Trumpa apžvalga
- Simptomai: 1 fazėje stiprus peties skausmas, iš dalies ramybės būsenoje ir naktį, 2 fazė: sustingęs petys su mažesniu skausmu, 3 fazė: peties mobilumas vėl padidėja
- Priežastys: Pirminė forma nežinoma, galimos antrinės formos priežastys: peties sužalojimas ar operacija, neurologinės priežastys, medžiagų apykaitos ar skydliaukės liga.
- Diagnozė: gydytojo anamnezės rinkimas, peties judrumo patikrinimas, vaizdavimo metodai, tokie kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Terapija: gydymas ledu arba terminis, fizioterapija arba mankštos vonios, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, kortizono vartojimas, retai chirurginės intervencijos
- Prognozė: Kartais užsitęsęs kursas kelerius metus, kartais visiškai negijimas ir ilgalaikis judėjimo apribojimas.
- Prevencija: Specialių rekomendacijų nėra, nes pirminės formos priežastys nežinomos.
Kas yra Užšalęs petys?
Sušalusį petį gydytojai taip pat vadina lipniuoju kapsulitu. Pavadinimas reiškia peties kapsulės uždegimą, susijusį su sąaugomis ir sąaugomis. Kiti šio klinikinio vaizdo pavadinimai yra humerocapsulitis adhaesiva, fibrozinis sušalęs petys arba capsulitis fibrosa.
Be to, sušalęs petys (taip pat žinomas kaip „periarthropathia humeroscapularis ankylosans“) priskiriamas bendram terminui periarthropathia humeroscapularis arba periarthropathia humeroscapularis (PHS) – peties srities degeneracinių ligų, susijusių su dažniausiai skausmingu sąnarių judėjimo apribojimu, grupei.
Sušalęs petys dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų amžiaus, moterys dažniau nei vyrai.
Pirminis ir antrinis sušalęs petys
Medicinos ekspertai išskiria pirminę ir antrinę sušalusio peties formą:
- Pirminis (idiopatinis) sušalęs petys: nepriklausoma būklė, kurios negalima priskirti jokiai esamai pagrindinei ligai. Dažniausias.
Kokie yra užšalusio peties simptomai?
Sušalęs petys dažnai progresuoja fazėmis, kurioms būdingi įvairūs simptomai:
1 fazė – „Sušalęs petys“.
Būklė paprastai prasideda staigiu, aštriu peties skausmu, kuris iš pradžių priklauso nuo judesių. Palaipsniui jie išsivysto į nuolatinį skausmą, kuris atsiranda ir ramybėje – ypač jaučiamas naktį.
2 etapas – „Sušalęs petys
Antroji sušalusio peties ligos fazė paprastai tęsiasi nuo ketvirto iki aštuntojo ligos mėnesio. Skausmas atsiranda tik iš pradžių. Dabar pagrindinis simptomas yra „užšalęs“ petys – sąnario judėjimo apribojimas pasiekia piką.
3 etapas – „Atšildymas petys
Daugeliu atvejų Frozen Shoulder pradeda lėtai „tirpti“ maždaug 8 mėnesį. Nukentėjęs asmuo beveik nebejaučia skausmo, o petys pamažu praranda standumą. Gali praeiti mėnesiai ar metai, kol petys vėl taps visiškai mobilus. Paprastai tai įmanoma tik tinkamai gydant.
Kokios yra nušalusių pečių priežastys ir rizikos veiksniai?
Pirminio sušalusio peties priežastis nežinoma.
Galimos antrinio sušalusio peties priežastys:
- pečių srities sužalojimai ar ligos, pvz., rotatoriaus manžetės plyšimas (rotatoriaus manžetės plyšimas) arba skausmingas peties sąnario sausgyslių ar raumenų susitraukimas (susimušimo sindromas)
- Chirurgija pečių srityje
- Neurologinės priežastys, tokios kaip periferinių nervų liga, Parkinsono liga arba nervų šaknelių sudirginimas/pažeidimas (radikulopatija)
- medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, Adisono liga (antinksčių žievės liga) arba skydliaukės sutrikimai.
Pacientams, vartojantiems raminamuosius iš barbitūratų grupės arba psichotropinius vaistus (vaistus nuo psichikos ligų), retkarčiais sustingsta petys. Jis taip pat dažnesnis pacientams, kurie iš anksto buvo gydyti proteazės inhibitoriais, pvz., sergantiems ŽIV.
Kaip tiriamas ir diagnozuojamas nušalęs petys?
