Jei mezenterinė išemija (arterinė) ir peritonitas uždegimas pilvaplėvės) įtariama, nurodoma neatidėliotina laparotomija (chirurginis pilvo atvėrimas). Jei peritonitas nėra, mesenterinės išemijos diagnozę reikia patvirtinti KT / KT angiografija. Įspėjimas. Išemijos toleravimo laikas (sumažėjusio kraujo tekėjimo laikas, kuris toleruojamas) yra tik apie 6 valandas!
Ūminės mezenterinės išemijos (AMI) procedūra, atsižvelgiant į KT / KT rezultatą angiografija.
| Procedūra |
Centrinė langinė |
Periferinis užraktas |
Verd. a. NOMI * |
| Radiologinė intervencija |
- Kateterio embolektomijos lizė (embolijos ištirpimas), galbūt stento (kraujagyslių tiltas).
- Nepavykus endovaskulinėms priemonėms ar peritonitas (peritonitas): reikalinga chirurginė priemonė (visceralinių ir kraujagyslių chirurgų bendradarbiavimas).
|
Lizė, kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas). |
Vazodilatacija (po rezekcijos taip pat pooperacinė). |
| Chirurginis |
- Laparotomija (chirurginis pilvo atvėrimas), embolektomija (embolijos pašalinimas), prireikus atliekant negrįžtamai pažeistų žarnyno dalių rezekciją (pašalinimą) (tai atskleidžia blyškiai šviesios spalvos žarną su „zebros žymėmis“, kurias būtina rezekuoti).
- Jokiu atveju chirurginė žaizda nedelsiant vėl neužsiuvama, nes dėl didelio pilvo ertmės pilvo spaudimo būtų padaryta papildoma žala, todėl laparostoma, kad būtų galima „antras žvilgsnis“; pvz., antrojo žvilgsnio operacija konservuotuose žarnyno segmentuose su neaiški reperfuzija (reperfuzija).
|
|
|
* NOMI = ne okliuzinė mezenterinė išemija (ne okliuzinė mesenterinė išemija).
