Koks yra trombino laikas?
Trombino laikas yra laboratorinė vertė, kuri tikrina dalį kraujo krešėjimo. Tai apibrėžiama kaip laikas, per kurį fibrinogenas paverčiamas fibrinu.
Kai pažeidžiama kraujagyslė, organizmas bando sustabdyti įvykusį kraujavimą. Hemostazė, dar vadinama pirmine hemostaze, yra pirmasis šio proceso žingsnis: specialios pasiuntinės medžiagos (mediatoriai) suaktyvina kraujo trombocitus (trombocitus), kurie vietoje suformuoja kamštį ir taip užsandarina nuotėkį.
Tačiau šis krešulys vis dar yra gana nestabilus ir pirmiausia jį reikia konsoliduoti. Čia prasideda vadinamoji antrinė hemostazė arba kraujo krešėjimas. Jį sudaro kelių krešėjimo faktorių reakcijos grandinė. Reakcijos grandinės pabaigoje yra pluoštinis baltymas fibrinas, kuris dengia trombocitų kamštį kaip tinklinę struktūrą ir taip jį stabilizuoja. Fibrino pirmtakas yra fibrinogenas – trombinas yra atsakingas už jo pavertimą fibrinu.
Kada nustatomas trombino laikas?
Trombino laikas: kokia vertė yra normali?
Trombino laikas nustatomas pagal kraujo plazmą, kuri surinkimo metu sumaišoma su citratu. Tai neleidžia kraujui krešėti iki tyrimo momento. Tada laboratorijos gydytojas prideda nedidelį kiekį trombino. Tada jis nustato laiką, per kurį susidaro fibrinas, kuris paprastai yra apie 20–38 sekundes. Tačiau normalioji vertė gali skirtis priklausomai nuo pridėto trombino kiekio.
Kada sutrumpėja trombino laikas?
Sutrumpintas trombino laikas neturi reikšmės. Daugiausia tai gali būti didelio fibrinogeno kiekio kraujyje požymis (hiperfibrinogenemija).
Kada pailgėja trombino laikas?
Trombino laikas pailgėja šiais atvejais:
- Kepenų cirozė
- Kolagenozės (jungiamojo audinio ligos)
- Plazmocitoma (išsėtinė mieloma)
- Nefrozinis sindromas
- Naujagimiai (šiuo atveju PTZ pailgėjimas neturi patologinės reikšmės, bet yra normalus)
- padidėjęs fibrino skilimas (hiperfibrinolizė) ir dėl to atsiranda fibrinogeno trūkumas
- padidėjęs kraujo krešėjimo faktorių vartojimas dėl vartojimo koagulopatijos (pavyzdžiui, dėl šoko ar sepsio = „kraujo apsinuodijimas“)
Kita dažna užsitęsusio PTZ priežastis yra tam tikrų vaistų, tokių kaip penicilinas, trombino inhibitoriai, pvz., hirudinas ar heparinas, vartojimas. Net ir nedidelė heparino dozė pailgina trombino laiką, todėl laboratorinė vertė yra labai geras testas norint patikrinti gydymą heparinu ar nustatyti perdozavimą.
Ką daryti pasikeitus trombino laikui?
Pailgėjus plazmos trombino laikui, gydytojas turi išsiaiškinti priežastį ir išsiaiškinti galimas ligas. Šiuo tikslu dažnai reikia nustatyti tolesnes laboratorines vertes, jei jos dar nebuvo išmatuotos pirminio tyrimo metu.
