Tympanometrija yra objektyvi audiologijos matavimo procedūra, kuri gali būti naudojama matuojant ir lokalizuojant ausies mechaninio ir fizinio garso laidumo problemas. Atliekant automatinę procedūrą, būgninė membrana yra veikiama keičiant slėgio skirtumą per išorinį klausos kanalą tuo pačiu metu veikiant nuolatiniam tonui. Procedūros metu nuolat matuojama ir registruojama ausies akustinė varža (timpanograma).
Kas yra timpanometrija?
Tympanometrija yra objektyvi audiologijos matavimo procedūra, kuri gali būti naudojama matuojant ir lokalizuojant ausies mechaninio ir fizinio garso laidumo problemas. Klausą lemia fizinis-mechaninis garso laidumas vidurinė ausis ir pasroviui vykstanti garso konversija į klausos pojūtį. Timpanometrija yra objektyvus garso laidumo matavimo metodas. Tam nereikia tiriamojo ar paciento pagalbos, todėl į matavimo rezultatą neįtraukiami subjektyvūs pojūčiai. Pagrindinis tikslas yra išmatuoti akustinę varžą, taigi ir mechaninės-fizinės klausos dalies funkcionalumą. Akustinė varža yra tai, kiek aukšta yra atspindėta garso dalis arba kokia absorbuota dalis yra laidi garso laidumui. vidurinė ausis į sraigę, kur ji virsta nerviniais signalais. Antra, timpanometrija taip pat gali būti naudojama vertinant stapedijaus refleksą, kuris, esant tam tikroms riboms, gali apsaugoti ausį nuo pažeidimų esant labai garsiems garsams. Atliekant timpanometrinius matavimus, ausies būgnas yra veikiamas skirtingo slėgio per išorę klausos kanalą ir tuo pačiu metu veikiami skirtingų dažnių bandymo tono. Atliekant matavimus, kurie atliekami automatiškai, atspindėto garso dalis nuolat fiksuojama ir įrašoma į timpanogramą.
Funkcija, poveikis ir tikslai
If klausos praradimą įtariamas, pirmiausia reikia užtikrinti, kad išorinis klausos kanalą yra be svetimkūnių arba ausų vaškas (cerumenas), kad būtų užtikrintas netrukdomas garso laidumas nuo ausies ausies būgnas. Viena iš svarbiausių diagnozių, norint nustatyti, ar laidus klausos praradimą gali būti, tiriant akustinę varžą ausies būgnas. Ausies būgnelio akustinė varža (varža) yra garso matas absorbcija talpa. Geras sugeriamumas, ty maža varža, koreliuoja su geru garso laidumu ir gera klausa tol, kol klausos jautrumas nesutrinka. Visuotinai priimtas objektyvaus akustinės varžos matavimo metodas yra timpanometrija. Išorinį klausos kanalą užplombuoja mažas balionas, kurio viduryje yra skylė, per kurią praeinamas matavimo zondas. Pats zondas turi tris skylutes ir yra sujungtas su timpanometru trimis plonais vamzdeliais. Per 1 angą išoriniame klausos kanale gali būti sukurtas kintamas nedidelis teigiamas arba neigiamas slėgis, palyginti su slėgiu, vyraujančiu vidurinė ausis. „Bore 2“ yra nedidelis garsiakalbis, per kurį galima generuoti nepertraukiamą toną su pasirinktu dažniu ir garso slėgio lygiu. 3 skylėje yra nedidelis mikrofonas, kuriuo galima išmatuoti nepertraukiamo tono dalį, atsispindinčią nuo ausies būgnelio. Paprastai būgnelio akustinė varža yra mažiausia, kai slėgis tarp išorinio klausos kanalo ir vidurinės ausies yra visiškai išlygintas. Šiomis slėgio sąlygomis išmatuota akustinė varža laikoma atskaitos tašku timpanometrijoje ir jai priskiriama nulis. Tada būgninės membranos elastingumas (atitiktis) esant įvairioms viršslėgio ir žemo slėgio sąlygoms matuojamas per atitinkamą atspindimą tęstinio tono dalį. Automatiškai sugeneruotoje timpanogramoje, kurioje atitiktis braižoma kaip slėgio skirtumo funkcija, yra aiškus maksimumas esant nulio slėgio skirtumui. Didėjant teigiamam ar neigiamam slėgio skirtumui iki ± 300 mm vanduo stulpelio arba 30 hektopaskalų (hPa), būgninės membranos atitiktis staiga sumažėja netiesiniu būdu. Tympanograma leidžia daryti išvadas apie galimo sutrikimo ar sumažėjusios funkcijos priežastis laidumo grandinėje vidurinėje ir vidinėje ausyje. Pavyzdžiui, otosklerozė (vidinės ausies užkalkėjimai), timpanosklerozė (ossizacijos klausos kauliukų srityje), cholesteatoma (žvynelinės atauga epitelio išorinės klausos kanalo į vidurinę ausį) arba gali būti diagnozuotas būgnelio išsiskyrimas. Tympaniniame efuzijoje vidurinė ausis yra užpildyta sekretu, kuris gali būti serozinis iki kruvinas ar net pūlingas ir gali sukelti didelių garso laidumo problemų. Eustachijaus vamzdelio gedimas, užtikrinantis slėgio išlyginimą, ausies būgnelio perforaciją ir an uždegimas vidurinės ausies, taip pat galima nustatyti timpanometrijos metodu. Tympanograma kiekvienu atveju rodo tipišką kursą.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tympanometrija yra procedūra, kuri buvo įvesta dar 1930-aisiais ir iš pradžių buvo pagrįsta K. Schusterio darbu. Iki 1960 m. Procedūra buvo kelis kartus peržiūrėta ir pritaikyta. Timpanometrijos rizika ir šalutinis poveikis nėra žinomi. Kintantis slėgio skirtumas tarp išorinio klausos kanalo ir vidurinės ausies, daugiausia iki 30 hPa, yra pastebimas panašiai, kaip, pavyzdžiui, keleivio orlaivio slėgio pokyčiai staigiai leidžiantis ar kylant. Ypatinga timpanometrijos ypatybė yra ta, kad galima diagnozuoti ne tik specifines garso laidumo problemas, bet ir tinkamą stapedijaus reflekso funkciją. Refleksą sukelia garsai, kurių garso slėgio lygis yra didesnis nei 70–95 dB, ir jis pradeda veikti praėjus maždaug 50 ms nuo garsaus garso pradžios. Refleksas sukelia sąvaržos raumens susitraukimą, dėl kurio kaiščiai šiek tiek pakrypsta ir žymiai pablogina garso perdavimą. Stapedijaus refleksas praktiškai vienu metu reguliuoja abiejų ausų jautrumą garsui ir tam tikru mastu apsaugo jas nuo per didelių garsų daromos žalos.
