Flegmona: priežastys, simptomai, gydymas

Flegmona: trumpa apžvalga

  • Apibrėžimas: bakterinis odos uždegimas, kuris dažnai plinta į jungiamąjį audinį ir raumenis
  • Priežastys ir rizika: Bakterijos, kurios paprastai patenka per žaizdą. Ypatingą pavojų kelia žmonės su susilpnėjusia imunine sistema.
  • Patogenas: dažniausiai Staphylococcus aureus, taip pat Streptococcus pyogenes ir kitos bakterijos
  • Simptomai: tamsus arba melsvas paraudimas, patinimas, perkaitimas, skysčių kaupimasis (edema), skausmas, pūliai, karščiavimas
  • Gydymas: visais atvejais antibiotikai, sunkiais atvejais papildomas chirurginis gydymas
  • Prognozė: Jei laiku negydoma, uždegimas gali plisti toliau ir sunkiais atvejais tapti pavojingas gyvybei.

Flegmona: aprašymas

Flegmona yra neryškus, bakterinis apatinių odos sluoksnių uždegimas. Sunkiais atvejais pažeidžiamas ir gilesnis jungiamasis audinys bei raumenys. Paprastai jis išsivysto aplink žaizdą ar opą. Kadangi pažeidžiamas minkštasis jungiamasis audinys, gydytojai tai taip pat vadina minkštųjų audinių infekcija arba minkštųjų audinių infekcija.

Flegmona gali atsirasti šiose kūno vietose, be kita ko:

  • Rankų ir sausgyslių apvalkalai (pvz., rankų flegmona, V-flegmona)
  • Apatinės kojos ir pėdos
  • Liežuvis, burna (pvz., burnos dugno flegmona)
  • Akis, vokas ir akiduobė (orbitaflegmonos)
  • kaklas

Gydytojai paprastai skiria ribotą flegmoną ir sunkią flegmoną. Esant ribotai flegmonai, uždegimas tęsiasi daugiausia iki žemiausio odos sluoksnio (subcutis). Kita vertus, sunki flegmona yra labai pūlinga ir pažeidžia ne tik odą, bet ir jungiamąjį audinį ir (arba) raumenis. Priešingai nei ribota flegmona, ji turi būti gydoma chirurginiu būdu ir antibiotikais.

Terminas celiulitas (nepainioti su celiulitu – „apelsino žievelės oda“) turi būti tapatinamas su flegmona.

Flegmona: simptomai

Flegmonos atveju pastebimai pakinta užkrėstas odos plotas. Jai būdingi šie simptomai

  • Platus, neryškus, tamsus arba melsvas paraudimas
  • Tešlos patinimas
  • Pastebimai šilta oda
  • Skysčių kaupimasis (edema)
  • Spaudimas arba spontaniškas skausmas
  • Pūlių susikaupimas (ypač esant stipriai flegmonai)
  • Galimas juodos ir geltonos spalvos pakitimas dėl negyvų ląstelių (esant stipriai flegmonai)

Ypač sunkios flegmonos atveju organizmas taip pat reaguoja su bendrais simptomais, tokiais kaip

  • karščiavimas
  • Stiprus ligos pojūtis, nuovargis
  • Didelis širdies susitraukimų dažnis (tachikardija)
  • Galimas dusulys ir kraujotakos kolapsas (šokas), jei infekcija išplinta į visą kūną

Kiti simptomai priklauso nuo flegmonos vietos:

  • Liežuvio flegmona (glossitis phlegmonosa): pacientai jaučia stiprų skausmą kalbėdami ir dažniausiai rydami; uždegiminis patinimas, kuris plinta daugiausia link gerklės, gali sutraukti kvėpavimo takus ir sukelti dusulį.
  • Orbitinė flegmona (orbitinė flegmona): pacientai pastebimi iš išsikišusios akies (egzoftalmos), patinusių vokų, regos sutrikimų, junginės edemos (chemozės) ir ribotų akių judesių.
  • Akių vokų flegmona: priešingai nei orbitinė flegmona, uždegimas apsiriboja akies voku. Akies vokas labai patinęs ir paraustas, todėl akies gali būti nebeįmanoma atmerkti.

