Spondilolistezė yra stuburas būklė kai vienas ar keli slanksteliai pasislenka vienas kito atžvilgiu (spondilolistezė), dėl ko prarandamas stuburo stabilumas. Priklausomai nuo ligos masto ir progresavimo nervai, stuburo kanalas stenozė), spondilolistezė gali būti gerai traktuojamas konservatorių rėmuose priemonės.
Kas yra spondilolistezė?
Spondilolistezės metu sunki nugara skausmas nėra neįprasta. Stuburo slinkimas arba spondilolistezė yra kūno slankstelių slinkimas (slankstelio kūnas) virš slankstelio kūno po juo, kurį galima diferencijuoti pagal įgytą (nusidėvėjimas, trauma, perkrova) ir genetines formas (spondilolizė). Slankstelių pasislinkimas gali pasireikšti tiek į priekį (ventrolisthesis ar anterolisthesis), tiek atgal (retrolisthesis). Daugeliu atvejų juosmens slanksteliai, ypač 5-asis juosmens slankstelis, veikia spondilolistezė, kuri dažnai yra besimptomė ir nesukelia jokių simptomų. Spondilolistezė gali pasireikšti nuo apkrovos priklausančia nugara ir apatine nugaros dalimi skausmas ir nestabilumo pojūtis paveiktoje srityje. Retais atvejais šaknies suspaudimo sindromas (stuburo nervo šaknies dirginimas paveiktoje stuburo srityje) gali pasireikšti susiaurėjus stuburo kanalas, sukelianti neurologinius simptomus.
Priežastys
Spondilolistezė gali būti genetinė arba įgyta. Su amžiumi susiję stuburo pokyčiai, ypač tarpslanksteliniai diskai, kurių amžius praranda aukštį, praranda stuburą stabilizuojančių raiščių įtampą. Dėl to slankstelių kūnai praranda stabilumą, kad galėtų pasislinkti vienas prieš kitą (degeneracinė spondilolistezė). Šį nusidėvėjimo procesą palaiko nepakankamas judėjimas ir silpni bagažinės raumenys. Papildomai, nuovargis pars interarticularis pažeidimai ar lūžiai stuburo lankas dėl per didelio stresas ant stuburo (paprastai varžybose, tokiose kaip ieties metimas, šuolis su kartimi, svorio kėlimas) gali vadovauti iki spondilolistezės (istmininė spondilolistezė). Be to, sunki trauma, susijusi su stuburo pažeidimu ar stuburo operacija, gali sukelti spondilolistezę (potrauminę spondilolistezę). Jei dėl įgimto stuburo lankų defekto (spondilolizės) sutrinka stuburo struktūra. būklė yra vadinamas įgimta ar displazine spondilolisteze. Retais atvejais spondilolistezė gali atsirasti dėl naviko ar uždegimas (patologinė spondilolistezė).
Simptomai, skundai ir požymiai
Spondilolistezė gali sukelti įvairius simptomus ir nusiskundimus. Tačiau gali būti, kad tik kartais nespecifinė apatinė nugaros dalis skausmas atsiranda. Paprastai jų kilmė priklauso nuo apkrovos. Net atsitinka taip, kad spondilolistezė yra visiškai be simptomų. Šiuo atveju jis dažnai diagnozuojamas tik atsitiktinai. Ar per metus išlaikoma laisvė nuo simptomų, yra kitas klausimas. Besivystančius spondilolistezės simptomus sukelia slankstelių slinkimas. Juosmens stuburo srityje jaučiamas spaudimas ir skausmas. Jie taip pat gali sklisti į šlaunis. Kitais atvejais išsivysto išeminis skausmas. Tai dažnai priskiriama kitiems įvykiams ir nebūtinai spondilolistezei. Kartais spondilolistezės metu jaučiama įtampa ar raumenys mėšlungis kojose. Ten paslydę slanksteliai taip pat gali tapti pastebimi dėl raumenų silpnumo. Šis simptomas taip pat nebūtinai rodo spondilolistezę. Kadangi yra keturi paslydusių slankstelių sunkumo laipsniai, simptomai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Nestabilumo simptomai gali staiga pablogėti stresas. Kai kurie simptomai tai rodo nervai dalyvauja skausme. Tačiau daug dažniau spondilolistezė yra kitų simptomų priežastis, pavyzdžiui, po a krūtinės ląstos diskas arba briauninis sujungimas artritas. Abiem būdingas stiprus skausmas giliai nugaros srityje.
