet stuburą stabilizuojantys raumenys (pilvo ir nugaros raumenys) nebeveikia kaip įprasta. Dėl to atsiranda disbalansas ir stuburas krypsta laisvų raumenų kryptimi.

Be kita ko, šie nervų sistemos sutrikimai sukelia skoliozę.

Myasthenia gravis (raumenų paralyžius).
Virusinis nugaros smegenų uždegimas (mielitas)
Ankstyvos vaikystės smegenų pažeidimai (pvz., kūdikių cerebrinis paralyžius)
Neurodegeneracinės ligos su nervinių ląstelių pažeidimu ir praradimu (pavyzdžiui, stuburo raumenų atrofija su antrojo nervo kelio į raumenis sumažėjimu)
Ertmių susidarymas nugaros smegenyse dėl cerebrospinalinio skysčio perkrovos (siringomielijos)
Piktybiniai ar gerybiniai augliai (pvz., stuburo navikai)

Kitos skoliozės priežastys

Ligos grupė	Skoliozės priežastys (pavyzdžiai)
Jungiamojo audinio sutrikimai
Reumatinės ligos
Kaulų ir kremzlių struktūrų apsigimimai (osteochondrozės displazija)
Kaulų infekcijos (ūminės, lėtinės)
Metaboliniai sutrikimai (medžiagų apykaitos sutrikimai)
Juosmens-kryžmens pakitimai juosmens slankstelių-kryžminio kaulo srityje

Be to, kai kuriais atvejais nelaimingi atsitikimai sukelia skoliozę. Šios potrauminės skoliozės atsiranda, pavyzdžiui, po stuburo kaulo, nudegimų ar nugaros smegenų traumų. Be to, kai kurios medicininės intervencijos sukelia stuburo kreivumą, pavyzdžiui, spinduliuotė ar laminektomija. Pastarajame pašalinama dalis stuburo kaulo (slankstelio lankas, galbūt su dygliuotuoju atauga).

Kaip ir daugelis ligų, ekspertai įtaria, kad skoliozė taip pat yra paveldima. 97 procentais atvejų skoliozė nustatoma šeimose. Tarp identiškų dvynių skolioze abu serga iki 70 proc. Kadangi skoliozė didėja su amžiumi, mokslininkai mano, kad susidėvėjimas (degeneraciniai pokyčiai) galiausiai taip pat turi lemiamos įtakos.

Diagnozė ir tyrimas

Kada pirmą kartą pastebėjote iškrypusį stuburą?
Ar kenčiate nuo tokių nusiskundimų kaip nugaros skausmas?
Ar jums jau buvo pirmosios mėnesinės (menarchės) arba pasikeitė balsas?
Kaip greitai augote per pastaruosius metus?
Ar yra žinomų kitų būklių, tokių kaip pėdų deformacijos, kreivas dubens, raumenų ar nervų ligos?
Ar jūsų šeimoje yra žinomi skoliozės atvejai?

JAV skoliozės tyrimų draugija reguliariai skelbia klausimynus pacientams, sergantiems skolioze (dabartinė versija SRS-30). Išvertus iš vokiečių kalbos, gydytojai čia taip pat naudoja šią anketą.

Prasminga, kad nukentėjusieji reguliariai pildytų klausimyną. Tai leidžia nurodyti, kaip jie jaučiasi dėl ligos eigos, ir įvertinti atliktų terapijų sėkmę.

Medicininė apžiūra

Be to, jis patikrina pečių ašmenų šoninį lygumą (simetrišką pečių padėtį) ir juosmenį, taip pat liemens kontūrus. Skoliozės atveju pečiai yra skirtingo aukščio. Du vadinamieji juosmens trikampiai taip pat skiriasi dydžiu, t.y. atstumais nuo kairės arba dešinės nusvirusios rankos iki liemens.

Fizinės apžiūros metu gydytojas taip pat žiūri į nejudantį vaizdą iš šono. Tokiu būdu jis atpažįsta per didelį kuprą (hiperkifozė) arba stuburą, kuris stipriai išlinkęs link pilvo (hiperlordozė, pvz., tuščiavidurė nugara).

Retais, ryškiais atvejais susidaro ryškus krūtinės ląstos stuburo kupras. Tuomet krūtinės ląstos stuburas ne tik išlinkęs į šoną, bet ir stipriai išlinkęs atgal (kifoskoliozė).

