Trumpa apžvalga
- Gydymas: Gydytojas pirmiausia gydo konservatyviai (be operacijos), pvz., masažuodamas ašarų maišelius, antibiotikų akių lašus, skalaudamas akis. Jei pagerėjimo nėra, paprastai reikia operacijos.
- Priežastys: užsikimšęs ašarų latakas yra įgytas (pvz., dėl infekcijos ar sužalojimo) arba įgimtas (pvz., dėl apsigimimo).
- Aprašymas: Užblokuotas arba susiaurėjęs ašarų latakas, kuriuo ašarų skystis nebeteka laisvai.
- Diagnozė: pokalbis su gydytoju, akies apžiūra, prireikus ultragarsas, rentgenas.
- Kursas: Paprastai gerai išgydomas. Sunkiais atvejais atsiranda ašarų maišelio abscesai ir aplinkinių audinių uždegimas.
Ką galima padaryti prieš užsikimšusią ašarų lataką?
Nechirurginis gydymas
Iš pradžių užsikimšusį ašarų lataką gydytojas bando gydyti be chirurginės intervencijos (konservatyviai). Tai darydamas jis ar ji elgiasi kiek įmanoma atidžiau, kad išvengtų tolesnio akies sužeidimo. Ypač kūdikiams svarbu, kad gydymas būtų kuo švelnesnis. Taip yra todėl, kad net menkiausi sužalojimai gali sukelti randus nosies ašarų latako srityje.
Su kūdikiais pirmiausia palaukite ir pamatysite
Jei membrana nesusiformuoja atgal, nosies ašarų latakas lieka uždarytas arba labai susiaurėjęs. Dėl to ašaros negali nutekėti per nosį, atsitraukti ir galiausiai nubėgti per voko kraštą.
Ašarų maišelių masažas
Kai kuriais atvejais ašarų maišelio masažas taip pat padeda atidaryti ašarų lataką. Tam tikslui glostymo judesiais pirštų galiukais masažuojama ašarų maišelio sritis nuo vidinio voko kampo iki nosies. Švelniai spausdami ašarų maišelį, užsistovėjusio skysčio pagalba stengiatės „sulaužyti“ membraninį okliuziją.
Iš anksto paprašykite oftalmologo ar pediatro parodyti masažo techniką!
Namų gynimo priemonė
Užkimštam ašarų latakui gydyti nerekomenduojama vien tik namų gynimo priemonėmis. Iš anksto leiskite gydytojui išsiaiškinti simptomus!
Kompreso šiluma skatina kraujotaką ir, jei reikia, padeda kiek praplatinti ašarų lataką. Akių kompresams tinka ir šilti ar šalti medetkų, juodosios arbatos ar ąžuolo žievės užpilai. Apie tai teiraukitės savo gydytojo arba vaistininko.
Akių praplovimas (akių dušas) iš vaistinės taip pat gali padėti sudirginti akis (pvz., dėl svetimkūnių, tokių kaip maži akmenys). Paprastai jame yra sterilaus druskos tirpalo, kuris atitinka natūralų akių druskos kiekį.
Akių skalavimui nenaudokite vandens iš čiaupo. Tai dar labiau padidina infekcijos riziką.
Kai kuriais atvejais padeda ir nosies skalavimas druskos tirpalu. Ašarų latakas baigiasi nosyje, todėl gali būti, kad užsikimšimo priežastis yra ir ten. Jei reikia, tai gali būti pašalinta skalaujant nosį.
Namų gynimo priemones naudokite tik pasikonsultavę su oftalmologu ir prieš kiekvieną naudojimą kruopščiai nusiplaukite rankas!
Esant ūmioms infekcijoms ir bakterinio uždegimo požymiams (pvz., pūliuojant akių kampučiuose), gydytojas dažnai skiria antibiotikų akių lašų. Jie slopina bakterijų susidarymą, taigi ir uždegimą. Nukentėjęs asmuo (arba kūdikių atveju tėvai) lašina akių lašus į akis kelis kartus per dieną kelias dienas. Jūsų oftalmologas pasakys, kokios dozės reikia jūsų individualiu atveju.
Ašarų kanalų drėkinimas
Jei ašarų latakas neatsidaro savaime arba masažuojant ašarų maišelį, gydytojas nusausintus ašarų latakus praplauna fiziologiniu tirpalu. Tam jis naudoja specialią kaniulę (ploną tuščiavidurę adatą), kurią atsargiai įsmeigia į užsikimšusią ašarų lataką.
Chirurgija
Sunkiais atvejais (pvz., traumos) arba kai gydymas nemedikamentiniu būdu neduoda norimos sėkmės, gydytojas atlieka akies operaciją.
Ašarų kanalų zondavimas
Retkarčiais jam reikia į ašarų lataką įkišti pripučiamą nedidelį balionėlį, kad jis dar labiau išsiplėstų (baliono išsiplėtimas). Kai kuriais atvejais gydytojas tris ar keturis mėnesius įkiša ploną plastikinį vamzdelį arba siūlą, kad ašaros vėl nutekėtų.
