Taikant neutralaus nulio metodą, ortopedas įvertina ir dokumentuoja sąnario judesio diapazoną naudodamas trijų skaitmenų kodą, kuris yra indeksiškai galiojantis ir kurį galima atsekti iki draudimo sistemos. Taikant neutralaus nulio metodą, pacientas visų pirma stovi neutralioje padėtyje sąnarių ir, iš šios neutralios padėties, galiausiai juda sąnarius atskirai nuo kūno ir link jo, kai to paprašoma, judėjimo diapazoną nurodant kampu apie atitinkamą judėjimo ašį. Visų pirma, įstatymų numatyto draudimo nuo nelaimingų atsitikimų, privataus draudimo ar socialinio teismo ekspertų išvados gali būti pateikiamos taikant neutralaus nulio metodą, tačiau šis metodas taip pat yra aktualus grynai klinikinėje srityje ir čia jis naudojamas ypač įvertinant su liga ar nelaimingu atsitikimu susijusius kasdienio gyvenimo apribojimus.
Kas yra neutralaus-nulio metodas?
Ortopedas naudoja neutralaus nulio metodą, kad įvertintų ir dokumentuotų sąnario judesio diapazoną. Neutralaus nulio metodas yra indeksas, kurį ortopedija naudoja sąnarių judrumui įvertinti ir dokumentuoti. Indeksas įrašomas trijų skaitmenų kodu. Šis kodas nurodo didžiausią sąnario judėjimo diapazoną kaip kampinį laipsnį apie konkrečią ašį. Neutrali nulio jungties padėtis žymi pradinę padėtį. Tai tolygu nulinio laipsnio kampui, koks jis yra sąnarių stovint vertikaliomis kojomis lygiagrečiai, rankos kabo atsipalaidavusios ir nykščiai nukreipta į priekį. Iš šios neutralios padėties mobilumas neuroninio nulio metodu nustatomas įlinkiais įvairiomis kryptimis. Pirmasis kodo numeris paprastai atitinka judėjimą nuo kūno, antrasis skaičius yra 0, kai neutrali nulinė padėtis, o trečiasis skaičius apibūdina judėjimą kūno link. Tačiau atskirais atvejais judėjimo mastą galima nurodyti ir priešinga tvarka. Dėl sąnarių turėdamas kelias judėjimo ašis, ortopedas kiekvienai ašiai įrašo atskirą kodą. Kadangi kodas yra standartizuotas, sąnario judėjimo diapazoną galima vienareikšmiškai pavaizduoti ataskaitose ir laiškuose. Tokiu būdu judėjimo apribojimo griežtumas gali būti suprantamas nepriklausomai nuo institucijos.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Neutralaus nulio metodas yra ypač svarbus atsižvelgiant į eksperto nuomonę. Tokios nuomonės gali prireikti, pavyzdžiui, įstatymų numatyto nelaimingų atsitikimų draudimo srityje. Privačios draudimo nuo nelaimingų atsitikimų bendrovės ir socialinių teismų ekspertų išvados taip pat dirba su įstatymų numatyto draudimo nuo nelaimingų atsitikimų matavimo lapais. Šiuose matavimo lapuose fiksuojami neutralaus nulio metodo rezultatai viršutinėse ir apatinėse galūnėse. Tačiau dokumentavimas ir vertinimo procedūra taip pat vaidina grynai klinikinį lygmenį, nes pagal indeksą galima nustatyti judėjimo ribojimo mastą kasdieniame gyvenime dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo. Vykstančio judėjimo sėkmė terapija tam tikromis aplinkybėmis taip pat galima stebėti taikant neutralaus nulio metodą. Norėdami tai padaryti, prieš pradedant vertinamas judėjimo gebėjimas terapija, kuris vėliau lyginamas su naujais duomenimis, baigus gydymą. Taikydamas neutralaus nulio metodą, gydytojas pirmiausia pacientą stovi vertikaliai, rankos pakabintos atsipalaidavusios, kojos lygiagrečios viena kitai ir nykščiai nukreipdami į priekį, laikykitės visų jungčių neutralios-nulio padėties. Tada jis prašo paciento ištiesti, sulenkti, pasukti viduje, pasukti iš išorės, pagrobti ar vadovauti atitinkamą galūnę ar atitinkamus sąnarius. Tam tikromis aplinkybėmis jis ar ji taip pat gali aktyviai nukreipti pacientą norimu judesiu. Galiausiai, norint užrašyti kiekvieno sąnario judrumą, egzistuoja atskaitos kampo vertės. Už peties sąnarys, pavyzdžiui, pagrobimas ir papildymas atitinka kodą 180-0-20 iki 40. Jei vis dėlto peties sąnarys yra sutrikusi pagrobimas, pavyzdžiui, ir todėl gali būti perkeltas tik iš vertikalios vertikalios padėties į horizontalią padėtį, gydytojas užrašo ribotą 90 laipsnių judėjimo diapazoną vietoj neriboto judėjimo diapazono 180 laipsnių. Tada indeksas atitiktų 90-0-20 iki 40. Kampiniai ženklai paprastai nėra registruojami neutralaus nulio metodo rodiklyje, nes jie savaime suprantami.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Neutralaus nulio metodas pacientui jokios rizikos ar šalutinio poveikio nesukelia. Todėl jis gali būti atliekamas ambulatoriškai be jokių problemų. Ypatingų bruožų procedūros metu atsiranda tada, kai dėl pažeidimų negalima pasiekti neutralios-nulio jungties padėties. Šiuo atveju nulis nėra indekso viduryje, bet juda į tą pusę, kurioje yra deficitas judesio srityje. Tada kampo skaičius rodo deficitą, o 0 rodo patį judesio diapazoną. Neutralaus nulio metodas negali būti naudojamas statistiniams vertinimams. Šiuo tikslu, vienas, o ne ekstraktai kampiniai atskirų judesių duomenys iš indekso, juos susumuoja ir apskaičiuoja bendro judėjimo masto vidurkį. Daugumoje šalių neutralaus-nulio metodo savaime nėra, o judėjimo mastą visada nurodo atskirų kampų vidurkis. Vokietijoje neutralaus nulio metodas užima ypatingą poziciją spastiškumas. Greitų judesių metu spazminis raumuo susitraukia žymiai anksčiau ir taip sumažina judėjimo mastą kasdieniame gyvenime. Todėl šiame klinikiniame paveikslėlyje, atlikdamas metodą, gydytojas išskiria judėjimo mastą pasyvaus lėto judėjimo metu ir pasyvų greitą judėjimą, kad atitiktų spazminio riboto judesio mastą.