Tokia kifoskoliozė dažniausiai pasireiškia sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, rachitu, kaulų čiulpų uždegimu ar stuburo kūnų tuberkulioze.

Be to, skoliozės kontekste pastebimas ir kreivas dubuo ar skirtingo ilgio kojos (kojų ilgio skirtumas).

Kita vertus, šviesiai rudos ir vienodos odos dėmės, vadinamosios café-au-lait dėmės, būdingos paveldimai 1 tipo neurofibromatozei (Recklinghauzeno ligai), kuri daugiausia pažeidžia odą ir nervų sistemą. Kai kuriais atvejais sergantys asmenys taip pat serga skolioze, ypač kifoskolioze.

Kūdikių fizinė apžiūra

Kūdikių skoliozė gali būti matoma atliekant įvairius laikysenos testus. Pavyzdžiui, jei vaikas guli pilvu ant egzaminuotojo rankos, egzaminuotojas gali nesunkiai aptikti iškrypusį stuburą, nes išlinkimas dažniausiai aiškiai matomas nugaroje.

Vykdant Vojta šoninio pakreipimo reakciją, galima aptikti rankų ir kojų vystymosi skirtumus. Norėdami tai padaryti, gydytojas laiko vaiką į šoną ir atkreipia dėmesį į kūdikio kūno įtampą. Laikant ant šono toliau nuo kreivumo, kūnas dažniausiai krenta daug lėčiau nei į tą pusę, į kurią nukreiptas kreivumas.

Skoliozė taip pat aiškiai matoma vertikalioje kabėjimo reakcijoje pagal Peiper ir Isbert. Laikytas už pėdų ir kabantis aukštyn kojomis, visas kūdikio kūnas rodo C formos išlinkimą į vieną pusę.

Adamso testas

Paprastai gydytojas išmatuoja šonkaulio ar raumenų išsipūtimo mastą, naudodamas vadinamąjį skoliometrą arba inklinometrą. Tai darydamas jis lygina kairės ir dešinės pusės aukščius. Remiantis rekomendacijomis, patologiniais laikomi didesni nei penkių laipsnių nukrypimai. Tokiais atvejais atliekami tolesni tyrimai, ypač stuburo rentgeno nuotraukos.

Judrumo, jėgos, ištempimo ir refleksų tyrimas

Atlikdamas fizinį patikrinimą, gydytojas taip pat paprašys pasilenkti į priekį ir atgal bei į šoną. Tai darydamas jis patikrins stuburo judrumą. Jis taip pat išmatuos atstumą nuo piršto iki grindų maksimaliai į priekį sulenktoje pozoje, ištiestomis kojomis. Idealiu atveju turėtumėte liesti grindis (0 cm), tačiau tai retai įmanoma esant ryškiai skoliozei.

Be to, gydytojas patikrins, ar stuburo išlinkimą galima aktyviai kompensuoti savo judesiais ar gydytojo pagalba ranka (pasyvus, rankinis koregavimas). „Tikrosios“, struktūrinės skoliozės vargu ar gali būti pakeistos, jei išvis.

Rentgeno

Daugeliu atvejų gydytojas jau diagnozuos skoliozę tik remdamasis fizine apžiūra. Tačiau įtarus stuburo išlinkimą, jis visada paskirs rentgeno tyrimą. Tai apima viso stuburo vaizdą stovint, vieną kartą žiūrint iš priekio (arba iš galo), o vieną kartą – iš šono.

Rentgeno vaizdų pagalba gydytojas išmatuoja Cobb kampą (kūdikių skoliozės atveju greičiau šonkaulių nukrypimo kampas RVAD), nustato pagrindinius ir smulkius išlinkimus, identifikuoja slankstelius viršūnėje ir galinius slankstelius bei nustato kreivio modelį. Ši procedūra yra svarbi tolesniam skoliozės gydymui. Be to, tokiu būdu galima nustatyti kaulų apsigimimus ar deformacijas.

Skeleto brandos nustatymas

Norint įvertinti skoliozės progresavimą paaugliams, svarbu nustatyti stuburo augimo stadiją. Norėdami tai padaryti, rentgeno spinduliai naudojami skeleto brandumui įvertinti, remiantis klubinės dalies procesų (apofizių) kaulėjimu.

Nors amžius paprastai yra susijęs su skeleto branda, tam tikromis aplinkybėmis jis gali skirtis. Skoliozės prognozei kaulų amžius yra patikimesnis nei gyvenimo amžius.