Dakriocistorinostomija (DCR)
Gydytojas palieka jį maždaug nuo trijų iki šešių mėnesių, kad ašarų latakas vėl neužsitrauktų. Procedūra taip pat atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Endonasalinio ašarų latako operacija
Suaugusiesiems operacija dažnai yra vienintelis būdas sėkmingai ir visam laikui pašalinti užsitęsusius ašarų latako užsikimšimus. Kūdikiams tai būtina tik išskirtiniais atvejais.
Kaip išsivysto užsikimšęs ašarų latakas?
Užblokuotas ašarų latakas turi keletą galimų priežasčių. Jie apima:
Nepilnai išsivystęs nosies ašarų latakas.
Penkių-septynių procentų visų naujagimių ašarų latako membrana po gimimo neatsidaro pati, o nosies ašarų latakas lieka uždarytas arba labai susiaurėjęs. Dėl to ašaros negali nutekėti per nosį, atsitraukti ir galiausiai nutekėti per voko kraštą (įgimta arba įgimta ašarų latako stenozė).
Dėl netinkamai suformuotų veido ar kaukolės kaulų gali užsikimšti ašarų latakai.
Ašarų latakų uždegimas
Ašarų latakų sužalojimai
Jei pažeidžiami ašarų latakai ar aplinkinės kaulų sritys (pvz., dėl smūgio į veidą ar nelaimingo atsitikimo atveju), ašarų latakas taip pat gali būti užkimštas.
Senatvėje susiaurėję ašarų latakai
Senėjimo procese kai kuriems žmonėms susiaurėja ašarų latakai. Tai padidina ašarų kanalų užsikimšimo riziką.
Augliai, cistos, akmenys
Ką reiškia užsikimšęs ašarų latakas?
Ašarų liauka reguliariai išskiria ašarų skystį, kad mirksėdamas tolygiai sudrėkintų akį. Vidiniame akies kamputyje ašarų skysčio perteklius nuteka į nosį ašarų latakais – susidedančiais iš ašarų dėmių, ašarų kanalėlių ir nosies ašarų latako.
Dėl to ašarų skystis nebegali tinkamai nutekėti, todėl ašarų skystis bėga per voko kraštą (epiforą) – akies ašaros.
Suaugusiųjų ašarų latakų stenozę dažniausiai sukelia ašarų latakų uždegimas arba sužalojimas, o vaikams ji dažniausiai atsiranda dėl nepilnai išsivysčiusio nosies ašarų latako. Nuo tokios įgimtos ašarų latako stenozės kenčia nuo penkių iki septynių procentų visų naujagimių.
Užblokuotas ašarų latakas sukelia įvairius simptomus tiek kūdikiams, tiek suaugusiems. Susirgusiems asmenims pasireiškia šie simptomai:
- Akis nuolat ašaroja (pvz., net tada, kai vaikas neverkia).
- Ašaros bėga voko kraštu arba skruostu.
- Paveikto asmens regėjimas yra neryškus.
- Akys niežti ir yra labai raudonos (simptomai panašūs į tuos, kurie pastebimi sausos akies atveju).
- Veido odą sudirgina ir parausta ašaros.
- Jei ašarų latakas užsikimšęs ilgą laiką, ašarų maišelis dažnai užsidega (dakriocistitas). Gleivės išteka iš ašarų taškų, kai spaudžiamas ašarų maišelio sritis (gleivių kamštis).
- Ašaros atrodo klampesnės (ašarų skystis ašarų maišelyje sutirštėja).
- Pažeistas asmuo turi patinimą ir skausmą vidinio akies kampo srityje.
Kūdikiams pirmieji simptomai paprastai išryškėja per pirmąsias kelias savaites po gimimo.
Ką daro gydytojas?
Jei simptomai išlieka (pvz., ašaroja akis, skausmas akyse), būtina kreiptis į gydytoją. Pirmas kontaktas – jūsų šeimos gydytojas. Jei reikia, jis nukreips jus pas oftalmologą arba ENT specialistą tolesniems tyrimams.
Anamnezė
Gydytojas pirmiausia atlieka išsamų paciento pokalbį (anamnezę). Be kita ko, jis užduoda klausimus apie esamus simptomus, pavyzdžiui:
- Kada atsirado simptomai?
- Ar jie atsirado staiga, ar išsivystė per ilgesnį laiką?
- Ar žinomi galimi skundų (pvz., sužalojimo) veiksniai?
Akies apžiūra
Norėdamas patikrinti, ar ašarų latakas neužsikimšęs, jis lašina į akį spalvoto skysčio. Jei gydytojas pastebi, kad spalvotas ašarų skystis nenuteka vidiniame akies kamputyje, kaip įprasta, arba jei paveiktas asmuo net pajunta skysčio skonį ir jaučia, kad jis teka per gerklę, tai suteikia jam pirminius požymius užsikimšęs ašarų latakas.
Jei yra uždegimas, spaudžiant akies kamputį iš ašarų maišelio dažnai išteka pūliai.
Tolesniam patikslinimui tinka ultragarso ir rentgeno tyrimai. Rentgeno nuotraukoje gydytojas, be kita ko, vizualizuoja drenažo sąlygas nosies ašarų latake. Norėdami tai padaryti, jis prieš tai išskalauja ašarų lataką kontrastine medžiaga.