Flegmonos: priežastys ir rizikos veiksniai

Flegmonus sukelia bakterijos, dažniausiai Staphylococcus aureus. Kitos bakterijos, tokios kaip A grupės streptokokai (Streptococcus pyogenes), taip pat gali sukelti flegmoninį uždegimą.

Patogenai ypač lengvai prasiskverbia į audinį per dideles atviras žaizdas. Tada jie išplinta į giliuosius odos sluoksnius ir ten sukelia uždegimą. Odos pažeidimas gali būti įvairių priežasčių, tokių kaip pjūvis, pradūrimas ar įkandimas. Tačiau mažesnės žaizdos (smulkūs sužalojimai) taip pat gali būti pakankami įėjimo taškai.

Flegmonos: įvairių flegmonų vystymasis

Sausgyslių apvalkalo flegmonas dažniausiai sukelia nekenksmingi sužalojimai, tokie kaip pjautinė ar pradurta žaizda. Vieta išsipučia ir spaudžia kraujagysles, todėl sausgyslių apvalkalas nebeaprūpinamas maistinėmis medžiagomis. Dėl to audinys miršta ir tampa lengvu bakterijų taikiniu.

V flegmonoje uždegimas eina išilgai nykščio ir mažojo piršto sausgyslių apvalkalų. Jie yra sujungti vienas su kitu per riešą. Tai reiškia, kad uždegimas per riešą gali greitai ir lengvai plisti iš vieno piršto į kitą. Jei yra rodomojo, vidurinio ar bevardžio piršto flegmona, ji lieka tik pažeistu pirštu, nes tarp šių sausgyslių apvalkalų nėra jokio ryšio.

Orbitinė flegmona paveikia minkštąjį audinį akiduobėje. Paprastai jis atsiranda dėl paranalinių sinusų, esančių po akiduobėmis, uždegimu. Ligos sukėlėjai į orbitą plinta per ploną kaulo lamelę. Orbitaflegmonas rečiau sukelia galvos trauma. Tačiau bakterijos taip pat gali patekti į akiduobę iš kitos kūno dalies per kraują.

Akių vokų flegmonas sukelia vokų sužalojimai arba buvę akių vokų uždegimai, tokie kaip furunkulas, egzema ar pylimas.

Daugelis pacientų klausia savęs: "Ar flegmona yra užkrečiama?". Iš esmės žmonių odoje yra daug bakterijų (įskaitant stafilokokus), kurios gali sukelti flegmoną. Tai nepavojinga, jei oda nepažeista, o imuninė sistema stabili. Nepaisant to, turite apsisaugoti nuo tiesioginio kontakto su žaizdos flegmonos sekretu mūvėdami pirštines.

Flegmona: tyrimai ir diagnostika

Jei jūsų oda yra skausminga, patinusi ir paraudusi, kreipkitės į gydytoją. Esant nedideliems simptomams, pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Tačiau gali prireikti jus paguldyti į ligoninę, pavyzdžiui, jei flegmona yra ant veido, karščiuojate, jaučiate stiprų skausmą arba labai prasta fizinė būklė.

Pirmiausia atsakingas gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis, be kitų, užduos jums šiuos klausimus:

  • Kaip ilgai turite simptomų?
  • Ar neseniai sirgote?
  • Ar turite kokių nors traumų ar žinomų (lėtinių) žaizdų?
  • Ar sergate liga, kuri silpnina jūsų imuninę sistemą?
  • Koks tavo karščiavimas?

Jei reikia ir įmanoma, gydytojas paims žaizdos tepinėlį arba paims audinių mėginį (biopsiją, dažniausiai kaip operacijos, kuri vis tiek būtina) dalį, kad laboratorijoje nustatytų patogenus. Tai leidžia jam pritaikyti gydymą prie sukėlėjų bakterijų. Paprastai jis taip pat ima kraujo mėginius, kad nustatytų uždegimo reikšmes, tokias kaip C reaktyvusis baltymas (CRP) arba baltieji kraujo kūneliai (leukocitai). Jei karščiuojate, taip pat galima paimti kraujo mėginį bakterijoms ieškoti (kraujo pasėlis).

Jei kenčiate nuo orbitinės aflegmonos, gydytojas taip pat pasirūpins akiduobės ir paranalinių sinusų vaizdavimu, pvz., kompiuterine tomografija (KT). Taip pat bus kreiptasi į oftalmologą arba ausų, nosies, gerklės specialistą, kuris, kilus abejonėms, ieškos šios srities infekcijos priežasties ir stebės tolesnę jos eigą.