Rentgeno alternatyvos

Be įprastos rentgeno diagnozės, skoliozės ištyrimui yra keletas vaizdo gavimo metodų, kurie nėra susiję su radiacijos poveikiu. Alternatyvos yra Optimetric metodas, Moiré fotogrametrija, vaizdo rastrinė steriometrija Formetrinė sistema arba 3D stuburo analizė „ZEBRIS“. Tačiau skoliozės įvertinimui šie metodai gali būti naudojami tik ribotai, ypač lyginant su rentgeno vaizdais.

Tolesni tyrimai

Išimtiniais atvejais gydytojas magnetinio rezonanso tomografu (MRT) padarys skerspjūvio vaizdus, ypač jei įtariami nugaros smegenų apsigimimai ar stuburo kanalo pakitimai (pvz., navikai).

Sergant sunkia skolioze, širdies ir plaučių veikla sutrinka dėl viso krūtinės ląstos srities išlinkimų ir posūkių. Tokiais atvejais gydytojas paskirs tolesnius tyrimus. Tai apima, pavyzdžiui, ultragarsinius širdies tyrimus ir plaučių funkcijos tyrimą (spirometriją).

Ligos eiga ir prognozė

Skoliozės eiga labai skiriasi. Iš esmės kuo anksčiau atsiranda stuburo išlinkimas, tuo didesnė tikimybė, kad jis progresuos (negydomas).

Išimtis yra kūdikių skoliozė. Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus kreivas stuburas regresuoja savaime iki 96 procentų atvejų. Tam taip pat gali turėti teigiamos įtakos tinkamos padėties nustatymo priemonės ir fizioterapija.

Jei lieka daugiau nei 20 laipsnių skoliozė, sergančio kūdikio tėvai turi tikėtis skoliozės progresavimo.

Skoliozės paūmėjimo rizika

Jei skoliozė pasireiškia tik kitais gyvenimo metais, prognozė priklauso nuo įvairių kriterijų. Pavyzdžiui, pagrindinės raumenų ar nervų sistemos ligos dažnai pablogina ligos eigą. Sergant idiopatinėmis skoliozėmis, be amžiaus (galimas liekamasis augimas) svarbūs ir kiti veiksniai:

Pradinis Cobb kampas
Risser stadija (skeleto branda)
Pirmųjų menstruacijų laikas (menarche, įrodytas ryšys su epizodiniu kaulų augimu vėlesniais metais)

Cobb kampas laipsniais	10-12 metų	13-15 metų	16 metų
mažesnis 20	25 proc.	10 proc.	0 proc.
20-29	60 proc.	40 proc.	10 proc.
30-59	90 proc.	70 proc.	30 proc.
didesnis 60	100 proc.	90 proc.	70 proc.

Ligos eiga senatvėje

Skoliozė daugeliu atvejų paūmėja net ir suaugus. Tai ypač aktualu, jei Cobb kampas augimo pabaigoje yra didesnis nei 50 laipsnių. Krūtinės ląstos ir juosmens skoliozės skaičiavimai parodė, kad kreivumas per metus padidėja maždaug 0.5–XNUMX laipsniu.

Esant sunkioms skoliozei, ypač apatinėje nugaros dalyje, padidėja skausmingų nusiskundimų rizika. Ypač ryškūs išlinkimai dažnai dirgina ir stuburo nervus, sukeldami diskomfortą ar skausmą.

Jei skoliozė pasiekia apie 80 laipsnių vertę, daugeliu atvejų tai sumažina gyvenimo trukmę.

Kyla rimtų komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas, lėtinis bronchitas arba plaučių pleuros uždegimas (pleuritas), rizika. Be to, širdis taip pat patiria vis didesnį krūvį (cor pulmonale).

Komplikacijos po skoliozės operacijos

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, stuburo operacija kelia tam tikrą pavojų, pvz., kraujavimą, infekciją (ypač pacientams, sergantiems spuogais) arba žaizdų gijimo sutrikimus. Idiopatinės skoliozės atveju jutimo sutrikimai ar paralyžius paprastai nepasireiškia. Tačiau chirurginis skoliozės gydymas gali sukelti nervų ar nugaros smegenų pažeidimus.

