Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir fizine apžiūra. Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir laboratorinės diagnostikos – diferencinei diagnostikai. skysčio), kūno ląstelių masės (raumenų... Kacheksija: diagnostiniai testai
Rizikos grupė nurodo galimybę, kad liga gali būti susijusi su gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) trūkumo rizika. Skundas dėl nepakankamos energijos ir baltymų mitybos rodo gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų (makro ir mikroelementų) trūkumą: Vitaminas A Vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12 Vitaminas C Vitaminas D Vitaminas E Folio rūgštis Vitaminas K Magnis Geležis Jodas… Kacheksija: mikroelementų terapija
Šie simptomai ir nusiskundimai gali rodyti kacheksiją (išsekimą): Pagrindiniai simptomai Svorio netekimas Raumenų masės netekimas/sumažėjusi raumenų masė, ypač pastebima smilkiniuose ir žastuose Blyškumas Sumažėjęs efektyvumas Pastaba: Antsvorio turintiems pacientams gali pasireikšti kacheksija! Susiję simptomai Alopecija (plaukų slinkimas) Anemija (mažakraujyste) Bito dėmės – balkšvos dėmės ragenoje, sukeltos vitamino… Kacheksija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Normalus žmogaus energijos poreikis susideda iš medžiagų apykaitos greičio ramybės būsenoje, suvartojimo fizinio aktyvumo metu ir termogenezės. Esant kacheksijai, medžiagų apykaita perkeliama iš anabolinės (sukaupimo) į katabolinę (skilimo) pusę; Atitinkamai yra ne tik visiškas riebalų atsargų išeikvojimas, bet ir apibendrinta atrofija („išsekimas“). Kacheksija: priežastys
Svarbūs parametrai diferencijuojant į išsekimą, kacheksiją ir sarkopeniją. Parametrai Išsekimo kacheksija Sarkopenija Svoris ↓ = iki (↓) = iki (↓) arba ↓ Kūno ląstelių masė ↓ ↓ ↓ (raumenų) Funkcija ↓ ↓ ↓ Nervinė anoreksija ++ – iki (+) – iki (+) Energijos suvartojimas = iki (↑) ↑ = iki (↑) Atsparumas = … Kacheksija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Mitybos terapija turėtų būti pradėta anksti sergant kacheksija, ypač siekiant skatinti ligos gydymą, nes gera mitybos būklė gali pagerinti gydymo poveikį. Dieta turi būti daug energijos ir baltymų. Be to, reikia skirti specialių maistinių medžiagų. Tai vitaminas E, aminorūgštis argininas ir omega-3 riebalų rūgštys dokozaheksaeno... Kacheksija: mitybos terapija
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti kacheksija: Kvėpavimo sistema (J00-J99) Kvėpavimo raumenų susilpnėjimas ir vėlesnis kvėpavimo funkcijos apribojimas. Pneumonija (plaučių uždegimas) Odos ir poodinės (L00-L99) Decubitalinės opos ("pragulos"). Žaizdų gijimo sutrikimai Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Širdies aritmijos Širdies raumenų masės sumažėjimas Infekcinis… Kacheksija: komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostinius veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį [KMI nustatymas]; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [blyškumas, „alkio pilvas“, alopecija (plaukų slinkimas), Bitoto dėmės - balkšvos dėmės ant ragenos, kurias sukelia… Kacheksija: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Šlapimo būklė (greitasis nitritų, baltymų, hemoglobino, eritrocitų, leukocitų, urobilinogeno tyrimas), įskaitant. nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogeno nustatymas ir rezistograma, tai yra tinkamų antibiotikų jautrumo/atsparumo tyrimas). Elektrolitai –… Kacheksija: tyrimas ir diagnozė
Terapijos tikslai Komplikacijų išvengimas Apetito stimuliavimas Terapijos rekomendacijos Gydant įvairias netinkamos mitybos formas vaistais, pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą. Be to, konsultacijos mitybos klausimais, įskaitant mitybos analizę arba terapiją (jei reikia, naudojant baltymų ir energijos papildą, ty visiškai subalansuotą mitybą, skirtą katabolinių sutrikimų turinčių asmenų dietiniam gydymui… Kacheksija: Narkotikų terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi kacheksijos diagnozavimo dalis. Šeimos istorija Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Ar dažnai jaučiatės pavargę ir negalite pasirodyti? Ar pastebėjote kokių nors pokyčių savo odoje/plaukuose? Ar turite kokių nors žaizdų gijimo problemų? Ar viduriuojate? Jei taip, … Kacheksija: medicinos istorija