Skirtumas nuo kitų minkštųjų audinių infekcijų

Kitas minkštųjų audinių infekcijas, tokias kaip erysipelas, (nekrozuojantis) fascitas ar abscesas, dažnai sunku atskirti nuo flegmonos. Tai taip pat bakteriniai odos uždegimai. Tačiau teisinga diagnozė yra svarbi tolesniam gydymo planui. Štai kodėl gydytojas apžiūros metu šias ligas visada atskiria nuo flegmonų.

Erysipelas

Nekrotizuojantis fascitas

Nekrotizuojantis fascitas yra labai rimta, gyvybei pavojinga bakterinė infekcija, dažniausiai pažeidžianti galūnes (rankas ir kojas). Dėl to oda, poodinis audinys ir jungiamojo audinio apvalkalai (fascija) uždegami. Taip pat dažnai pažeidžiami raumenys. Dažniausiai priežastis yra streptokokai. Jų toksinai sukelia mažus kraujo krešulius, kurie blokuoja smulkias audinio kraujagysles. Dėl to deguonis nebegali pasiekti paveikto regiono ir ląstelės miršta (nekrozė è nekrozinis fascitas). Pacientai karščiuoja ir jaučia stiprų skausmą, kurio iš pradžių negalima paaiškinti matomais odos simptomais.

Abscesas

Pūlinys yra giliuose odos sluoksniuose, po paprastai nepažeistu viršutiniu odos sluoksniu, inkapsuliuota ertmė, užpildyta pūliais. Abscesas gali atsirasti ir esant flegmonai, tačiau tai nėra būdinga.

Flegmona: gydymas

Flegmono terapija susideda iš skirtingų etapų, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Kadangi tai yra bakterinė infekcija, antibiotikai padeda nuo flegmonos. Jie arba naikina bakterijas, arba neleidžia joms daugintis. Gydytojas paprastai paskirs penicilinų (pvz., flukloksacilino) arba cefalosporinų (pvz., cefazolino arba cefuroksimo). Taip pat galima vartoti klindamiciną.

Jei flegmona yra sunki, ji taip pat turi būti gydoma chirurginiu būdu. Gydytojas pašalina negyvą audinį iš flegmoninės odos srities, o po to nuplauna (išvalymas). Kai kuriais atvejais atliekamas atviros žaizdos gydymas. Tai reiškia, kad gydytojas po operacijos neuždaro žaizdos. Jis kelis kartus pertraukas nuplaunamas, nusausinamas ir laikomas steriliu antiseptiniais tvarsčiais. Orbitinės flegmonos atveju gali prireikti ir chirurginio paranalinių sinusų gydymo.

Ką galite padaryti patys, jei turite flegmoną?

Laikykitės gydytojo rekomendacijų. Jis arba ji aptars su jumis, kiek ilgai turėtų trukti gydymas antibiotikais ir ką turėtumėte turėti omenyje. Taip pat patartina išlaikyti pažeistą kūno vietą

  • jį imobilizuoti,
  • pakelti jį,
  • kad jį atvėsintum.

Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, gali padėti malšinti lydinčius simptomus, tokius kaip skausmas. Jie malšina skausmą, gali slopinti flegmoninį uždegimą ir taip palaikyti gijimo procesą. Gydytojas paskirs reikiamas veikliąsias medžiagas.

Flegmona: ligos eiga ir prognozė

Uždegimas taip pat skatina kraujo krešulių susidarymą (trombozę). Tai gali turėti gyvybei pavojingų pasekmių, ypač esant flegmonoms veido srityje, jei užsikemša kaukolės venos (sinuso venų trombozė). Meningitas arba optinis neuritas taip pat gali būti flegmonos pasekmė.

Bakterijos gali išplisti į visą kūną per kraują ir limfagysles, ypač jei laiku negydoma. Kyla bakterinio „kraujo apsinuodijimo“ (sepsio) pavojus, kuris visada yra pavojingas gyvybei. Tada nukentėjusieji slaugomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Tačiau jei nukentėjusieji nedelsiant gauna veiksmingų antibiotikų, flegmona paprastai progresuoja gerai ir pagerėja per kelias dienas.