Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Takayasu arteritas yra reta imuninės sistemos liga, kurios metu aorta ir pagrindiniai jos kraujagyslės laikui bėgant užsidega ir susiaurėja.
- Priežastys: tiksli Takayasu arterito priežastis dar nėra žinoma. Dėl klaidingos imuninės sistemos reakcijos paties organizmo ląstelės atakuoja kraujagyslių sieneles.
- Prognozė: Takayasu liga dar neišgydoma. Negydoma liga dažniausiai būna mirtina. Gydant daugeliui pacientų simptomai ilgą laiką nejaučiami.
- Diagnozė: pokalbis su gydytoju, fizinė apžiūra (įskaitant kraujo tyrimus, ultragarsą, MRT, KT).
- Simptomai: dažniausiai karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir galūnių skausmai. Tolesnėje eigoje galimi ir rankų bei kojų kraujotakos sutrikimai, galvos svaigimas, alpimas, insultai ar padidėjęs kraujospūdis.
Takayasu arteritas (taip pat Takayasu liga arba Takayasu sindromas) yra reta autoimuninė liga, kurios metu kraujagyslių sienelės užsidega (vaskulitas). Liga pavadinta japonų gydytojo Mikado Takayasu vardu, kuris pirmą kartą ligą aprašė 2008 m.
Takayasu sindromas priklauso vadinamųjų pirminių vaskulitų grupei. Šis bendras terminas reiškia uždegimines kraujagyslių ligas, dėl kurių nėra žinomos pagrindinės ligos. Vaskulitai priklauso reumatinėms ligoms, nes juos dažnai lydi sąnarių ar raumenų skausmas, kartais ir sąnarių patinimas.
Ką tai liečia?
Takayasu sindromas dažniausiai prasideda nuo 20 iki 30 metų. Po 40 metų liga pasireiškia gana retai.
Kaip vystosi Takayasu arteritas?
Takayasu arterito priežastis dar nėra žinoma. Manoma, kad paveldimas polinkis kartu su nežinomu sukėlėju (pvz., aplinkos veiksniai, tokie kaip radiacija, toksinai, stresas, hepatito virusai, Staphylococcus aureus bakterija) sukelia ligą.
Dėl to organai ir galūnės nebegauna pakankamai deguonies. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių, Takayasu liga sukelia skirtingus simptomus.
Kaip gydomas Takayasu arteritas?
Dėl to organai ir galūnės nebegauna pakankamai deguonies. Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių, Takayasu liga sukelia skirtingus simptomus.
Kaip gydomas Takayasu arteritas?
Imunosupresantai
Jei sergantis asmuo netoleruoja kortizono arba kortizono nepakanka gydymui, gydytojas kaip alternatyvą skiria kitus imunosupresantus, tokius kaip metotreksatas ar ciklofosfamidas. Šios medžiagos slopina organizmo imuninę apsaugą ir neleidžia uždegimui toliau progresuoti sergant Takayasu arteritu. Jie turi labai stiprų poveikį, taip pat naudojami vėžiui gydyti (citostatikai).
Kraujo skiediklis
Antikūnų terapija
Jei paveiktas asmuo nereaguoja į gydymą imunosupresantais, gydytojas gali gydyti vadinamuoju TNF alfa blokatoriumi. Šios veikliosios medžiagos priklauso biologinių, genetiškai modifikuotų vaistų (pvz., antikūnų) grupei. Jie yra specialiai nukreipti prieš tam tikras medžiagas, kurios sukelia kraujagyslių sienelių uždegimą.
Operacija
Galimos įvairios chirurginės ir minimaliai invazinės procedūros, kad kraujagyslės vėl taptų pralaidžios. Tai apima baliono išsiplėtimą, stento įvedimą arba šuntavimo operaciją.
Baliono išsiplėtimas
Stentas
Norėdamas stabilizuoti kraujagyslę ir išlaikyti ją atvirą, kai kuriais atvejais gydytojas po baliono išsiplėtimo įdeda stentą (vielos vamzdelį, pagamintą iš metalo arba plastiko). Norėdami tai padaryti, gydytojas kreipiamuoju laidu įstumia kateterį su stentu į pažeistą kraujagyslę ir įdeda jį ten. Įdėjus stentą, jis tokia forma lieka kraujagyslėje ir užtikrina, kad kraujas vėl laisvai tekėtų ties buvusiu susiaurėjimu.
Šuntavimo operacija
Rimtų Takayasu arterito komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, iš esmės galima išvengti tinkamai gydant.
Ar Takayasu arteritas išgydomas?
Remiantis dideliu Japonijos tyrimu, dviem trečdaliams sergančiųjų tinkamai gydant liga toliau nepablogėja. Rimtos komplikacijos (pvz., širdies priepuolis, insultas) atsiranda tik ketvirtį.
Kuo anksčiau gydytojas atpažins ligą ir pradės gydymą, tuo mažesnė nuolatinės žalos rizika.
Kaip gydytojas nustato diagnozę?
Kadangi Takayasu arterito simptomai ligos pradžioje dažniausiai yra gana nespecifiniai, o pati liga yra labai reta, svarbu, kad gydytojas išsamiai ištirtų sergantįjį. Šiuo tikslu gydytojas pirmiausia atlieka išsamų pokalbį (anamnezę) su paveiktu asmeniu. Tada jis atlieka fizinę paciento apžiūrą.
Pokalbis su gydytoju
Pokalbio metu gydytojas, be kita ko, klausia nukentėjusio asmens:
- Kada atsirado skundai?
- Ar yra kokių nors anksčiau buvusių ligų (pvz., reumatas, aterosklerozė, aukštas kraujospūdis)?