Tačiau tokios komplikacijos tikimybė yra labai maža. Tyrimų duomenimis, tai yra 0.3–2.5 proc. Rizika padidėja, kai atliekama didelė operacija ir yra kitų ligų (ypač nugaros smegenų). Kai kuriais atvejais – pavyzdžiui, esant stuburo smegenų sutrikimams – gydytojai paguldo pacientą operacijos metu ir patikrina judesius bei pojūčius ant odos.

Išsiliejimas ir „pneu

Koregavimo praradimas

Po kai kurių standinimo operacijų padidėja ir skoliozės priešpriešinis kreivumas. Be to, pasiekta korekcija kartais iš dalies prarandama per pirmuosius kelerius metus po operacijos. Tačiau, kaip taisyklė, skoliozė stabilizuojasi po operacijos.

Jauniems pacientams, sustingusiems ankstyviausiame kaulų amžiuje (Risser 0), korekcijos praradimas gali būti problemiškas. Slankstelių kūnams toliau augant, daugeliu atvejų didėja stuburo sukimasis. Gydytojai tai vadina alkūninio veleno reiškiniu. Siekiant to išvengti, stingdančiojo skoliozės terapija dažniausiai atliekama tiek iš priekio, tiek iš nugaros.

Kitos ypatingos komplikacijos yra metaliniai strypų ir sraigtų lūžiai, naudojami operacijos metu. Tokiais atvejais beveik visada prarandama korekcija. Kai kurių suliejimo operacijų metu stuburo kūnai nesusilieja taip, kaip planuota. Susidaro „klaidingi“ sąnariai, vadinamosios pseudartrozės. Jie gali sukelti nuolatinį skausmą (ypač juosmens skoliozės atveju).

Skoliozė ir nėštumas

Priešingai nei daugelis baiminasi, skoliozė neturi neigiamo poveikio nėštumui. Nesvarbu, ar pacientai buvo gydomi konservatyviai (fizioterapija, korsetas), ar chirurginiu būdu. Kaip ir visoms nėščioms moterims, skolioze sergantiems pacientams kartais skauda apatinę nugaros dalį, tačiau Cobb kampo padidėjimas dar neįrodytas.

Kontroliniai tyrimai

Priklausomai nuo skoliozės masto, gydytojas reguliariai tikrina kreivumą. Mažesni nei 20 laipsnių stuburo išlinkimai vaikystėje tikrinami maždaug kas tris – šešis mėnesius atliekant fizinius tyrimus. Jei gydytojas įtaria padidėjusį kreivumą, jis paskirs rentgeno nuotrauką. Skoliozė virš 20 laipsnių tikrinama bent kartą per metus rentgeno tyrimu. Klinikiniai tyrimai taip pat atliekami bent kas šešis mėnesius kaip skoliozės gydymo dalis.

Jei nukentėjusiam asmeniui buvo atlikta operacija, jei sustingimas yra stabilus ir Cobb kampas yra mažesnis nei 40 laipsnių, praėjus dvejiems metams po operacijos atlikti įprastus tyrimus nereikia.

Gyvenimas su skolioze

Daugeliu atvejų pacientai gerai gyvena su skolioze. Svarbu aktyviai kovoti su stuburo iškrypimu. Integruokite skoliozės pratimus į savo kasdienybę.

Žaisti (mokyklinį) sportą. Tam tinka įvairios sporto šakos, pavyzdžiui, įvairios jogos formos, plaukimas – ypač plaukimas nugara. Tinkamomis sporto šakomis laikomi ir šaudymas iš lanko, važiavimas dviračiu, šiaurietiškas ėjimas ar gydomasis jodinėjimas. Jei nerimaujate dėl tam tikros veiklos, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Jei skoliozė vargina jus kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, darbe ar laisvalaikiu, nedvejodami kreipkitės pagalbos. Kreipkitės į savo darbdavį, kineziterapeutą ar draugus. Kai kurie sergantieji taip pat įsitraukia į savipagalbos grupes.

Prevencija

Kadangi daugumos skoliozės priežastys nežinomos, skoliozės apskritai negalima išvengti. Tačiau, esant žinomiems rizikos sutrikimams, reguliarūs profilaktiniai tyrimai padeda laiku pastebėti skoliozės pradžią ir užkirsti kelią jos paūmėjimui.

Tas pats pasakytina ir apie standartinius vaikų ir paauglių patikrinimus, kurie leidžia nustatyti diagnozę ankstyvoje augimo fazėje. Tinkamai gydant, galima išvengti skoliozės progresavimo ir vėlesnės žalos.