Kas yra trombocitopenija?
Jei trombocitų skaičius labai mažas, tai vadinama trombocitopenija (trombocitopenija). Kai kraujyje yra per mažai trombocitų, sutrinka hemostazė, kraujavimas užsitęsia ir padažnėja. Kai kuriais atvejais kraujavimas gali atsirasti organizme be sužalojimo.
Trombocitopenija: priežastys
Mažas trombocitų skaičius gali atsirasti dėl įvairių įgimtų ar įgytų mechanizmų. Kartais kaulų čiulpuose susidaro per mažai trombocitų. Toks formavimosi sutrikimas dažniausiai yra įgytas (pvz., sergant leukemija, vitamino B12 trūkumu ar apsinuodijus švinu) ir tik labai retai įgimtas (pvz., Visko-Aldricho sindromas).
Trombocitų trūkumo priežastis taip pat gali būti pasiskirstymo sutrikimas: kai blužnis pernelyg aktyvi (hipersplenizmas), didelė trombocitų dalis perskirstoma į blužnį ir ten suskaidoma. Hipersplenizmas dažniausiai yra blužnies padidėjimo (splenomegalija) komplikacija. Pavyzdžiui, gali būti paveikti žmonės, sergantys kepenų ciroze.
Kita trombocitopenijos priežastis yra trombocitų retėjimas arba padidėjęs trombocitų praradimas labai gausaus kraujavimo atvejais.
Santrauka: Svarbios trombocitopenijos priežastys
- masinis kraujavimas
- sunkios infekcijos (pvz., hepatitas, maliarija)
- navikų ligos (pvz., kraujo vėžys = leukemija, mieloproliferaciniai navikai, metastazės kaulų čiulpuose)
- tam tikros reumatinės ligos
- Vitamino trūkumas (vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas)
- Imuninė trombocitopenija (Werlhofo liga, anksčiau dar vadinama ITP = idiopatinė tirombocitopeninė purpura)
- TTP (trombozinė trombocitopeninė purpura arba Moschcowitz liga)
- kaulų čiulpų pažeidimas, pvz., dėl narkotikų, alkoholio, jonizuojančiosios spinduliuotės
- įgimti ugdymosi sutrikimai (pvz., Wiscott-Aldrich sindromas, Fanconi anemija)
- toksinai, vaistai (pvz., heparinas)
- nėštumas
- klaidingi matavimai
Trombocitopenijos simptomai
Trombocitopenija: tyrimai ir diagnostika
Tokie simptomai kaip spontaniškas kraujavimas ir dažnos mėlynės dažnai leidžia gydytojui įtarti trombocitų trūkumą. Kraujo tyrimai gali patvirtinti įtarimą. Jie dažnai taip pat nurodo trombocitopenijos priežastį. Tačiau norint išsiaiškinti, gali prireikti papildomų bandymų.
Pavyzdžiui, gydytojas gali paimti paciento kaulų čiulpų mėginį ir nusiųsti jį į laboratoriją analizei. Tai būtina, pavyzdžiui, jei įtariama leukemija. Kaulų čiulpų tyrimas informatyvus ir įtarus imuninę trombocitopeniją: tokiu atveju kaulų čiulpuose randamos jaunos trombocitų pirmtakinės ląstelės.
Kaip gydoma trombocitopenija?
Trombocitopenijos gydymas priklauso nuo trombocitų skaičiaus sumažėjimo priežasties ir sunkumo. Ypač infekcijų atveju trombocitų skaičius greitai susireguliuoja, kai infekcija išnyksta. Po nėštumo trombocitų skaičius taip pat vėl didėja.
Jei trombocitopenija nustatoma dėl vaistų, jei įmanoma, jų vartojimą reikia nutraukti, kad būtų išvengta pablogėjimo. Jei trombocitopenija atsirado dėl padidėjusio trombocitų skaičiaus sumažėjimo blužnyje, blužnį gali tekti pašalinti.
Trombocitopenijos gydymas sunkiais atvejais vyksta ligoninėje. Ten pacientai gali būti gerai stebimi. Vidinio kraujavimo atveju gydytojas gali greitai įsikišti.
