Kremas pigmentinėms dėmėms gydyti
Prieš svarstant apie lazerio pašalinimą pigmentinės dėmės arba pašviesinant šalčiu ar rūgštimi, gali būti naudojamos paprastesnės priemonės, tokios kaip kremai. Daugelis kremų, ypač receptiniai, yra pagrįsti juose esančių baliklių poveikiu. Šie nutraukia melanino melanocituose.
Labai dažnas balinimo agentas yra hidrochinonas, be kitų. Įtariama, kad hidrochinonas yra kancerogeninis, todėl hidrochinono turinčius kremus galima vartoti ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Kiti įprasti balikliai yra rocinolis ir kojo rūgštis. Gydymo balinamaisiais kremais sėkmė paprastai pasiekiama praėjus maždaug dviem mėnesiams pigmentinės dėmės maždaug po keturių savaičių gali būti aiškiai paryškinta. Norint išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio, kai naudojami balinamieji kremai, prieš juos naudojant visada reikia kreiptis į gydytoją.
Ląstelių tipai
Šios pigmentinės dėmės gali kilti iš skirtingų tipų ląstelių, todėl turi skirtingas savybes. Melanocitai yra melaninoformuojančios kūno ląstelės ir lemia rudų pigmentinių dėmių susidarymą. Priklausomai nuo ląstelės tipo, šios pigmentinės dėmės vadinamos melanocitinėmis nevi.
Pagal jų padėtį odos sluoksnyje pigmentinės dėmės dar skirstomos į Nevus ląstelės yra glaudžiai susijusios su melanocitais, tačiau neturi dendritų. Jie slypi odoje rutulio formos iki verpstės formos ląstelių pavidalu. išdėstyti lizduose. Be to, jie negali atiduoti savo pigmento aplinkinėms odos ląstelėms. Be gerybinių pigmentinių dėmių, taip pat yra daug netipinių ląstelių, kurios gali išsigimti į piktybines ląsteles.
Šios piktybinės ląstelės gali išsivystyti iš melanocitų, taip pat iš nevus ląstelių. Dėl įvairių priežasčių (UV spinduliai, genetika, netinkami atstatymo mechanizmai ir kt.) Šios ląstelės praranda savo įprastą formą ir augimo greitį bei išsigimsta.
- Epidermio melanocitinės nevi ir
- Odos melanocitinės nevi
Melanocitinės nevi
Šios pigmentinės dėmės išsivysto iš tikrų melanocitų ir yra suskirstytos į epidermio ir odos melanocitines nevus. Epidermio pigmentinėms dėmėms (pigmento sutrikimas) priklauso šie nevi tipai: 1-osios strazdanos (ephelids): tai yra mažos gelsvos ir rusvos dėmės ant odos, kurios ypač atsiranda žmonėms, turintiems lengvą veido spalvą, raudoniems ar šviesiaplaukiams. plaukai. Strazdanos yra pigmento sankaupos, kurias daugiausia sukelia saulės spinduliai.
Kai kuriems žmonėms strazdanos žiemą vėl išnyksta. melanino melanocitų gaminama medžiaga yra kaupiama aplinkiniuose keratinocituose ir taip paruduoja oda. Priešingai nei kepenys dėmės, melanocitai nesidaugina lokaliai.
Daugeliu atvejų strazdanos yra įprastas variantas, kurį lemia įgimta melanokortino-1 receptoriaus genetinė variacija. NAME sindromo atveju strazdanos yra sisteminės ligos simptomas, kurį lydi dar daugiau odos pokyčiai. 2. nevus lenticularis: tai gerybinis rusvos spalvos kepenys dėmė aštriais kraštais.
„Lentigo simplex“ reiškia įprastą apgamą, kuris išsivysto vaikystė dėl saulės šviesos įtakos. Jis yra plokščias, rudas, apvalus arba ovalus ir paprastai mažesnis nei 5 mm skersmens. Histologiškai nėra nevus ląstelių lizdų, kaip jungiamojo nevus, tik padidėję melanocitai.
Dėl šios priežasties nėra juodos odos Vėžys (piktybinis melanoma) gali išsivystyti iš paprastojo lentigo. Lentigo solaris (amžiaus dėmės) taip pat daugiausia lemia ilgalaikis saulės poveikis. amžiaus dėmės daugėja vėlyvame suaugus.