Diagnozė ir eiga
Spondilolistezė paprastai diagnozuojama remiantis Rentgeno. Čia spondilolistezė gali būti matoma šoninėje rentgenogramoje fiksuoto paveikto poslinkio pavidalu. slankstelio kūnas kad tai nepriklauso nuo judesio. Tuo pačiu metu galima teigti apie spondilolistezės sunkumą (klasifikavimą pagal Meyerdingą) ir stuburo pokyčius (išlinkimus, sąnario sąnarius). artrozė, disko pakeitimai, osteoporozė). Be to, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami minkštųjų audinių ar nervų įsitraukimui nustatyti. Kai kuriais atvejais įgimtą spondilolistezę galima diagnozuoti pažengusioje stadijoje, remiantis eisenos modeliu (vaikščiojimas virve). Spondilolistezė turi gerą prognozę, priklausomai nuo kitų sutrikimų (nervų įsitraukimas, stuburo stenozė), ir ją galima gerai gydyti konservatyviais priemonės jei simptomai lengvi.
Komplikacijos
Tie, kurie paslydo slanksteliais, juos taip pat žino tokiais terminais kaip spondilolistezė ar spondilolistezė. Ši įgyta stuburo liga dažniausiai pažeidžia ketvirtą ar penktą juosmens slankstelis. Kadangi spondilolistezė skirstoma į keturis sunkumo laipsnius - nuo „Meyerding I“ iki IV - komplikacijos neretai pasitaiko esant didesniam sunkumo laipsniui. Viena iš dažniausių spondilolistezės komplikacijų yra sunki nugaros skausmas kad paneigia bet kokį fizioterapinį gydymą. Esant tokioms komplikacijoms, chirurginės intervencijos yra sprendimas. Didelės spondilolistezės ar spondiloptozės atveju, kai skausmas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, gali prireikti operacijos. Chirurginis slydimo slankstelių sustandinimas yra galimybė. Tiesioginis spondilolizės fiksavimas varžtu stuburo lankas jau galima atlikti sunkiai paveiktiems vaikams. Dėl šios operacijos gali atsirasti randų ir nervų sužalojimų. Dažnai varžtų lūžiai atsiranda dėl atnaujinimo stresas ant sustingusio slankstelio sąnarių. Tai reikalauja tolesnės operacijos. Įgytas stuburo nestabilumas gali sugnybti nervai viduje stuburo kanalas. Be to, aplinkiniai nervai gali būti per daug ištempti. Nervų pažeidimai arba gali sutrikti aplinkinių nervų funkcija. Dėl spaudimo nervinėms virvelėms galimas paralyžius. Tai gali paveikti kojas, bet ir pūslė ir kiti virškinimo organai. Slenkantys slanksteliai taip pat sukelia vis didesnį paveiktų tarpslankstelinių diskų ir slankstelių nusidėvėjimą sąnarių.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo skundžiasi skausmu ar pažeidimais nugaroje, tai turėtų būti toliau stebima. Jei tai yra vienkartinė situacija, kai griaučių sistema yra per daug naudojama ar neteisingai apkrauta, patobulinimai pasirodys per trumpą laiką po tinkamo poilsio ir tausojimo. Jei po nakties miego pacientui nėra simptomų, daugeliu atvejų jam nereikia medicininės konsultacijos. Tačiau jei nemalonus pojūtis nugaroje stabiliai didėja arba tęsiasi nesumažėjęs ilgesnį laiką, reikia kreiptis į gydytoją. Judrumo apribojimai, taip pat bendro judėjimo sutrikimai rodo a sveikatai sutrikimas. Reikėtų išnagrinėti ir gydyti skundus dėl raumenų sistemos, įtampos jausmą ir nuolatinį fizinio pajėgumo mažėjimą. Nors kai kurie pacientai išgyvena simptomų nebuvimo laikotarpius, reikia imtis veiksmų, kai tik pastebimas pavienis sutrikimų vystymasis. Jei spaudžiant nugarą jaučiama įtampa ar nemalonūs pojūčiai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tai įspėjamieji organizmo signalai, kuriems nurodoma medicininė pagalba. Jei nukentėjusiam žmogui apskritai jaučiamas nestabilumas stuburo srityje, patartina apsilankyti pas gydytoją. Reikėtų aptarti suvokimą, kad būtų galima pradėti medicininius tyrimus.
