Priežastys
Patofiziologiškai a poplitealinė cista remiasi sinovijos membranos dirginimu. Dėl to sinovialumas gamina daugiau sinovijos skystis neutralizuoti dirginimą. Rezultatas yra perteklinis slėgis jungtinėje erdvėje ir išsipūtimas sąnario kapsulė silpniausioje vietoje tarp veršelio įkišimų ir šlaunis raumenys.
Sukelia tokį sąnario dirginimą gleivinė gali būti ankstesnės avarijos (pvz meniskas žala, kryžminis raištis plyšimas), gonartrozė (kelio sąnarys artrozė), reumatoidinis artritas, bakterinis uždegimas ir kt. Jei poplitealinė cista sprogo dėl didėjančio dydžio, nukentėję asmenys jaučiasi staigūs, sunkūs skausmas apatiniame koja. Cistos turinys, daugiausia susideda iš sinovijos skystis, tada bėga žemyn blauzdos raumenimis.
Uždegiminė reakcija su perkaitimu, paraudimu ir apatinės dalies patinimu koja tada galima pastebėti. Blogiausiu atveju tai gali sukelti vadinamąjį „skyrių sindromą“ su sunkiu blauzdos raumenų patinimu ir vėlesniu kraujas laivai. Dėl to, kad trūksta kraujas tiekimas, raumenų dalys gali mirti.
Šis klinikinis vaizdas rodo absoliučią ekstremalią situaciją su stipriausia skausmas ir turi būti nedelsiant valdomi. Priešingu atveju koja yra neišvengiamas. Daug dažniau nei „tikras sprogimas“ poplitealinė cista yra dydžio sumažėjimas dėl pagrindinio kelio pažeidimo. Cista gali padidėti dėl streso ir vėl sumažėti, kai vėliau atleidžiamas sąnarys. Šis mechanizmas gali sukelti sprogo cistos įspūdį, tačiau nesukelia sunkių skausmas.
Diagnozė
Kadangi panašius simptomus gali sukelti trombozė, ištraukti raumenys, lipomos ir kiti navikai ar kraujagyslių aneurizmos, svarbu juos pašalinti diagnostikos priemonėmis. Paprastai pacientas medicinos istorija apima ankstesnę traumą kelio sąnarys, artrozė or reumatas. Be rankinio kelio ir kelio tuščiavidurė su kelio apimtyje dažnai apčiuopiamu nepulsuojančiu guzeliu ir šiaip minkštu blauzdu ir šlaunis, ultragarsas prietaisas (sonografija) naudojamas poplitealinei cistai diagnozuoti.
Be to, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat tinka diagnostikos tikslams. Tai daugiausia atliekama norint rasti kelio cistos, tokios kaip kelio kapsulė, priežastį. meniskas sužalojimų.
Jei aparatų diagnostikos pagalba nerandama jokios priežasties poplitealinės cistos vystymuisi, sąnario skysčiu galima gauti mikrobiologinį tyrimą sąnario pagalba. punkcija. Atlikus šį tyrimą, galima nustatyti bakterinį kelio plyšio uždegimą. Kadangi pati kelio cista yra tik kelio ligos simptomas, reikia gydyti būtent šią cistą, kad ją būtų galima sėkmingai gydyti ilgainiui.
Jei poplitealinė cista rasta tik atsitiktinai ir nėra jokių simptomų, terapija nėra skiriama. Esant nedideliems nusiskundimams, atvėsus keliui ledu ar vėsiomis pakuotėmis, gali sumažėti efuzija sąnario erdvėje, susitraukti poplitealinė cista ir taip palengvinti simptomus. Sumažinus sąnario efuziją, pavyzdžiui, tausojant kelį, kelio cista gali atsitraukti tiek, kad nebebus apčiuopiama ir nebesukels jokių simptomų.
Jei poplitealinė cista sukelia tiek nepatogumų, kad apriboja pacientą, ji gali būti pradurta ir taip palengvinti kelio sąnarys vietos. Operacija paprastai yra įmanoma, tačiau nerekomenduojama dėl rizikos ir ilgalaikių prastų rezultatų. Išimtis yra reumatinė kelio sąnario cista.
Čia poplitealinėje cistoje susidaro agresyvus gleivinės audinys, vadinamasis pannus, kuris gali užpulti ir pažeisti aplinkinius Sausgyslės. Reumatinės poplitinės cistos atveju, kuri nepagerėja taikant konservatyvų alternatyvų gydymą, operacija paprastai reikalinga atsižvelgiant į bendrą būklė. Ne kiekvieną poplitealinę cistą reikia operuoti.
Tik didėjant dydžiui ir susijusiems apribojimams, chirurginis pašalinimas gali būti tinkamas. Dažnai nukentėję pacientai praneša apie skausmą, tirpimą, kraujotakos sutrikimai arba sumažėjęs kelio sąnario judrumas. Daugeliu atvejų poplitealinė cista yra tik „ledkalnio viršūnė“.
Tačiau tikroji problema dažniausiai būna kelio sąnario viduje. Pavyzdžiui, meniskas kelio sąnario pažeidimas ar osteoartritas gali būti priežastis. Todėl chirurgija pirmiausia siekiama pašalinti sąnario problemą, o ne pašalinti pačią cistą.
Jei galima pašalinti pagrindinį kelio pažeidimą, poplitealinė cista vėliau savaime išnyksta. Tačiau labai retai gali tekti tiesiogiai pašalinti skysčių pripildytą maišelį. Tokiais atvejais daugiausia dėl vaikų, kurių poplitealinė cista sukelia problemų dėl didėjančio dydžio. Kaip alternatyva chirurgijai, galima naudoti ploną adatą punkcija cistą ir išlaisvinkite skystį iš cistos. Tačiau yra pasikartojimo rizika, nes priežastis nebuvo pašalinta.
