Įvadas
Skausmą temporomandibulinio sąnario srityje gali sukelti:
- Kaulinės struktūros arba sąnario kapsulė arba
- Raumenys, atsakingi už kramtymą ir kalbėjimą
Ypač netinkamai išdėstyti dantys ir asimetriškas žandikaulio uždarymas gali padidinti sąnario apkrovą ir išprovokuoti žandikaulį. sąnarių skausmas. Be to, nusidėvėję arba prastai pritvirtinti protezai gali sukelti problemų smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys.
Temporomandibulinio sąnario skausmo priežastys
Smilkininio apatinio žandikaulio atsiradimo priežastys sąnarių skausmas gali būti įvairialypis. Tačiau kadangi šios problemos gydymas turėtų būti griežtai priklausomas nuo jos priežasties, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kada sąnarių skausmas atsiranda. Be to, gydančiam odontologui svarbu žinoti, kokiomis sąlygomis paveikti pacientai patiria palengvėjimą ir kokie procesai sunkina skausmas simptomai.
Daugeliu atvejų temporomandibulinio sąnario atsiradimas skausmas sukelia vadinamasis CMD sindromas (Kraniomandibulinė disfunkcija). Ši liga yra pačių žandikaulių dalių sutrikimas. Sunkūs dantų poslinkiai, kurie nebuvo gydyti ortodontiškai arba kuriems buvo suteiktas netinkamas ortodontinis gydymas, yra dažniausias kraniomandibulinė disfunkcija, dėl kurio pacientas suvokia temporomandibulinį sąnarį skausmas.
Be to, ši liga dažnai pasireiškia išdygus išminties dantims. Taip yra dėl to, kad žandikaulio dydis laikui bėgant labai sumažėjo, todėl nebėra pakankamai vietos 32 dantims sutalpinti. Todėl, išminties dantims prasiveržus, smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys dažnai yra neteisingai pakrautas.
Tipiški lydintys simptomai kraniomandibulinė disfunkcija yra dažnai pasitaikantys ausų skausmai, lėtiniai galvos skausmas ir nugaros skausmas (daugumai pacientų kaklas yra paveikta), taip pat regos sutrikimai. Be to, vienpusis stresas kramtymo metu laikomas temporomandibulinio sąnario skausmo priežastimi. Daugelis nukentėjusių pacientų taip pat teigia, kad jie linkę dantis griežti ypač stresinėse situacijose.
Todėl šie pacientai vos atsikėlę pastebi stiprų smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmą. Be to, bakterinės ar virusinės infekcijos gali sukelti uždegimą smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys ir taip išprovokuoti skausmo vystymąsi. Viena vertus, nugara ir kaklas skausmas paprastai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, atsirandančių dėl temporomandibulinio sąnario skausmo, kita vertus, tokios problemos stuburo srityje taip pat gali būti paties temporomandibulinio sąnario skausmo priežastis.
Kitos galimos tokios skausmo problemos priežastys yra
- Kramtomųjų raumenų įtempimas (taip pat žandikaulio užrakto kontekste)
- Cistos viršutiniame ar apatiniame žandikaulyje,
- Ligos ausų ar paranalinių sinusų srityje, retais atvejais - ir įvairios širdies ligos
Uždegus gali atsirasti skausmas ir funkcinės problemos smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje. Viena iš dažniausių smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežasčių yra protinės danties dygimo problemos. Žmonėms, kuriems žandikaulyje nepakanka vietos aštuoniems dantims per kvadrantą, kaulų uždegimas, dantenos ir smilkininis apatinis žandikaulis sąnario kapsulė gali atsirasti augant išminties dantims.
Kai kuriais atvejais šią problemą galima lengvai pašalinti pašalinus paveiktą dantenų sekciją. Tačiau daugeliui pacientų, kenčiantiems dėl smilkinio ir žandikaulio sąnario uždegimo dėl išminties dantų augimo sunkumų, nepašalinama šių dantų pašalinimo. Siekiant užtikrinti, kad reguliariai slinktų atskiros smilkininio apatinio žandikaulio sąnario dalys, yra a kremzlė diskas (diskas) temporomandibuliniame sąnaryje.
Kadangi smilkininis apatinis žandikaulio sąnarys yra vienas iš tų sąnarių kuriuos stambiai stabilizuoja raiščiai, kremzlė diskas gali paslysti, kai jungtis yra labai perkrauta (disko pasislinkimas). Iš esmės diskas gali paslysti į priekį (ventralinis), atgal (nugarinis) arba į šoną (šoninis). Odontologijoje išskiriamas visiškas disko poslinkis ir nepilnas kremzlė disko poslinkis.
Pastaroji daugeliu atvejų įvyksta plačiai atveriant burna, tačiau išlieka be pasekmių, išskyrus girdimą traškėjimą, nes diskas gana greitai pasislenka į pradinę padėtį. Visiškas disko poslinkis be nepriklausomo redukcijos paprastai rodomas dėsningumo obstrukcija burna atidarymas. Diskų poslinkiui diagnozuoti atliekama išsami dantų funkcinė analizė. Be to, gali būti naudingas rentgenografinis vaizdas arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnario MRT.
Jei išvados nėra aiškios, vadinamoji artroskopija (Bendras endoskopija) dažnai lemia patikimą diagnozę. Metu artroskopija, daugeliu atvejų jau galima atlikti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario plovimą, kad būtų pašalintos galimos sąaugos iš kremzlės disko. Be to, uždegimo ląstelės, kurios galėjo migruoti į sąnarį, gali būti išplautos iš sąnario kameros.
Pacientams, kurie kenčia nuo disko pasislinkimo su nepriklausomu redukcija, gaminamas a įkandimo įtvaras paprastai yra pasirinktas gydymas. Reguliariai dėvint šį įtvarą, dantys negali tvirtai sukimšti ir kramtomieji raumenys atsipalaiduoja. Tokiu būdu sumažėja smilkininio apatinio žandikaulio sąnario perpildymas ir užkertamas kelias tolesniam disko pasislinkimui.
Sunkiais atvejais taip pat gali būti naudingas rankinis gydymas kartu su specialia smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario kineziterapija. A įkandimo įtvaras taip pat gali būti naudinga pacientams, kuriems disko pasislinkimas nesumažėja. Be to, norint stabilizuoti ilgą laiką, gali prireikti chirurginio kremzlės disko sumažinimo. Apskritai paveikti pacientai turėtų būti atsargūs, kad ateityje nevartotų per kietų maisto produktų, nes tai gali smarkiai apkrauti smilkininį žandikaulį. sąnarių kramtymo metu.