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų spondilolistezė iš pradžių gydoma konservatyviai. Šiame kontekste konservatyvus terapija siekiama sumažinti skausmą malšinančiais vaistais esantį skausmą ir sustiprinti kamieno raumenis fizioterapija, fizinė terapijair kineziterapija. Šiuo tikslu kamieno ir pilvo raumenys yra individualiai treniruojami fizioterapija siekiant palengvinti ir stabilizuoti stuburo koloną. Reguliariai mankštai, kuri yra pagrindinis komponentas terapija, nugarai palankios sporto šakos, tokios kaip dviračių sportas, nugarą taip pat rekomenduojamas šiaurietiškas ėjimas. Kai kuriais atvejais korsetas (Lindemann korsetas) taip pat naudojamas stuburui stabilizuoti ir nedelsiant sumažinti skausmą, nors jį reikia dėvėti tik trumpą laiką, kad nesusilpnėtų bagažinės raumenys. Fizinis priemonės tokie kaip masažai papildomai palaiko skausmo mažinimą, tuo tarpu nugaros treniruotės gali prisidėti prie stuburui ir diskams palankios eisenos ir kasdienio elgesio. Nepaisant konservatyvių simptomų pagerėjimo po 6 mėnesių nepavyksta nustatyti terapija, arba jei yra nervų įsitraukimas ar stuburo kanalo stenozė, gali būti nurodyta chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, stuburo stenozės atveju, atliekant laminektomiją ar chirurginę dekompresiją, stuburo kanalą galima praplėsti, o nestabilius stuburo kūnus - sutvirtinti (spondilodezė). Paaugliams, turintiems ryškią įgimtą spondilolistezę, pažeistas slankstelis prieš pradėdamas grąžinamas į pradinę padėtį (sumažėjimą). spondilodezė.
Prevencija
Spondilolistezės galima išvengti tik ribotai. Tačiau sustiprinta ir išlavinta bagažinės raumenys, kasdienis elgesys, švelnus stuburui ir tarpslanksteliniams diskams, bei reguliarus fizinis krūvis padeda sumažinti spondilolistezės riziką ir sulėtinti jos progresavimą.
Sekti
Tolesnė priežiūra vaidina svarbų vaidmenį tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai gydant spondilolistezę. Po konservatyvios terapijos taikomos ortopedinės reabilitacijos priemonės, kurias prižiūri arba paciento pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, arba ortopedijos chirurgas. Konservatyvios priemonės paprastai laikomos perspektyvesnėmis nei chirurginės intervencijos. Spondilolistezės tolesniam gydymui - fizioterapiniai pratimai, kuriuos galima derinti su sportine veikla, poilsis pratimai ir psichoterapija pasirodė esančios veiksmingos reabilitacijos priemonės. Reabilitacija apima intensyvią programą, kuri trunka kelias savaites. Tačiau dėl to pacientas nebegali kentėti ūmus skausmas. Šiuo tikslu jis gauna vaistus nuo skausmo, taip pat raumenis atpalaiduojančius preparatus. Laisvė nuo skausmo reiškia, kad pacientas gali vėl reguliariai judėti ir mankštinti raumenis. Didžiausias dėmesys skiriamas užpakalinės ir pilvo raumenys. Gydymo sėkmei nepaprastai svarbus ir paciento bendradarbiavimas. Jei spondilolistezę reikia gydyti chirurginiu būdu, būtinas tolesnis gydymas. Priklausomai nuo operacijos masto, pacientas klinikoje išlieka apie savaitę. Paprastai reabilitacija gali prasidėti dvylika savaičių, kad kūnas turėtų pakankamai galimybių atsigauti. Po to, kai stabilizuojantis korsetas palaipsniui pašalinamas, fizioterapijos pratimai pradeda stiprinti nugaros raumenis. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, taip pat atliekama patikra stuburo stabilumui stebėti.
Ką galite padaryti patys
Žmonės, turintys spondilolistezę (spondilolistezę), turi galimybę kasdieniame gyvenime imtis įvairių priemonių, kad sumažintų jų simptomus ir užkirstų kelią būklė nuo pablogėjimo. Daugeliu atvejų tam tikros sporto rūšys yra spondilolistezės sukėlėjas, todėl nukentėjusieji iš pradžių pradeda nuo to momento. Patartina sumažinti sportinės veiklos intensyvumą ir kreiptis į kineziterapeutą. Net tam tikri pratimai prieš tikrąjį sportą gali padėti sumažinti pablogėjimo riziką. Apskritai naudinga ieškoti fizioterapija gydyti ir stiprinti raumenis šalia pažeistos stuburo dalies tikslingai ir profesionaliai palaikant. Tai taip pat sumažina diskomfortą ir pagerina prognozę. Pacientas, jo treneris ir kineziterapeutas turi kartu nuspręsti, ar reikia pakeisti sportą konkrečiu atveju. Bet kokiu atveju yra prasminga užsiimti sportine veikla, kuri mažiau apkrauna nugarą, ir tai paprastai turi teigiamą poveikį pacientui sveikatai. Kartais pacientams patariama kurį laiką nešioti korsetą, kad būtų paremtas stuburas. Pacientai turėtų laikytis šios rekomendacijos savo interesais, net jei tai reiškia laikinus apribojimus kasdieniame gyvenime ir praktikuojant sportą.