Įtariant nušalusį peties ir kitus peties skausmus, pirmasis kontaktas yra Jūsų šeimos gydytojas. Jis arba ji gali nukreipti jus pas ortopedą arba pečių specialistą.
Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų simptomų ir ligos istorijos (anamnezės). Galimi klausimai:
- Kiek laiko buvo peties skausmas?
- Ar dažnai jaučiate skausmą naktį, dėl kurio negalite miegoti?
- Ar patyrėte nelaimingą atsitikimą, traumą ar peties operaciją?
- Ką tu darai pragyvenimui?
- Ar turite kokių nors ligų ar kokių ligų yra jūsų šeimoje?
Kitas žingsnis – fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas, be kita ko, patikrina ir peties judrumą.
Rentgenologinis peties ištyrimas konkrečių radinių nušalusio peties atveju nerodo. Tai yra, pagrindiniai ligos pokyčiai nėra matomi rentgeno nuotraukoje. Nepaisant to, vaizdas yra naudingas norint atmesti kitas peties skausmo priežastis, tokias kaip kaulų lūžiai, kalcifikacija ar osteoartritas.
Kaip gydomas sušalęs petys?
Pagrindinis šaldyto peties terapijos dėmesys skiriamas konservatyvioms (nechirurginėms) priemonėms, kiekvienu atveju pritaikytoms prie ligos stadijos.
Fizioterapiniai pratimai, ypač pirmoje ligos fazėje, turėtų būti atliekami tik atsargiai ir tiek, kad nesukeltų skausmo. Nuo antrosios ligos fazės manualinė terapija gali būti taikoma siekiant pagerinti pažeisto peties judesių amplitudę. Vėlgi, pacientas atlieka judesius taip, kad nesukeltų skausmo. Terapeutas parodo pacientui pratimus, kuriuos reikia atlikti namuose, pavyzdžiui, vadinamuosius švytuoklės pratimus.
Judėjimo lavinimas labai svarbus ir trečioje ligos stadijoje, kai sušalęs petys vėl lėtai „atšyla“. Norint kuo greičiau atgauti visą sergančio peties mobilumą, svarbu nuosekliai treniruotis kartu su terapeutu ir namuose.
Kartais siūlomos įvairios elektroterapinės priemonės, pavyzdžiui, lazerio ar magnetinio lauko terapija. Tačiau šių sušalusių pečių gydymo būdų veiksmingumas nebuvo pakankamai ištirtas.
Manoma, kad vietiniai medžiagų apykaitos sutrikimai prisideda prie sušalusio peties uždegiminių procesų. Apskritai kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų simptomus galima sumažinti pašalinus tam tikrus maisto produktus. Tačiau šiuo metu nėra įtikinamų įrodymų, kokie mitybos pokyčiai gali turėti įtakos sušalusio peties progresavimui.
Vaistai nuo nušalusių pečių
Esant poreikiui, pacientams, kuriems nušalęs petys, skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, visų pirma iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės (NVNU, pvz., diklofenakas, ibuprofenas, ASR). Antroje sušalusio peties fazėje, kai skausmas atslūgsta, gydantis gydytojas atitinkamai sumažina tokių nuskausminamųjų vaistų skyrimą.
Kartais pacientas gauna kortizoną, pavyzdžiui, injekciją į peties sąnarį arba tabletę. Kortizonas turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
Jei konservatyvios priemonės dėl nušalusių pečių neduoda norimų rezultatų ir simptomai išlieka, gali prireikti operacijos. Yra dvi parinktys:
Atliekant sąnario endoskopiją (artroskopiją) taikant bendrąją nejautrą, chirurgas atpalaiduoja sąaugas peties sąnaryje. Dėl to sąnarys vėl tampa mobilesnis. Šią procedūrą atlieka tik tinkamai specializuoti chirurgai.
Atliekant vadinamąją anestezijos mobilizaciją (arba manipuliavimą), anestezijos metu petys švelniai ir kontroliuojamai judinamas taip, kad esantys sąaugos peties kapsulėje plyštų.
Ligos eiga ir prognozė
Sušalusio peties gydymas yra ilgas ir reikalauja paciento kantrybės. Paprastai ligos eiga trunka nuo vienerių iki trejų metų. Kartais nušalęs petys visiškai neužgyja, tačiau palieka ilgalaikius judėjimo apribojimus.
Ar yra prevencinių priemonių?
Kadangi nušalusio peties priežastys, bent jau pirminė forma, nėra žinomos, konkrečių rekomendacijų šios ligos profilaktikai pagal esamas žinias nėra.
