Kontekste radiologija, transarterinė chemoembolizacija (TACE) yra minimaliai invazinė procedūra, naudojama gydymui kepenys Vėžys kad nebegalima operuoti. Daugeliu atvejų jis nebegali išgydyti kepenys Vėžys. Tačiau tai padeda prailginti paciento gyvenimą.
Kas yra transarterinė chemoembolizacija?
Transarterinės chemoembolizacijos (TACE) pagalba neveikiančią kepenų karcinomą (HCC) galima gydyti minimaliai invaziškai. Procedūra taip pat tinka gydyti kepenys metastazių nuo kitų karcinomų, pavyzdžiui, ypač nuo neuroendokrininių navikų. Terminas „transarterinė chemoembolizacija“ jau nurodo, kaip ši procedūra veikia. Arterijos, tiekiančios Vėžys yra laikinai blokuojami (embolizacija) mažomis dalelėmis, siekiant sulėtinti kraujas tiekimas. Tuo pačiu metu karcinoma nukreipta chemoterapiniais preparatais. Tiek trūkumas deguonis nuo embolizacijos ir tikslingos injekcijos chemoterapiniais preparatais siekiama sukelti vėžį. Tačiau paprastai kepenų karcinomos nebegalima išgydyti, nes ji dažniausiai išsivysto kepenyse, kurias jau labai paveikė cirozė. Išgydyti pavyksta tik retais atvejais, kai yra tik maži mazgai. Tačiau daugeliu atvejų šis gydymas turi paliatyvią reikšmę. Tai padeda prailginti gyvenimą. Be to, transarterinė chemoembolizacija taip pat gali būti naudojama kaip tiltas terapija kol pasiseks kepenų transplantacija.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Transarterinė chemoembolizacija naudojama tik pirminėms kepenų karcinomoms arba metastazių kepenyse. Jis išnaudoja tai, kad hepatoceliulines karcinomas tiekia beveik vien mažos arterijos laivai. Sveikas kepenis portalas maitina 75 proc venas kepenyse - 25 proc arterija. Tačiau kepenų karcinomos ir metastazių kepenyse yra atjungti nuo portalo venas. 95 procentus jų tiekia kepenys arterija. Tai daroma per mažą arteriją laivai kad atsišakoja nuo kepenų arterija. Šių arterijų viduje kraujas laivai, TACE yra sukurtas laikinai sustabdyti kraujo tekėjimą, blokuodamas jį tuo metu, kai chemoterapija vaistas įsigalioja. Norėdami tai pasiekti, į kirkšnies arteriją dedamas vadinamasis tiriamasis kateteris (šlaunikaulio arterija) kepenų tiekimo angoje. Kontrastinių medžiagų pagalba galima vizualizuoti naviką ir kateterio galiuko padėtį. Dabar kateteris per zondavimo kateterį įstumiamas į kepenų arteriją ir padedamas į teisingą naviko padėtį. Kuo arčiau kateterio yra karcinoma, tuo geriau jį galima nukreipti. Glaudesnis padėties nustatymas leidžia agresyvesniam vietiniam chemoterapija. Taip pat yra kateterių, kuriuos galima dar giliau įstumti į mažas arterijas, kurios tiekia naviką. Jei kateteris dedamas per toli nuo naviko, yra rizika, kad kraujas tiekimas į kasą arba plonoji žarna taip pat gali būti nutraukta. Šiandien vis dar nėra visuotinai priimtų embolizatų ir chemoterapinių medžiagų pasirinkimo standartų. Lipiodolis arba sferinis želatina arba embolizuojamos dažnai naudojamos plastikinės dalelės. Lipiodolis yra jodas- turintis aliejinio skysčio, kuris laikinai blokuoja kraujagysles susidarant lašeliams. Tiek aliejaus lašeliai, tiek plastikiniai arba želatina dalelės gali sulėtinti kraujo tekėjimą. Dėl to navikas nepakankamai aprūpinamas deguonis. Tuo pačiu metu chemoterapinis agentas taip pat suleidžiamas per kateterį. Pagrindiniai naudojami chemoterapiniai vaistai yra mitomicinas C, karboplatina or doksorubicinas. Po šio gydymo toliau embolizuojama. Transarterinė chemoembolizacija paprastai susideda iš embolizacijos su chemoterapija. Atskirais atvejais embolizacija taip pat atliekama be chemoterapijos arba vietinė chemoterapija atliekama be embolizacijos. Tačiau geriausi ilgalaikiai rezultatai pasiekti derinant abi procedūras. Gydymą TACE rekomenduojama pakartoti kelis kartus, atsižvelgiant į gydymo sėkmę terapija, siekiant nukreipti į kuo daugiau vėžinių ląstelių. Tyrimai parodė, kad dvejų metų išgyvenamumas gerokai padidėja, palyginti su negydytais pacientais. Taigi žymiai daugiau nukentėjusių pacientų turi galimybę persodinti kepenis, kad būtų galima visiškai išgydyti, prailginant pereinamąjį laiką. TACE taip pat gali būti derinamas su kitais terapija metodai kaip alternatyva. Tai apima perkutaną etanolis injekcinė terapija (PEI), radijo dažnio abliacija (RFA), selektyvi vidinė radioterapija (SIRT) arba sorafenibas chemoterapija. Perkutanas etanolis injekcijos terapija apima 95 procentų etanolio tirpalo injekciją per oda į naviką. Radijo dažnio pašalinimas veikia naudojant į audinį įdėtą aplikatorių, kuris sunaikina sergančius audinius, generuodamas šilumą. Chemoterapinis agentas sorafenibas yra naudojamas žodžiu per tabletės. Šios procedūros gali būti naudojamos kartu su embolizavimu. Vykdant SIRT procedūrą, naudojamos granulės, aprištos radioaktyviu itriu, kurios ir švitindamos naikina naviką, ir tuo pačiu metu veikia embolizuojančiai.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tačiau transarterinei chemoembolizacijai yra kontraindikacijų. Pvz., Ši procedūra neturėtų būti taikoma esant pėdinio naviko tipui, kraujo krešėjimo sutrikimams, alergijai kontrastinė medžiaga, širdis nesėkmė arba sunkus širdies aritmijos. TACE taip pat draudžiama vartoti esant sunkiam naviko įsitraukimui į kepenis arba naviko infiltracijai į kepenų venas, portalas venasir gretimus organus. Be abejo, tai taikoma ir esant sunkiam kepenų nepakankamumui ar esant prastam bendražmogiui sveikatai. Taip pat reikia pabrėžti, kad procedūros sėkmė priklauso nuo ligos stadijos. Kuo daugiau naviko židinių, tuo gydymas tampa brangesnis. Kai kurie atvejai yra ribiniai atvejai, kai dažnai sunku nuspręsti, ar gydymas vis dar veiksmingas, ar net jau yra neproduktyvus.
