Trumpa apžvalga
- Gydymas: Gydytojo atidaro pūlinį, skiria antibiotikų
- Aprašymas: Inkapsuliuotas pūlių rinkinys audinyje.
- Simptomai: Labai įvairūs, įskaitant: paraudimą, skausmą, patinimą
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Dažniausiai bakterijos patenka į organizmą per žaizdas, operacijas, injekcijas ar kitais infekcijos keliais
- Diagnostika: Pažeistos kūno srities tyrimas; jei reikia, kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimo metodai
Kaip gydyti abscesą?
Paprastai imuninė sistema pašalina negyvas kūno ląsteles ir patogenus. Tačiau abscesą (verda) imuninėms ląstelėms sunku pasiekti. Kad pūlinys sugytų, gydytojui svarbu jį atidaryti iš išorės (pavyzdžiui, perpjauti) ir kuo greičiau nusausinti.
Absceso operacija
Atliekant absceso operaciją, gydytojas kuo švelniau per pjūvį atidaro arba padalija pūlinį ir geriausiu atveju pašalina visą jo turinį. Priklausomai nuo absceso masto ir sunkumo, už operaciją atsakingas bendrosios praktikos gydytojas arba chirurgas.
Kai kuriems furunkulams pakanka juos perpjauti. Tai taikoma, pavyzdžiui, labai paviršutiniškiems odos abscesams. Kita vertus, esant didesniems ar gilesniems pūliniams, gydytojas pasirūpina, kad pūlinė ertmė būtų visiškai ištuštinta, o pūlinio ertmė vėl neužsidarytų (atviros žaizdos gijimas). Tokiu būdu abscesas turi galimybę išgyti iš vidaus, jį atidarius.
Po absceso operacijos išangės srityje gydytojas rekomenduoja ryte ir vakare bei po tuštinimosi žaizdą valyti švariu vandeniu (dušu).
Kiek laiko sergate ar esate nedarbingumo atostogų po absceso operacijos, be kita ko, priklauso nuo absceso vietos ir nuo to, kiek laiko užtrunka gyti. Tas pats pasakytina apie skausmo trukmę po absceso operacijos.
Absceso gydymas antibiotikais
Bakteriją galima aiškiai atpažinti išanalizavus absceso mėginio medžiagą, kurią gydytojas gauna pūlinio operacijos metu. Ši analizė trunka keletą dienų.
Dažniausiai absceso gydymui naudojami antibiotikai: klindamicinas, penicilinai, cefalosporinai, doksiciklinas arba vankomicinas. Sunkiai sergantiems pacientams gydymas gali būti pratęstas, įtraukiant karbapenemus arba linezolidą.
Kitos priemonės nuo abscesų
Piešimo tepalai, tepami ant uždegiminių ir pūlingų odos vietų, tokių kaip pūlinys prie plauko šaknų (verda), stimuliuoja kraujotaką ir taip turi sutraukiantį poveikį. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji tikisi, kad namų gynimo priemonės greitai padės nuo abscesų. Pavyzdžiui, sakoma, kad perdanga su sėmenų ir vandens pasta padeda nuo abscesų. Be to, teigiama, kad arbatmedžio aliejus ar medetkos, tepamas išoriškai, padeda nuo absceso.
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, negerėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Niekada patys neatidarykite ir nespauskite pūlinių!
Niekada neturėtumėte patys gydyti ar atidaryti pūlinio (pavyzdžiui, ant išangės) – per didelė rizika susižaloti audinius ir išplisti infekciją.
Kas yra abscesas?
Abscesas yra pūlių sankaupa audiniuose (pavyzdžiui, po oda). Iš esmės abscesai atsiranda visose kūno vietose.
Be to, pūliniai atsiranda, pavyzdžiui, išilgai stuburo (tiksliau ant slankstelių).
Inkapsuliavimas apsunkina infekcijos plitimą. Tačiau tuo pačiu metu šviežios imuninės sistemos ląstelės sunkiai pasiekia uždegimo židinį. Štai kodėl svarbu, kad pūlingą pūlinį atidarytų ir nusausintų gydytojas.
Priklausomai nuo to, kur yra abscesas, medicinos specialistai vartoja skirtingus terminus. Jie apima:
- Brodie abscesas: tai ypatinga lėtinio, pūlingo kaulų ir kaulų čiulpų uždegimo forma (piogeninis osteomielitas). Toks abscesas dažniausiai atsiranda vaikams, turintiems gerą imuninę sistemą ir nedaug infekcinių mikrobų.
- Fossa canina abscesas: šis abscesas atsiranda esant uždegiminiams procesams viršutinių smilkinių šaknyse.
- Otogeninis abscesas: pūlių susikaupimas dėl uždegimo ausies viduje (vidinėje ausyje).
- Parafaringinis abscesas: pūlinys gerklės šone
- Periodonto abscesas: Ūmus esamo periodonto uždegimo (periodontito) paūmėjimas.
- Peritonzilinis abscesas: pūlių susikaupimas audinyje, supančiame gomurines tonziles.
- Perityflinis abscesas: pūlių sankaupa aplink apendiksą žmogaus apendikso gale. Toks abscesas dažniausiai atsiranda kartu su apendicitu (perforuojančiu apendicitu).
- Plaučių abscesas: abscesas plaučiuose
- Subareolinis abscesas: pūlinys po spenelį supančia areole.
- Submandibulinis abscesas: ši uždegiminė reakcija dažniausiai kyla iš apatinių krūminių dantų.
- Subperiostealinis abscesas: virimas po perioste (periosteum)
Kaip atpažinti abscesą?
