Terapija tulžies akmenys (tulžies diegliai) yra daugybiniai. Tulžies akmenys kurie nesukelia jokių simptomų, nereikia gydyti. Tulžies akmenys kurie yra ypač dideli, yra išimtis.
Jei jie viršija kritinį 3 cm skersmens dydį, galima manyti, kad artimiausioje ateityje jie sukels simptomus ir sukels tulžies akmenų ligą. Šiuo atveju nurodoma planinė operacija, ty planinė, o ne skubi operacija. Lėtinė tulžies akmenų liga gali sukelti vadinamąjį porcelianą tulžies pūslė dėl atsiradusio pasikartojančio uždegimo.
Pavadinimas yra teisingas, nes tulžies pūslė atrodo kaip porcelianas dėl jo kalkėjimo ultragarsas vaizdas. Kadangi visada yra rizika, kad iš šio porceliano išsivystys piktybinis navikas (karcinoma) tulžies pūslė, šiems pacientams taip pat patariama operuoti tulžies akmenis. Tulžies pūslės akmenys, kuriems yra simptomų, turėtų būti gydomi chirurginiu būdu.
Beveik visais atvejais pašalinama visa tulžies pūslė su akmenimis. Šiuo tikslu atliekama vadinamoji laparoskopinė cholecistektomija. Chirurgas padaro keturis mažus odos pjūvius, į kuriuos įkišami chirurginiai instrumentai.
Kameros vaizde chirurgas atlaisvina tulžies pūslę ir pašalina ją per anksčiau įdėtą vamzdelį. Jei pacientas priklauso rizikos grupei (sukibimai iš ankstesnių operacijų ar anatominiai ypatumai), svarstomas atviras tulžies pūslės pašalinimas. Vietoj mažų odos pjūvių ši terapija apima ilgesnį įpjovimą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
Chirurgas veikia matant. Šiandien laparoskopinis chirurginis metodas iš esmės pakeitė įprastą atvirą chirurgiją. Jis vis dar naudojamas tik išimtiniais atvejais.
Diegliai (tulžies akmenų liga) taip pat gali būti gydomi simptomiškai. Paprastai pacientui skiriama skausmo malšintuvai (nuskausminamieji) ir antispazminiai vaistai (pvz., butilskopopolaminas) 24 valandų maisto vartojimo metu. Tačiau operaciją rekomenduojama atlikti ir po sėkmingo dieglių (tulžies pūslės akmenligės) gydymo.
Jei tulžies uždegimas pūslė įtariama dėl tulžies akmenų, reikia pradėti gydymą antibiotikais. Vienas iš gydymo būdų, kuris šiandien naudojamas retai, yra tulžies akmenų ištirpimas vaistais. Terapija turi būti vykdoma dvejus metus.
Tačiau sėkmės procentas yra tik 70%. Tulžies akmenų skilimas išoriniu būdu šokas bangos taip pat naudojamos retais atvejais. Tačiau abiem šiais alternatyviais gydymo būdais reikalinga tam tikra akmens kompozicija. Jei yra tulžies akmuo tulžis ortakis tulžies latakas pirmiausia turi būti šiek tiek įpjautas minėto ERCP, o galiausiai užstrigusį tulžies akmenį reikia išgelbėti krepšiu. Homeopatinį požiūrį į terapiją taip pat galima rasti tulžies akmenų homeopatijoje
