Įvadas
Tulžis (arba tulžies skystis) yra skystis, kurį gamina kepenys ląstelių ir yra svarbus atliekų virškinimui ir šalinimui. Priešingai paplitusiai klaidingai nuomonei, kad tulžies pūslė gaminama tulžies pūslėje, šis skystis kepenys. Čia yra specialios ląstelės, vadinamieji hepatocitai, kurie yra atsakingi už tulžies gamybą.
Tarp kas dviejų kepenys ląstelių yra nedideli kanalai, į kuriuos skystis išsiskiria. Be to, kitos medžiagos, įskaitant
- Tulžies druskos
- Cholesterolis
- Bilirubinas ir
- Hormonai yra išskiriami į jį.
Šios kanalėlės susijungia ir sudaro vis didesnius kanalus (= tulžies latakus) ir galiausiai tik vienas kanalas - Ductus hepaticus communis - veda tulžį iš kepenų. Šiuo metu tulžis paprastai būna gana plona ir gelsva, ji vadinama „kepenų tulžimi“.
Iš šio bendro kepenų latako cistinis latakas (Ductus cysticus) išsišakoja į tulžies pūslę, per kurią atgalinė srovė patenka į tulžies pūslę. Jei nėra nutekamojo vandens, skystis praeina per sekciją, choledochalinį kanalą, į dvylikapirštės žarnosTais atvejais, kai tulžies latakas pagaliau atsiveria į didįjį papilė (papilla duodeni major) kartu su kasos lataku. Taigi tulžies pūslė praktiškai tarnauja kaip tulžies rezervuaras. Ten iš skysčio pašalinamas vanduo, dėl kurio jis sutirštėja iki beveik dešimtadalio pradinio tūrio, todėl jis tampa klampesnis, o jo spalva linkusi į žalsvą spalvą (pūslė tulžis “).
gamyba
Kiekvieną dieną žmonės gamina apie 700 ml tulžies, kuri iš pradžių laikoma tulžies pūslėje, išskyrus nedidelę dalį, kuri patenka tiesiai į žarnyną. Suvartojus maistą ir riebalus pasiekiant plonoji žarna, tai skatina įvairių medžiagų išsiskyrimą hormonai, įskaitant hormoną cholecistokininą CCK. Šis hormonas stimuliuoja lygiuosius raumenis, įtvirtintus tulžies pūslės sienelėje, ir taip veda prie tulžies pūslės susitraukimo.
Tai sukelia tulžies pūslės (ty tulžies) turinio išvežimą į išorę ir patekimą į dvylikapirštės žarnos. Parasimpatinės autonominės dalies veikla nervų sistema, kuri čia tarpininkauja per vagos nervas, turi tą patį poveikį tulžies pūslei. Tulžį sudaro daugiausia vanduo (apie 85%).
Kiti tulžies komponentai tam tikromis proporcijomis yra
- Tulžies rūgštys
- Elektrolitai
- Glikoproteinai (musinas)
- Lipidai
- Cholesterolis ir
- Organizmo išskyrimo produktai, tokie kaip vaistai ar hormonai
Dažai bilirubinas taip pat pašalinamas per tulžį, kuri atsakinga už žalsvą ar rudą spalvą. Tulžis atlieka dvi svarbias kūno funkcijas. Viena vertus, jis padeda virškinti riebalus.
Tulžies rūgštys formuoja vadinamąsias miceles dvylikapirštės žarnos su vandenyje netirpiais maisto komponentais (ty riebalais, kai kuriais vitaminai ir cholesterolio kiekis). Tai leidžia šias medžiagas absorbuoti iš žarnyno į kraujas. Tulžies rūgštys pašalinamos iš liumeno gale plonoji žarna ir grįžti į kepenis per kraujas, kur jie vėl yra prieinami riebalų virškinimui.
Tai taupo kūną nuo brangios naujos tulžies rūgščių sintezės. Šis procesas vadinamas enterohepatine cirkuliacija. Antroji tulžies funkcija yra išskirti medžiagų apykaitos atliekas arba organizmo skilimo produktus, kurie anksčiau buvo vandenyje tirpūs kepenyse.
Jei tulžies sudėtis neteisinga, gali kilti problemų. Pavyzdžiui, jei jų yra per daug cholesterolio kiekis ar per daug bilirubinas tulžyje, atsižvelgiant į vandens kiekį, tulžies akmenys (atitinkamai arba cholesterolio kiekis akmenys, dažnesnė forma arba bilirubino akmenys). Simptominis tulžies akmenys tampa pastebimas spaudžiant skausmas (dešinėje) viršutinėje pilvo dalyje į mėšlungį panašus skausmas (diegliai) ir galbūt gelta (ikteras).
Gelta sukelia tai, kad raudonos spalvos skilimo produktas kraujas pigmentinis hemoglobinas, bilirubinas, nebegalima išsiskirti, todėl kaupiasi kraujyje. Todėl išmatos praranda savo spalvą ir tampa pilkai baltos. Be tulžies akmenystulžies latakų (taip pat žinomų kaip cholestazė) užsikimšimas gali sukelti daugybę kitų priežasčių. Tai apima tulžies latakas or pūslė, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Be minėto ikterio, šios ligos taip pat sutrikdo riebalų virškinimą, o tai reiškia, kad riebus maistas taip pat netoleruojamas ir kartais išmatose gali būti riebalų (steatorrėja).
