Pasirinkta terapija yra nedelsiant kaukolės trefinacija (kaukolės atidarymas), siekiant sumažinti spaudimą ir pašalinti hematomas (išvalyti hematomą). Be to, kraujavimas turi būti lokalizuotas, o sužeistas indas uždarytas. Chirurgija taip pat turėtų būti atliekama esant mažesnėms, ne erdvinėms epidurinėms hematomoms, nes kraujavimo šaltinis gali būti nustatytas ir uždarytas. Epidurinė hematoma: chirurginė terapija
Norint išvengti epidurinės hematomos (EDH), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Lėtinė subdurinė hematoma Elgesio priežastys Pramogos narkotikų vartojimas Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio)
Epidurinę hematomą (EDH) gali rodyti šie simptomai ir nusiskundimai: Patognominė (rodo ligą). Protarpinė simptomatika: sąmonės netekimas → sąmonės atgavimas (intervalas be simptomų) → atsinaujinęs sąmonės netekimas (dėl didėjančio intrakranijinio slėgio). Pagrindiniai simptomai Budrumo sutrikimas (sumažėjęs dėmesys). Homolateral midriazė (sinonimas: anisocoria/vienpusis vyzdžio išsiplėtimas kraujuojančioje pusėje). Kontralateralinė hemiparezė (hemiplegija ant… Epidurinė hematoma: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Smegenys gaubiamos trijų tankiai supakuotų smegenų dangalų (smegenų dangalų; jungiamojo audinio sluoksnių). Jie apsaugo ir stabilizuoja smegenis. Dura mater yra išorinis ir storiausias sluoksnis. Jis yra tiesiai šalia kaukolės. Viduriniai smegenų dangaliai vadinami voratinklio oda (voratinklio oda). Pia mater (subtilus smegenų dangalas) yra… Epidurinė hematoma: priežastys
Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Antikoaguliantai Kumarinai (fenprokumonas* (produktų pavadinimai: Marcumar, Falithrom); varfarinas (produktų pavadinimai: Coumadin, Marevan); acenokumarolis (produkto pavadinimas: Sintrom). Tiesioginiai… Epidurinė hematoma: terapija
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, prie kurių gali kilti epidurinė hematoma (EDH): Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Įstrigimo sindromas Viršutinis įstrigimas: paveikia smilkininę skiltį. Diencephalono traiškymas (valdo gyvybinius procesus!) → gali sukelti mirtis Nervų takų, kontroliuojančių kūno judėjimą, pažeidimas; gali atsirasti parezė (paralyžius) Apatinis įstrigimas: slėgis … Epidurinė hematoma: komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Sąmonės įvertinimas naudojant Glazgo komos skalę (GCS). Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; be to: Apžiūra (apžiūra). Akys [anizokorija (šoninis vyzdžių skersmens skirtumas)] Oda ir gleivinės Kaklas Galūnės Širdies auskultacija (klausymas) Auskultacija… Epidurinė hematoma: tyrimas
I eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Diferencinis kraujo skaičius [anemija dėl intrakranijinio kraujavimo]. Uždegiminiai parametrai – CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Krešėjimo parametrai – aktyvuoto dalinio trombino plastino laikas (aPTT), anti-Xa faktoriaus aktyvumas (aXa), ekarino krešėjimo laikas (ECT), INR (tarptautinis normalizuotas santykis), greitoji reikšmė, trombino laikas (TC). Laboratorijos… Epidurinė hematoma: tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Paciento gyvybei išgelbėti reikalinga skubi neurochirurginė intervencija: intrakranijinio slėgio sumažinimas ir hematomevakuacija (hematomos/mėlynės evakuacija) (žr. „Chirurginė terapija“). Iki tol: Užtikrinkite ir stabilizuokite gyvybines funkcijas Venkite antrinių ligų ir komplikacijų, pvz., potrauminės smegenų edemos Jei reikia, kraujo krešumo normalizavimas Terapijos rekomendacijos Priešoperacinis intrakranijinio slėgio mažinimas: Viršutinė kūno ... Epidurinė hematoma: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kompiuterinė kaukolės tomografija (kaukolės CT arba CCT). Jei reikia, kaukolės magnetinio rezonanso tomografija (kaukolės MRT ar cMRI) yra tikslesnė, bet užima daug laiko.
Ligos istorija yra svarbus epidurinės hematomos (EDH) diagnozavimo elementas. Įtarus ūminę epidurinę hematomą, pacientas hospitalizuojamas skubios medicinos pagalbos atveju. Jei pacientas nereaguoja, būtina paimti ligos istoriją su artimaisiais ar kontaktais (= išorinė ligos istorija). Šeimos istorija Ar dažnai pasitaiko… Epidurinė hematoma: medicinos istorija
Širdies ir kraujagyslių (I00-I99). Intracerebrinis kraujavimas (ICB; cerebral hemorrhage). Subduralinė hematoma (sinonimai: subduralinė hematoma; subduralinis kraujavimas; SDH) – kraujavimas į subduralinę kaukolės erdvę (tarp kietųjų smegenų dangalų ir voratinklinio audinio (minkštųjų smegenų dangalų arba vidurinių smegenų dangalų)). Ūminė subdurinė hematoma (aSDH) – po sunkaus trauminio smegenų pažeidimo (TBI) su smegenų sumušimais (smegenų sumušimais) Simptomai: sutrikimai ... Epidurinė hematoma: ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