- Kokie jūsų gyvenimo būdo įpročiai? Ar reguliariai mankštinatės? Kokia tavo dieta? Ar rūkote?
Medicininė apžiūra
Ultragarsas
Atliekant kraujagyslių ultragarsinį tyrimą (spalvotą dvipusę sonografiją) gydytojas mato, ar kraujagyslės sienelė nėra susitraukusi ar uždegusi. Jis taip pat naudoja ultragarsą, kad nustatytų kryptį, kuria kraujas teka kraujagyslėse ir kaip greitai kraujas teka per indus (tėkmės greitis). Pastaroji suteikia gydytojui informaciją apie tai, ar kraujagyslėse nėra susiaurėjimų ar okliuzijų.
Kai kuriais atvejais gydytojas į stemplę įveda ultragarsinį zondą (transesofaginę echokardiografiją, TEE), kad ištirtų kraujagysles, esančias arti širdies.
Angiografija
Kraujo tyrimas
Gydytojas taip pat tiria nukentėjusio asmens kraują. Pavyzdžiui, jei labai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), tai yra uždegiminės ligos, tokios kaip Takayasu arteritas, požymis. ESR rodo, kaip greitai kraujo mėginyje esantys raudonieji kraujo kūneliai per valandą nuskendo specialiame mėgintuvėlyje.
ACR kriterijai
Remdamasis visų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato diagnozę. Paprastai tai daroma remiantis vadinamaisiais ACR kriterijais (ACR reiškia Amerikos reumatologijos koledžą). Jei tenkinami bent trys kriterijai, greičiausiai tai yra Takayasu arteritas:
- Nukentėjęs asmuo yra jaunesnis nei 40 metų.
- Yra rankų ir (arba) kojų kraujotakos sutrikimų, pvz., šlubavimas (šlubavimas) arba raumenų skausmas, kai paveiktas asmuo juda.
- Sistolinis kraujospūdis tarp dviejų rankų skiriasi daugiau nei 10 mmHg (sistolinis = kraujospūdis, kai širdies raumuo susitraukia ir pumpuoja į kraujagysles deguonies turtingą kraują).
- Stetoskopu galima išgirsti kraujo tekėjimo garsus per aortą arba arteriją po raktikauliu (poraktikaulio arterija).
- Galima nustatyti arteriogramos pokyčius (pvz., kraujagyslių pokyčius aortoje).
Kokie simptomai?
Prasidėjus Takayasu arteritui, dažniausiai pasireiškia bendros ir nespecifinės uždegiminės organizmo reakcijos. Nukentėję asmenys paprastai jaučiasi labai blogai. Jie yra išsekę ir nusilpę, neturi apetito ir praneša apie sąnarių ir raumenų skausmą. Dažniausi simptomai yra:
- Nuovargis
- Lengvas karščiavimas (apie 38 laipsnių Celsijaus).
- Nepageidaujamas svorio kritimas
- Naktinis prakaitavimas
- Apetito praradimas
- Silpnumas
- Raumenų ir sąnarių skausmas
Jei liga jau pažengusi, išsivysto lėtiniai nusiskundimai. Jie išsivysto, nes laikui bėgant kraujagyslės susiaurėja ir nebeaprūpina organais ir galūnėmis pakankamai kraujo. Simptomai, kurie vystosi, priklauso nuo paveiktos arterijos. Dažniausi pažengusio Takayasu arterito simptomai yra šie:
- Kraujotakos problemos rankose ir (arba) kojose
- Galvos svaigimas (vertigo)
- Alpsta kerai
- Regėjimo sutrikimai
- Insultas (smegenų įžeidimas)
- Širdies priepuolis (miokardo infarktas)
- Aneurizma (į balioną panašus kraujagyslių išsipūtimas)
Kraujotakos sutrikimai
Iš esmės Takayasu arteritas gali apimti visą aortą ir visas jos šonines šakas nuo širdies iki kirkšnies. Tačiau dažniausiai pažeidžiamos rankos, antra – arterijos, tiekiančios kraują į smegenis.
Galvos svaigimas ir alpimas
Be to, pulsas ties rieše dažnai būna susilpnėjęs arba visai nejaučiamas. Abiejų rankų kraujospūdis dažnai skiriasi. Jei pažeidžiamos miego arterijos arterijos, Takayasu sindromą turintiems žmonėms dažnai skauda ir kaklo šoną.
Aukštas kraujo spaudimas
Insultai ir širdies priepuoliai
Jei kraujagyslės yra uždegusios, taip pat yra rizika, kad laikui bėgant jos labai susiaurės ir net visiškai užsidarys (arterijų stenozė). Tada pažeistos vietos nebegaunamos pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o šios srities audiniai miršta. Dėl to negydomo Takayasu arterito atveju dažnai ištinka insultas (sukeliamas susiaurėjusių kraujagyslių smegenyse) arba širdies priepuoliai (sukelia susiaurėjusios širdies raumens kraujagyslės).
Kadangi kraujagyslėse, esančiose šalia širdies, yra aukštas kraujospūdis, kraujagyslės vis labiau plečiasi, kai dėl uždegimo susilpnėja kraujagyslių sienelės. Kartais dėl to kraujagyslės sienelėje susidaro iškilimai (aneurizmos). Jei tokia aneurizma plyšta, dažniausiai atsiranda gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas. Pavojingas šių išsiplėtusių kraujagyslių dalykas yra tas, kad jie paprastai nesukelia jokių simptomų.
Daugiau simptomų
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jums sunku kvėpuoti ir skauda krūtinę ar ranką!
