Sinonimai plačiąja prasme
Tulžies pūslės navikas, tulžies pūslės karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma, porceliano tulžies pūslė.
Terapija
Tulžies pūslės karcinomos gydymas yra labai sunkus, nes dauguma tulžies pūslės karcinomų diagnozuojama neišgydoma (negydoma) stadija. Tačiau išgydyti įmanoma tik atliekant operaciją, kurios metu pašalintas visas navikas, įskaitant paveiktą limfa mazgai. Tačiau pažengusiame etape chirurgija taip pat naudinga, nes atkuria drenažo sąlygas ir taip pagerina gyvenimo kokybę. Jei navikas per pažengęs ir operacija nebeįmanoma, paliatyvioji terapija yra nurodytas. Tai reiškia, kad gydomasis požiūris nebeįmanomas ir kad terapijos tikslas yra palengvinti naviko sukeliamus simptomus.
Operatyvi procedūra
Be to, tulžies pūslė (cholecistektomija), tai nėra reta dalis kepenys (dalinė kepenų rezekcija), taip pat reikia pašalinti, nes navikas į jį dažnai jau išaugo. Svarbu atkurti sklandumą tulžis srautas operacijos metu. Retais atvejais po cholecistektomijos, kuri buvo pašalinta dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, tulžies akmenų ligos, patologas atranda ankstyvos stadijos karcinomą. Kartais reikalinga pakartotinė operacija, pavyzdžiui, norint rezekuoti papildomai limfa mazgai (limfadenektomija). Tačiau šie atradimai išlieka veikiau išimtimi.
Patologinė diagnostika
Pašalinus tulžies pūslės naviką, patologas įvertina histologiniu pagrindu. Šiuo tikslu naviko preparatas įpjaunamas tam tikrose vietose ir rezekcijos kraštuose. Iš šių mėginių daromos plonos plokštelės, kurios dažomos ir įvertinamos mikroskopu.
Nustatomas naviko tipas, įvertinamas jo išplitimas tulžies pūslės sienelėje ir pašalinamas limfa tiriami mazgai dėl naviko užkrėtimo. Taip pat svarbu, kad naviko kraštas būtų pakankamai nutolęs nuo sveiko audinio, todėl pjūvio krašte neturėtų būti naviko ląstelių, kurios vėliau galėtų sukelti naviko ataugimą (pasikartojimą). Tik po patologinių radinių naviką galima aiškiai klasifikuoti pagal TNM klasifikaciją, apibūdinančią pirminį naviką (T), limfmazgiai (N) ir tolimas metastazių (M).
