Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Sąmonės ar sunkumo įvertinimas subarachnoidinis kraujavimas naudojant „Pasaulio neurochirurgijos federacijos“ (WFNS) klasifikaciją - orientuotą į Glazgą Koma Skalė (GCS; sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė).
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Akys: stiklakūnio kraujavimas (Tersono sindromas)? Mokinių reakcija į šviesą?
- Oda ir gleivinės
- Kaklo venų užgulimas?
- Centrinis cianozė? (melsva spalvos spalva oda ir centrinės gleivinės, pvz., kalba).
- Pilvas (pilvas):
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Ekstremalumai (periferinių impulsų palpacija (jausmas), ieškant edemos /vanduo išlaikymas).
- Auskultacija (klausymas) širdis ir centrinės arterijos (srauto garsai?).
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas ?, beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inkstų guolio beldžiantis skausmas?)
- Apžiūra (peržiūra).
- Neurologinis tyrimas - paciento sąmoningumo lygio įvertinimas; funkcinis deficitas (sunkumas)?
- Epilepsijos priepuoliai (traukuliai)?
- Hemiparezė (hemiplegija)?
- Kaukolės nervų paralyžiai?
- Tempimo sinergijos (nenormalus tempimas)?
- Stuporas (kūno standumas)?
- Jautrumo ir variklio funkcijos tikrinimas
- Testavimas refleksas (ypač bicepso sausgyslė refleksas (BSR), tricepso sausgyslių refleksas (TSR), spindulinis periostealinis refleksas (RPR), girnelės sausgyslių refleksas (PSR) ir Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat triceps surae refleksas), Babinskio refleksas (spaudžiant šoninį pėdos kraštą, didįjį pirštą pratęsiama į viršų).
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius. GREITAS testas
Vadinamojo FAST testo pagalba galima patikrinti ir medicinos specialistams būdingus apopleksijos simptomus:
- F = veidas (veidas paralyžiuotas iš vienos pusės?); Testas: paprašykite paciento nusišypsoti.
- A = Rankos (rankos judėjimas ribotas?; Testas: paprašykite paciento pakelti abi rankas vienu metu, pasukant delnus į viršų.
- S = Kalba (neryški kalba?); Leiskite pacientui pakartoti paprastesnį sakinį.
- T = laikas (nešvaistyk laiko! Tel. 112).
FAST testo jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant anamnezę, tai yra, teigiamas rezultatas, procentas) yra 64–97% ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neturi nagrinėjama liga taip pat nustatoma kaip sveika pagal procedūrą) 13–63%. Sąmonės ar sunkumo įvertinimas subarachnoidinis kraujavimas naudojant Pasaulio neurochirurgijos federacijos (WFNS) klasifikaciją.
| klasė | kriterijus | GCS rezultatas |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Be židinio CNS požymių | 13-14 |
| 3 | su židininiais CNS požymiais | 13-14 |
| 4 | Su židinio CNS požymiais arba be jų. | 7-12 |
| 5 | Su židinio CNS požymiais arba be jų. | <7 |
Glazgas Koma Skalė (GCS) - sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.
| kriterijus | Balas | |
| Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
| paprašius | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
| jokios reakcijos | 1 | |
| Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
| susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
| nerišlius žodžius | 3 | |
| nesuprantami garsai | 2 | |
| jokios žodinės reakcijos | 1 | |
| Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
| Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
| netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
| apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
| dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
| Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija turi būti apsvarstyta.
