Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (apžiūra): oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis). Eisena (skysta, šlubuojanti). Kūno padėtis (vertikaliai, sulenkta, švelni laikysena). Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Oda… Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): tyrimas
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant mezenterinę išemiją (žarnyno infarktą). Šeimos istorija Kokia bendra jūsų šeimos narių sveikatos būklė? Ar jūsų šeimoje yra įprastų ligų? Ar jūsų šeimoje yra paveldimų ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinė medicinos… Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): medicinos istorija
Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99) Ūmus pilvas (žr. Ten)
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti mezenterinis infarktas (žarnyno infarktas): Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Sepsis (apsinuodijimas krauju) Burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93). Žarnyno gangrena su tranzitiniu peritonitu - žarnyno pažeidimas dėl nepakankamo tiekimo, sukeliantis peritonitą. Žarnyno nepraeinamumas (žarnų nepraeinamumas)… Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): komplikacijos
Pilvo arterijos okliuzinės ligos stadija. I etapo išvados Asimptominė stadija (nustatoma tik atliekant dupleksinę sonografiją ar angiografiją) II Stenokardija (pilvo skausmas po valgio / po valgio) III Pilvo nuolatinis skausmas; malabsorbcijos sindromas; galimas išeminis kolitas (žarnos uždegimas dėl sumažėjusios kraujotakos) IV Ūminis mezenterinės arterijos okliuzija su mezenteriniu infarktu
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas). Gliukozės nevalgius (cukraus kiekis kraujyje nevalgius) Kraujo dujų analizė (BGA) Kepenų parametrai-alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT), glutamato dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas. Inkstų parametrai - karbamidas, kreatininas, cistatinas ... Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Komplikacijų išvengimas Terapijos rekomendacijos Intensyvi medicininė terapija (užtikrinanti gyvybines funkcijas): Intravaskulinis (į kraujagyslę) skysčio pakeitimas, siekiant stabilizuoti hemodinamiką (kraujotaką). Antikoaguliacija (kraujo krešėjimo slopinimas) heparinu, siekiant užkirsti kelią tromboembolinių okliuzinių procesų paūmėjimui („pablogėjimui“) Antibiotikų terapija Esant neužkimšamai mezenterinei išemijai (NOD; išemija (sumažėjusi pasiūla)) dėl širdies ir kraujagyslių sutrikimų (pvz., Dėl ... Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Pilvo ultragarsas (pilvo organų ultragarsas) [netinka žarnyno išemijos tyrimo metodui]. Pilvo rentgeno tyrimas [greitas laisvo oro aptikimas (radimas), taigi vertingas diferencinės diagnostikos raktas → tuščiavidurio organo perforacija] Pilvo kompiuterinė tomografija (KT) arba KT angiografija-rodančios kraujagysles. … Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): diagnostiniai tyrimai
Jei įtariama mezenterinė išemija (arterinė) ir peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), nurodoma neatidėliotina laparotomija (chirurginis pilvo atidarymas). Jei peritonito nėra, mezenterinės išemijos diagnozė turi būti patvirtinta CT/CT angiografija. Įspėjimas. Žarnyno išemijos tolerancijos laikas (sumažėjusio kraujotakos laikas) yra tik… Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): chirurginė terapija
Norint išvengti mezenterinio infarkto (žarnyno infarkto), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Stimuliatorių vartojimas Tabakas (rūkymas) - rūkantieji 6 kartus didesnę riziką nei nerūkantys
Šie simptomai ir skundai gali rodyti mezenterinį infarktą (žarnyno infarktą): Ūminės arterinės mezenterinės išemijos (arterijos okliuzijos) simptomai; kursas dažnai trimis etapais: pradinis etapas, kai staiga atsiranda mėšlungio pilvo skausmas (labai stiprus pilvo skausmas); išsipūtęs pilvas, minkštas ir tešlingas Neskausmingas arba besimptomis maždaug 6-12 valandų intervalas (dėl to, kad Zugrundegehen intramural ( Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Mezenterinė išemija reiškia ūminį žarnyną aprūpinančių kraujagyslių užsikimšimą (= paskutinė pilvo arterijų okliuzinės ligos stadija). Maždaug 85% atvejų pažeidžiama viršutinė mezenterinė arterija. Esant veninei mezenterinei išemijai, plonosios žarnos infarktas nepasireiškia, kol nėra trombuota vartų vena. Per šešias valandas nuo… Žarnyno infarktas (mezenterinis infarktas): priežastys