Tai plokščias, rudas pažeidimas odos lygyje su dėmėta ar žvaigždės formos kontūra, kuri visada yra ryškiai apibrėžta. Vieta dažniausiai būna ruda ir netaisyklingai pigmentuota. amžiaus dėmės daugiausia veikia šviesios odos tipus.
Nors jie nėra piktybiniai, juos galima supainioti su juoda oda Vėžys. Nepaisant to, jie yra saulės žalos išraiška ir dėl šios priežasties atsiranda tik saulės veikiamose odos vietose. 3. nevus pigmentosus (kavinės-au-lait dėmės): tai visada gerybiniai, nuo šviesiai iki tamsiai rudos spalvos vienodi apgamai.
Jie gali būti nuo 2 iki 20 cm dydžio ir, skirtingai nei kitos pigmentinės dėmės, niekada nėra iškilę ar mazguoti. Dėl šios priežasties kavinės-au-lait vietos neturi jokios ligos vertės ir yra 10–20% įprastų gyventojų. Jei yra daugiau nei 6 dėmės, kiekviena didesnė nei 15 mm suaugusiesiems ir didesnė kaip 5 mm vaikystė, taip pat kitus simptomus, tikėtina I tipo neurofibromatozės diagnozė.
4. nevus spilus („Kiebitz- Ei- nevus“): Šiai pigmentinei vietai būdinga didelė, tolygiai rudos spalvos odos dėmė, kurioje papildomai matyti daugybė mažų tamsiai rudų dėmių. Bendras skersmuo dažnai yra didesnis nei 15 cm, mažų rudų dėmių skersmuo dažnai yra 2-3 mm. Vidutiniškai ši pigmentinių dėmių forma pasireiškia 3 iš 100 šviesiaodžių suaugusiųjų.
Mažos tamsiai rudos dėmės gali būti netipiškai pakitusios, tačiau oda tampa juoda Vėžys (piktybinis melanoma) yra labai retas atvejis. 5-asis Becker-naevus: Šio tipo pigmentinės dėmės daugiausia veikia jaunus vyrus. Paprastai peties srityje susidaro delno dydžio, aštriai ir dantytai apribota hiperpigmentuota dėmė.
Tai įvyksta tik dėl padidėjusio melanino susidarymo. Odos pasikeitimas turėtų būti baigtas per vienerius metus ir tada nebesikeisti. Paprastai vėlesnis Becker nevus išblukimas įvyksta tik retai.
Jis neturi piktybinio potencialo, todėl pašalinimas lazerio terapija gali būti daroma vien tik dėl kosmetikos. Odos melanocitinėms nevėms priklauso šie pogrupiai: 1. mongolinė dėmė (briauninė dėmė kryžkaulio dėmė): ši dėmė paprastai būna netaisyklinga ir melsva. Naujagimiams jis yra ant nugaros, sėdmenų ar kryžkaulis ir yra nekenksmingas. Tai yra embriono vystymosi liekana ir paprastai išnyksta arba išnyksta po 4–8 metų arba vėliausiai iki brendimo.
Iš viso mongolų dėmė daug dažniau aptinkama tarp juodaodžių afrikiečių azijiečių. Dažniausiai jis būna pas šviesiaodžius ir šviesiaplaukius vaikus. 2. nevus fusco-coeruleus: Tai nuo tamsiai melsvo iki rusvo pigmento sutrikimas, kurį sukelia negimdinis melanocitų kaupimasis gilioje dermoje.
Dėl dviejų skirtingų sluoksnių jis vadinamas nevus ota ir nevus Ito. Nevus ota paprastai veikia pirmosios ir antrosios trišakio šakos plotą ir yra ant kaktos, akių srities, skruosto ir gomurio. Tai taip pat gali apimti junginė, skleros ir ausies būgnas.
Nevus Ito yra pečių srityje. Išskirtiniais atvejais ši pigmentinė vieta gali išsigimti į piktybinę. Kadangi ypač nevus ota gali būti labai sugedusi, yra galimybė ją gydyti lazerio terapija.
3. coeruleus nevus (mėlyna nevus, odos melanocitoma): jam būdinga tamsiai mėlyna arba pilkai juoda spalva, aštriai apibrėžta ir gerybinė. Neįprasta spalva atsiranda dėl melanocitų kaupimosi gilesniuose odos sluoksniuose. Daroma prielaida, kad vystymosi metu melanocitai ektopiškai kaupiasi gilesniuose odos sluoksniuose.
Mėlynas nevusas dažniausiai atsiranda rankos gale ir nugaroje dilbis. Tačiau jis gali pasireikšti bet kur ir paprastai yra nekenksmingas. Vystymasis į piktybinį melanoma yra labai retas, todėl pašalinimas gali būti atliekamas tik dėl kosmetikos.
Šios ląstelės neturi dendritų ir negali atiduoti savo pigmento kaimyninėms ląstelėms. Paprastai nevus ląstelė nevus vystosi vaikystė o kai kuriais atvejais visiškai atsitraukia. 1-asis jungiamasis nevusas: šiame pirmame etape nevus auga tiksliai ties epidermio ir dermos riba.
Ši zona vadinama jungtine zona. Jis yra ryškiai apibrėžtas, taško formos, rudos arba juodos spalvos. Šie pirmieji jungiamieji nevi išsivysto vaikystėje.
2-asis junginys nevus: tai yra antrasis nevus ląstelių nevus vystymosi etapas. Čia nevus migruoja į dermos gylį ir taip išsiplečia į abu odos sluoksnius. Pigmento dėmės paviršius gali būti įskilęs.
Tai padaro apgamą storesnį ir gali turėti mazgo dalių. Šiame etape pigmentacija dažnai tampa netaisyklingesnė ir lengvesnė. 3. odinis nevus: tai paskutinis nevus ląstelės nevus vystymosi etapas.
Jis dažnai įgauna didelę, apvalią, pusrutulio formą. Nevus ląstelės visiškai prasiskverbė į dermą, o nevus paprastai prarado rudą pigmentą ir yra padengtas plaukai. 4. konnatalinis nevus: šios pigmentinės dėmės yra jau gimusios (konnatalinės), jų spalva yra nuo šviesiai iki tamsiai rudos, o jų paviršius dažnai būna nuo mazgo iki trinkelės.
Šios pigmentinės dėmės gali būti nuo 1.5 cm iki 40 cm dydžio. Šiuo atveju jie vadinami milžiniškomis nevi, kurios dažniausiai būna ant pilvo ar nugaros. Be to, šie milžiniški nevi gali turėti šerinius plaukus, todėl jie vadinami gyvūnų kailių nevus.
Rizika susirgti piktybine melanoma didėja įgimto nevus dydžiu, todėl milžiniškos ląstelės nevus reikėtų pašalinti pirmaisiais gyvenimo metais. 5-asis halonevas: šioms pigmentinėms dėmėms būdingas baltas, be pigmento žiedas. Dažniausiai tai įvyksta vaikystėje iki jauno amžiaus.
Daroma prielaida, kad autoimunologiniai procesai sukelia melanino ir melanocitų sunaikinimą ir taip skatina baltųjų dėmių vystymąsi. Paprastai aureolė nevus praeina po kurio laiko ir yra nekenksminga. 6. smailusis nevusas: ši mazginė, gerybinė pigmentacijos vieta atsiranda daugiausia vaikams ir paaugliams.
Jis greitai auga ir suformuoja rausvai rudą spalvą. Jis dažnai būna pusrutulio formos, šiurkštus ir be plaukų. Skersmens jis paprastai yra mažesnis nei 1 cm.
Paprastai tokio tipo nevus savaime nesusireguliuoja. Tačiau jie paprastai yra gerybiniai, tačiau gali atrodyti panašūs į piktybinę melanomą, todėl gali būti lengvai supainioti. 7-oji displazinė nevus: baltųjų gyventojų displazinės nevus pasireiškia maždaug 5% žmonių. Jie rodo netvirtesnį odos vaizdą nei įprasta nevus ląstelių nevi.
Jie dažnai turi skirtingą pigmentaciją, o jų ribos dažnai būna neryškios nudilusiais kraštais. Paprastai jie yra didesni nei 5 mm ir kartais gali parodyti iškilusias dalis. Perėjimas nuo displazinės nevus prie piktybinės melanomos gali trukti mėnesius ar metus. Piktybinės melanomos išsivystymo rizika padidėja nuo 0.8 iki 18%, esant displazinėms nevi. Dėl šios priežasties displazinės nevi, kurios pasikeičia ar atrodo nenormalios, turėtų būti visiškai pašalintos.
Visi šios serijos straipsniai:
