Būsimas priešlaikinis gimdymas: prevencija

Norint išvengti gresiančio priešlaikinio gimdymo, reikia atkreipti dėmesį į mažinimą rizikos veiksniai.

Šios priemonės, kurios pradedamos taikyti prieš arba per nėštumas ir yra veiksmingi, vadinami pagrindine prevencija, priešingai nei antrine, kuri apima profilaktines terapines priemones, nustačius padidintą riziką prenatalinės priežiūros metu.

Pirminė prevencija

Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis (> 20 g per dieną)
    • Tabakas (rūkymas)
  • Narkotikų vartojimas
    • Kanapės (hašišas ir marihuana) - nuolat vartojant kanapes nėštumas, prisitaikydamas prie rūkymas, alkoholis, amžiaus ir socialinės bei ekonominės padėties, koreguotas priešlaikinio gimdymo koeficientas buvo 5.44 (95 proc. - 2.44 - 12.11), ty buvo susijęs su penkiskart padidėjusia rizika.
  • Fizinė veikla
    • Didelis fizinis krūvis
  • Psichosocialinė situacija
    • Lėtinis stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • Nepakankamas svoris

Progesterono vartojimas pirminei profilaktikai

Tyrimai patvirtina progesterono vartojimo naudą šiems pacientams:

  • Singletonas nėštumas gimdyme po gimdymo būklė. Pradžia: 16 + 0 nėštumo savaitės (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Nėščios moterys, kurių gimdos kaklelis sutrumpėjo <25 mm 20–22 SSW iki 36 + 0 SSW.

Pasirodė, kad veiksmingiausia procedūra taikoma intravaginaliai progesterono dozėmis nuo 90 iki 400 mg per parą. Tai lėmė priešlaikinių gimdymų sumažėjimą prieš 34 SSW, palyginti su priešlaikiniais gimdymais tarp kontrolinės grupės moterų ir maždaug 60% gimdymų prieš 37 savaites. Be to, naujagimių mirčių skaičius sumažėjo 70%.

Pagal dabartinę S2k gairę „Prevencija ir Terapija priešlaikinio gimimo “, šios nėščios moterys turėtų kasdien patekti į makštį progesterono (pvz., 200 mg kapsulės) iki 36 + 6 SSW [gairės: S2k rekomendacija].

(Nėra naudos nėščioms moterims, kurios pastojo daugeliu atvejų arba prieš laiką plyšo membranos).

Antrinė prevencija

Tikslas yra užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui imantis atitinkamų priemonių. Jie apima:

  • Makšties pH matavimas (jei pH> 4.4, parūgštinama laktobacilos ar vietinis antibiotikas terapija).
  • Makšties sonografinis gimdos kaklelio matavimas (gimdos kaklelio ilgio matavimas); Jei iki 25-osios nėštumo savaitės gimdos kaklelio ilgis ≤ 24 mm, progesterono pakeitimas iki 36 + 0 SSW ir papildomai galbūt cerclage, visiškas gimdos kaklelio uždarymas arba cerclage pesaro (Cervixpessar) įdėjimas.

Gimdos kaklelio pesarai priešlaikinį gimdymą iki 37 nėštumo savaitės sumažino 70%.

Cerclage'ui, kuris apima neįsisavinamą juostą aplink kaklelis, prevencija nebuvo sėkminga nei viename pogrupyje ar galutiniame taške.