Galimi absceso simptomai yra labai įvairūs. Kadangi abscesas yra susijęs su uždegimu, galima rasti bendrų uždegimo požymių:
- raudonis
- patinimas
- Perkaitinimas
- Skausmas
Pūlių tipas, kvapas ir spalva skiriasi priklausomai nuo to, kuri bakterija sukėlė infekciją.
Kokios yra absceso priežastys?
Paprastai abscesą sukelia bakterijos, kurios įsiskverbia į kūną. Kiti patogenai yra parazitai, tokie kaip amebos.
Išoriniai sužalojimai
Chirurgijos
Operacijos taip pat suteikia galimybę patogenams patekti į kūną. Jei yra ypač didelė infekcijos rizika, chirurgas dažnai įdeda dreną. Per jį iš karto išteka visi skysčiai. Tai neleidžia kauptis pūliams. Didelės rizikos pacientams taip pat skiriamas antibiotikas galimiems infekcijos židiniams užgniaužti pumpuruose.
Kiti audinių pažeidimai
Silpnoji imuninė sistema
Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos žmogus taip pat tampa jautrus abscesui. Toks imunodeficitas yra, pavyzdžiui, ŽIV infekcijos, bet ir bet kurios kitos infekcijos rezultatas. Vėžio chemoterapija taip pat silpnina imuninę sistemą.
Dažnos abscesų vietos
Abscesas pilvo ertmėje
Abscesai pilvo ertmėje dažnai atsiranda dėl traumų ar žarnyno operacijų. Daugybė bakterijų gyvena žarnyne ir atlieka svarbų vaidmenį virškinant (žarnyno florą). Sveikame žarnyne sienelė yra nepralaidi mikrobams.
Pūlių kaupimasis ypač susidaro po diafragma (subfreninis abscesas), po kepenimis (subhepatinis abscesas), tiesiai ant žarnyno kilpų arba tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės/makšties (Douglaso abscesas).
Vidaus organų abscesai
Pūlių kaupimasis ypač susidaro po diafragma (subfreninis abscesas), po kepenimis (subhepatinis abscesas), tiesiai ant žarnyno kilpų arba tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės/makšties (Douglaso abscesas).
Vidaus organų abscesai
Abscesas ant veido
Veido pūlinys dažnai susidaro esant stipriam spuogui – kai bakterijos įsiveržia į riebalines liaukas, o sustorėję riebalai išjudina riebalinės liaukos išėjimą, susidaro spuogas. Bakterijoms patekus giliau į audinius, gali susijungti įvairūs uždegimo židiniai, veido odoje susiformuoti furunkulė.
Abscesai burnoje
Burnos ertmė taip pat yra labai kolonizuota bakterijų. Dantų ir gleivinės pažeidimai leidžia jiems prasiskverbti giliai į audinį ir sukelti uždegimą. Uždegiminei reakcijai įsiskverbus, burnos ertmės gleivinėje susidaro skausmingas abscesas. Priklausomai nuo to, kiek giliai abscesas yra audinyje, jis vadinamas gleiviniu arba poodiniu abscesu.
Abscesas ant uodegikaulio
abscesas prie plauko šaknies (furunkulas)
Pūlinys plauko šaknies srityje vadinamas furunkuliu. Šie abscesai arba furunkuliniai susidaro ant plaukuotų kūno dalių, pažasties (pažasties), galvos ar galvos odos ir intymioje / lytinių organų srityje. Susidaro skausmingas, išsipūtęs mazgas. Jei pažeidžiami keli plaukų folikulai, tai vadinama karbunkuliu.
Krūties abscesas
Abscesai dėl švirkštų
Jei švirkštas nėra pakankamai dezinfekuotas, kyla pavojus, kad bakterijos prasiskverbs į gilesnius audinių sluoksnius (švirkšto abscesas), pavyzdžiui, skiepijus adata. Vadinamąjį sėdmenų abscesą sukelia, pavyzdžiui, adatos dūris į pomuso raumenį (sėdmenis).
Kaip diagnozuojamas abscesas?
Diagnostikos proceso metu gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus arba ultragarsą ir pradurti abscesą.
Kraujo tyrimai
Sergant kepenų abscesais, sutrinka kepenų funkcija. Tai rodo pablogėjusios kepenų funkcijos.
Kiti kraujo rodikliai taip pat gali rodyti uždegiminį procesą. Pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyvaus baltymo (sutrumpintai CRP) kiekis paprastai rodo uždegimą organizme.
Vaizdo procedūros
Kokia yra absceso prognozė?
Mažai tikėtina, kad abscesas išnyks savaime. Tačiau jei gydytojas anksti atpažįsta ir nusausina furunkulą, jis dažniausiai užgyja be pasekmių.
Jei pūlinys lieka negydomas, infekcija gali išplisti į visą organizmą – išsivysto pavojingas ir gyvybei pavojingas apsinuodijimas krauju (sepsis), todėl pacientas turi vykti į greitąją pagalbą.
Absceso prognozė taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės. Kuo silpnesnis pacientas ir jo imuninė sistema, tuo sunkesnė bus kova su furunkuliu.
Tolimesnė informacija
Gairės:
- Vokietijos veido ir žandikaulių chirurgijos draugijos bei Vokietijos dantų, burnos ir žandikaulių medicinos draugijos S3 gairės „Odontogeninės infekcijos“: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-abaufen_12 (Būsena: 2016 m., galioja iki 2021 m. rugsėjo mėn., šiuo metu tikslinama)
