Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas

Sinonimai

užpakalinių kryžminių raiščių plyšimas, HKB, HKB plyšimas, kryžminių raiščių pažeidimas, užpakalinių kelio nestabilumas, užpakalinių kryžminių raiščių nepakankamumas, lėtinis užpakalinių kryžminių raiščių nepakankamumas, kryžminių raiščių plastika

Apibrėžimas

Užpakalinė kryžminis raištis plyšimas atsiranda dėl maksimalaus galinio užpakalinio kryžminio raiščio pratęsimo viršijimo, dažniausiai išorine jėga. Tai yra visiškas užpakalinės dalies plyšimas, vadinamasis tęstinumo pertraukimas kryžminis raištis, kai sagitalinis (= lygiagretus centrinei ašiai) nestabilumas ir vadinamasis stalčiaus reiškinys (= didelis apatinės dalies poslinkis) koja nuo šlaunis) tampa pastebimas.

Kryžminių raiščių plyšimo priežastis

Daugeliu atvejų ne tik užpakalinė kryžminis raištis yra paveiktas užpakalinių kryžminių raiščių plyšimo. Sužalojimai paprastai yra daug sudėtingesni ir dažniausiai paveikia visumą kelio sąnarys, kartais turintis didžiulį neigiamą poveikį. Dažnai nelaimingi atsitikimai lemia užpakalinių kryžminių raiščių plyšimą, o dažnai ir dėl autoįvykių. Taip yra dėl to, kad sėdėjimas automobilyje sukelia mažesnį koja sulenkti. Jei jį stumiate jėga, galinis kryžminis raištis ašaros.

Simptomai

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą paprastai lydi tipiški simptomai, būdingi traumai. Iškart po traumos, atsakingos už užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą, kelio patinimą ir reikšmingą skausmas viduje kelio sąnarys dažniausiai pasitaiko. Be to, paveikto nestabilumas kelio sąnarys yra akivaizdus, ​​kuris susideda ypač iš kelio sąnario lenkimo.

Atsižvelgiant į traumos mastą ir paveiktas minkštųjų audinių struktūras, gali atsirasti mėlynių ir atvirų žaizdų. Dažnai būna kitų raiščių traumų, kaulai or kremzlė, todėl ir gaunamas skausmas gali būti lokalizuotas tik difuziškai. Metu Medicininė apžiūra, vadinamasis stalčiaus reiškinys yra ryškus, nes kelio sąnariui trūksta svarbios fiksacijos dėl plyšimo.

Teigiamas stalčiaus testas ir Lachmanno testas yra tipiški užpakalinių kryžminių raiščių plyšimo požymiai. Apskritai kelio sąnario su šviežių raiščių pažeidimu tyrimai yra sunkūs dėl sunkaus skausmas. Skausmas atsiranda traumos metu, mažėja, tačiau dažniausiai grįžta, kai raištis yra įtemptas.

Visada reikėtų palyginti su „sveika“ puse. Plyšimas gali sukelti stiprų patinimą ir išsiskyrimą. Tyrimo metu galimo judrumo laipsnis ir meniskas turi būti patikslinti ženklai.

Kaip jau minėta, medialinį ir šoninį raiščių stabilumą galima patikrinti taikant vadinamąjį Lachmanno testą. Stalčiaus testas, kuris taip pat aprašytas, negali būti atliktas ūmaus sužalojimo atveju dėl raumenų priešinės įtampos ūminiu atveju. Esant ūmiam kelio sąnario ir kelio sąnario patinimui punkcija nurodyta, tai taip pat gali suteikti informacijos, ar kelio sąnaryje yra raiščių pažeidimas, ar ne.

If kraujas nuo kelio sąnario praduriama a punkcija, tai paprastai rodo kelio sąnario raiščio pažeidimą. Dažnai diagnozė nustatoma tik po to, kai kelio sąnarys tampa nestabilus. Tai gali sukelti pokyčius kremzlė ir meniskas dėl nusidėvėjimo.

Diagnozė pirmiausia nustatoma išbandant kelio sąnario stabilumą pailgintoje ir sulenktoje padėtyje, išorinėje ir vidinėje rotacijoje bei įprastoje pėdos padėtyje. Taip pat būtina atidžiai patikrinti kelio patinimą, efuziją ir eiseną. Kaimyninis sąnarių visada turėtų būti išnagrinėta, kad būtų aiškiau, ir kraujas reikia atsižvelgti į kraujotaką, variklio funkciją ir jautrumą.

Ūminių sužalojimų atveju stabilumo testus paprastai sunku atlikti dėl raumenų įtempimo, todėl diagnozei nustatyti reikia imtis papildomų instrumentinių priemonių. Tai yra, pavyzdžiui:

• Rentgeno diagnostika: skirtingų variantų rentgeno vaizdai suteikia informacijos apie galimus kaulinius pažeidimus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): galutiniam paaiškinimui, ar yra kryžminių raiščių plyšimas. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) pagalba galima tiksliai įvertinti atsiradusią žalą ir tiksliai suplanuoti bei pradėti visas reikalingas operacijas.
• Kelio patinimo, sąnario efuzijos, judesio amplitudės ir judesio skausmo įvertinimas
• Eisenos modelio, kojų ašių įvertinimas
• Šlaunikaulio sąnario įvertinimas (girnelės girnelės slankusis guolis)
• Kelio stabilumo ir meniskų įvertinimas
• Raumenų atrofija (raumenų reljefo susilpnėjimas)
• Gretimų sąnarių įvertinimas
• Kraujotakos, motorikos ir jautrumo (pojūčio ant odos) įvertinimas

Būtini aparato tyrimai Rentgenas: kelio sąnarys dviem plokštumomis, girnelės (kelio girnelės) tangentinis Specialus tyrimas naudingas atskirais atvejais

• Rentgeno: Kelio sąnarys pa stovint, esant 45 laipsnių lenkimui
• „Fricke“ vaizdas (tunelio vaizdas)
• Užfiksuoti vaizdai
• Visos kojos atvaizdai esant apkrovai
• Funkciniai vaizdai ir specialios projekcijos
• Sonografija (meniskas, Bakerio cista)
• Kompiuterinė tomografija (ypač blauzdikaulio galvos lūžis)
• Magnetinio rezonanso tomografija (kryžminiai raiščiai, meniskai, kaulų pažeidimas)
• Punktūra su sinovine analize (efuzijai atlikti)
• Automatinis stalčių testavimas (nėra standartinis bandymas)