Terminio labirinto tyrimas (sinonimas: kalorijų labirinto tyrimas) yra diagnostikos metodas, naudojamas otolaringologijoje testuoti vestibuliarinį aparatą (subalansuoti aparatas) ir taip nustatyti pusiausvyros sutrikimus. Svaigulys vestibuliariniai sutrikimai yra labai dažni skundai, kuriuos gali sukelti įvairios ligos. Kadangi tiksli priežastis dažnai lieka nežinoma, diferencijavimas į centrinį ir vestibuliarinį (kilęs iš vestibuliarinio organo) galvos svaigimas dažnai yra labai naudinga. Centrinį vestibuliarinį galvos svaigimą dažniausiai sukelia pažeidimai (pažeidimai) smegenų stiebas or smegenėlė (pvz., kraujotakos sutrikimai, infekcijos, uždegimai, navikai ir kt.). Vestibulinis galvos svaigimas, kita vertus, yra dėl vestibuliarinio aparato disfunkcijos, dažnai veikiančios tik vieną pusę. Anatomiškai vestibuliarinis organas priklauso vidinei ausiai arba labirintui kartu su ausies ausimi (klausos ausies ausimi) ir yra arti vidurinė ausis. Šis anatominis ryšys leidžia netiesiogiai stimuliuoti vestibuliarinį organą per išorinį šiluminį stimulą klausos kanalą ir patikrinti jo funkcionalumą. Vestibulinio vertigo atveju dažnai galima atlikti terminio labirinto tyrimus, norint nustatyti, kurioje pusėje ir kiek yra vestibuliarinio organo liga.
Indikacijos (taikymo sritys)
Vertigo ir vestibuliariniai sutrikimai yra indikacijos atliekant terminio labirinto tyrimus Nistagmas įrašymas. Taip pat gali būti naudojami kiti metodai, tokie kaip rotacinė ar optokinetinė stimuliacija Nistagmas ir tuo patikrinti, ar tinkamai veikia vestibuliarinis aparatas. Pagrindinis terminio labirinto tyrimo privalumas yra tas, kad kiekvienas vestibuliarinis organas tiriamas atskirai. Palyginamas kairės ir dešinės periferinis jaudrumas, kad būtų galima nustatyti vienašalį disfunkciją ar funkcijos praradimą. Terminio labirinto tyrimas gali būti naudingas esant šiems periferinio vestibuliarinio disfunkcijos atvejams:
- Ūminis vienpusis vestibuliarinis praradimas (bandant šiluminį labirintą, pažeistas labirintas yra nepakankamas / nėra jaudinantis).
- Meniere liga (triada galvos sukimasis, spengimas ausyse (spengimas ausyse) ir panašus į traukulius klausos praradimą; priepuolių metu vestibuliarinis Nistagmas į sveiką pusę; eigos metu pažeistos pusės labirinto hipofunkcija ir terminės stimuliacijos metu nėra nistagmo).
- Dvišalis periferinis vestibuliarinis praradimas (nistagmas yra tik labai silpnai išreikštas).
Esant centrinės vestibuliarinės funkcijos sutrikimams, šiluminis jaudrumas paprastai būna vienodai sumažėjęs dvišaliu arba nepastebimas dvišalis.
Kontraindikacijos
Atliekant terminio labirinto tyrimus, turi būti pašalinta būgninės membranos perforacija. Jei perforacija žinoma, šilta /šaltas oro dirginimas gali būti atliekamas kaip alternatyva.
Procedūra
Vanduo išorės drėkinimas klausos kanalą naudojamas sužadinti vestibiuliarinio aparato horizontalią arkadą. Kaip ir šaltas arba šilta vanduo yra naudojamas drėkinti, aušinama ar pašildoma endolimfa (vidinės ausies skystis) pasaže. Temperatūros skirtumas keičia Tankis endolimfos, sukeldamas srautą puslankiu kanalu veikiant gravitacijai. Jutimo ląstelės šią srovę registruoja ampulėje (pusapvalio kanalo pratęsimas) ir perduoda kaip neuronų impulsą per vestibuliarinis nervas (vestibuliarinis nervas) į smegenų stiebas, kur galiausiai sužadinami akių raumenų branduoliai, todėl atsiranda nistagmas (akių judėjimas).
- Šiltas vanduo: kaitinimas sukelia ampulopedalinį (link ampulės) endolimfos judėjimą, dėl kurio jutimo ląstelės depoliarizuojasi, padidėja vestibuliarinis nervas impulsų dažnis ir ramybės tonas vestibuliariniame centre. Objektyviai galima užregistruoti nistagmą į paraudusios ausies šoną.
- Šalta vanduo: kita vertus, šaltas dirgiklis sukelia ampullofugalinį (atokiau nuo ampulės) srautą, hiperpoliarizuoja jutimo ląsteles, sumažina impulsų dažnį ir susilpnina ramybės tonusą vestibuliariniame centre. Objektyviai galima užregistruoti nistagmą nuo paraudusios ausies.
Egzamino technika
- Paciento vadovas pirmiausia reikia pastatyti į optimalią padėtį. Šiuo tikslu vadovas pakyla 30 °, kai pacientas guli, ir pakreipiamas atgal 60 °, kai pacientas sėdi. Tai užtikrina, kad horizontalios arkados būtų kuo vertikalesnės.
- Kiekvienas ausies kanalas maždaug 30–40 sekundžių nuplaunamas šiltu ir šaltu vandeniu. Iš viso reikia keturių skalavimų, tarp kurių turėtų būti daromos kelių minučių pertraukos.
- Skalavimas šaltai: 30 ° C (pagal Hallpike metodą) arba 17 ° C (pagal Veitsą).
- Šiltas skalavimas: 44 ° C (Hallpike) arba 47 ° C (pagal Veits).
- Termiškai sukeltą nistagmą galima užregistruoti Frenzel pagalba akiniai, elektronystagmographisch arba videonystagmographisch.
Galimos komplikacijos
Dėl vestibuliarinio aparato terminio dirginimo gali pasireikšti kitos reakcijos, išskyrus akių judesius:
