Pirma eilė terapija už Hodžkiną limfoma (HL) iš esmės remiasi polichemoterapijomis plius radioterapija (radioterapija, radiatio).
Radioterapinės priemonės sergant Hodžkino liga [pagal S3 rekomendaciją]:
- Ankstyvoji stadija (lokalizuotas dalyvavimas I-II stadijoje be rizikos veiksniai): pacientai, sergantys klasikiniu HL: po dviejų ABVD ciklų chemoterapija (adriamicinas =doksorubicinas, bleomicinas, vinblastinasir DTIC = dakarbzinas), pacientai gauna radioterapija: įprastas „dalyvaujančio lauko“ apšvitinimas paveiktose vietovėse 20 Gy, paliekant gretimus regionus. Pacientai, turintys IA stadijos mazginius limfocitus, kuriuose vyrauja Hodžkinas limfoma (NLPHL) be rizikos veiksniai reikia gydyti tik 30 Gy ISRT („įtraukta svetainė radioterapija„). Pastaba: esant PET teigiamai remisijai (Dovilio balas ≥ 4) po chemoterapija naudojant „2 + 2“, reikia atlikti konsoliduojamą RT. Po to chemoterapija su 4 ABVD ciklais, konsolidacinis RT su a dozė 30 Gy turėtų būti atliekamas neatsižvelgiant į PET statusą.
- Tarpinis etapas: po chemoterapijos su dviem BEACOPPescalated ciklais, po to dviem ABVD ciklais („2 + 2“), konsolidacinė RT su dozė turėtų būti taikomas 30 Gy.
- Pažengusi stadija: pažengusios stadijos pacientai, kuriems anksčiau buvo taikoma polichemoterapija ir kurie turi papildomą radioterapijos indikaciją, turėtų būti apšvitinti dozė iš 30 Gy. Rekomenduojama terapija yra PET-2 pritaikyta terapija, atliekama nuo keturių iki šešių eBEACOPP ciklų ir iš eilės atliekant PET teigiamų liekanų radioterapiją.
- Pacientai, kuriems yra radiacijos indikacija terapija gali būti apšvitinti naudojant intensyvumo moduliuojamą spindulinę terapiją arba pagal tūrinę moduliacinę spindulinę terapiją.
- Pacientams, kurie reagavo į chemoterapiją, tačiau liko audiniuose liko PET / KT teigiami, turėtų būti taikoma vietinė spindulinė terapija.
Kitos pastabos
- HD11 tyrime pagal BEACOPP (pagrindinis režimas) nustatyta, kad 20 Gy IF švitinimas yra ne mažesnis nei 30 Gy švitinimas.
