Izoliuota proteinurija (TLK-10-GM R80: Izoliuota proteinurija) reiškia baltymo išsiskyrimą baltymai (albuminas), ypač albuminai, taip pat alfa-globulinai ir beta-globulinai su šlapimu be šlapimo nuosėdų pakitimų ir neribojant glomerulų filtracijos greičio (GFR). Pagal apibrėžimą proteinurija yra> 0.15 g per parą (> 150 mg per parą). Albuminurija:
- Mikroalbuminurija: 20-200 mg albuminas/ l šlapimo arba 30-300 mg albumino / 24 val.
- Makroalbuminurija:> 300 mg albumino / 24 val
Išskiriamos šios proteinurijos formos:
| Formuojasi proteinurija | Žymekliniai baltymai | Priežastys |
| Prerenalinė proteinurija | Lengvosios „Kappa-lambda“ grandinės, hemoglobinas, mioglobinas. | „Perpildyta proteinurija“, ty dėl to, kad viršija kanalėlių reabsorbcijos pajėgumus dėl per didelio jų pasiūlos baltymai. Plazmocitoma (išsėtinė mieloma), intravaskulinė hemolizė, rabdomiolizė pabunda (sruoguoto raumens ištirpimas). |
| Inkstų (intrarenalinė) proteinurija. | selektyvus-glomerulinis: albuminas | Lengvas glomerulų filtro pažeidimas: minimalus pokytis glomerulonefritas, ankstyvoji diabetinės ir hipertenzinės nefropatijos stadija, ankstyvoji autoimuninių ligų, susijusių su inkstais, stadija, IgA nefritas |
| neselektyvus-glomerulinis: albuminas, IgG | Sunkus glomerulų filtro pažeidimas: ūmus glomerulonefritas, išplitusi diabetinė ir hipertenzinė nefropatija (nefrosklerozė), amiloidozė, sisteminiai vaskulitidai, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), išplitusi EPH gestozė, ortostatinė proteinurija / stresinė proteinurija | |
| vamzdinis: alfa-1-mikroglobulinas | Sutrikusi kanalėlių reabsorbcija: intersticinis nefritas, pielonefritas, analgetinė nefropatija, tubulotoksinė nefropatija | |
| mišrus glomerulinis-kanalinis: albuminas, alfa-1-mikroglobulinas | Sunkus glomerulų filtro pažeidimas ir sutrikusi kanalėlių reabsorbcija: išplitęs glomerulonefritas, vėlyvosios stadijos hipertenzija ir diabetinė nefropatija | |
| Postrenalinė proteinurija | Alfa-2-makroglobulinas; alfa-2-makroglobulino / albumino koeficientas yra ypač jautrus šiam tikslui | Vamzdžių sekrecija: esant uždegimui ar kraujavimui po antinksčių (urolitiazė, navikai) |
Vienam pacientui vienu metu gali pasireikšti kelių tipų proteinurija. Nefrozinis sindromas yra speciali proteinurijos rūšis. Tai simptomų kompleksas, apimantis šiuos simptomus:
- Proteinurija> 3.0-3.5 g per dieną [„didelė“ proteinurija].
- Hipoproteinemija - sumažėjęs baltymų kiekis kraujas.
- Hipalbumineminė edema - vanduo susilaikymas, atsirandantis dėl sumažėjusio tam tikrų baltymai (albuminas) organizme (kai serumo albuminas <2.5 g per parą)
- hiperlipidemija - padidėjo kraujas lipidai.
Proteinurija gali būti daugelio ligų simptomas (žr. Skyrių „Diferencinės diagnozės“) ir laikoma nepriklausomu inkstų nepakankamumo progresavimo faktoriumi (progresavimo faktoriumi) (inkstas silpnumas). Paplitimas: Vaikams ir paaugliams proteinurija yra maždaug 10% visų šlapimo tyrimų. Tai dažniausiai būna tik trumpalaikė / laikina proteinurija arba periodinė. Tačiau maždaug 0.1% vaikų proteinurija yra patvari ir nustatoma daugiau nei trijuose iš eilės šlapimo mėginiuose. Eiga ir prognozė: Eiga ir prognozė priklauso nuo ligos priežasties. Bet kokiu atveju proteinurija turi būti mediciniškai išaiškinta. Proteinurija turi didelę prognostinę reikšmę visam sergamumui (ligų dažniui) ir mirtingumui (mirčių skaičius tam tikru laikotarpiu, susijęs su atitinkamų gyventojų skaičiumi)! Proteinuurijos tyrimas turėtų būti atliekamas vyresniems nei 60 metų žmonėms, diabetikams ir hipertenzija sergantiems žmonėms, norint anksti nustatyti inkstų ir širdies bei kraujagyslių riziką.
