Du širdis vožtuvai, atitinkamai sujungiantys kairysis prieširdis į kairysis skilvelis ir dešiniojo prieširdžio į dešinysis skilvelis dėl anatominių priežasčių vadinami lapelių vožtuvais. Du lankstinukų vožtuvai veikia pagal atsitraukimo principą ir kartu su kitais dviem širdis vožtuvai, kurie yra vadinamieji pusiau mėnulio vožtuvai, užtikrina tvarką kraujas cirkuliacija, kurį nuolat vykdo atskiros širdies plakimo fazės.
Kas yra lapelio vožtuvas?
Du iš keturių širdis vožtuvai yra suformuoti kaip vadinamieji lankstinukai. Vykdydami dvigubą funkciją kaip įleidimo ir išleidimo vožtuvai, jie atitinkamai sudaro jungtį tarp kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis arba dešiniojo prieširdžio ir dešinysis skilvelis. Funkciniu požiūriu šie du vožtuvai dar vadinami atrioventrikuliniais arba AV vožtuvais. Dešinėje širdies pusėje esančiame lankstinuko vožtuve yra trys lapeliai (cuspis), kurie jau nurodomi jo pavadinimu, trišakis vožtuvas. Jo atitikmuo kairėje širdies pusėje turi tik du lankstinukus ir vadinamas mitralinis vožtuvas arba dvigubo vožtuvo. Pavadinimas mitralinis vožtuvas kilęs iš jo panašumo į vyskupo mitra. Du lapelių vožtuvai atidaromi per poilsis skilvelių fazė (diastolė), kuris vyksta beveik vienu metu su prieširdžių susitraukimo faze. Kraujas taip pereina iš prieširdžių į skilvelius ir juos užpildo. Vėlesnės skilvelių susitraukimo fazės (sistolės) metu du lapelių vožtuvai užsidaro taip, kad kraujas yra pumpuojamas iš dešinysis skilvelis į plaučių arterija. Lygiagrečiai kairysis skilvelis taip pat susitraukia ir pumpuoja kraują į aortą, organizmo arterija nuo kurios išsišakoja visos didžiosios kraujotakos sistemos arterijos.
Anatomija ir struktūra
Du lankstinukų vožtuvai dėl savo funkcijos dar vadinami atrioventrikuliniais vožtuvais arba trumpai AV vožtuvais. Dešinės širdies pusės AV vožtuvas susideda iš trijų lapelių, vadinamų cuspis, kurie pelnė jam vardą trišakis vožtuvas. Kairiosios širdies pusės lankstinuko vožtuvą sudaro tik du lankstinukai, iš kurių jis turi savo vardą dviburis vožtuvas. Tačiau jis labiau žinomas kaip mitralinis vožtuvas nes jo išvaizda šiek tiek primena mitra - galvos apdangalą, kurį dėvėjo katalikų vyskupai. Atskirus lapelius savo kraštuose sujungia iš dalies išsišakojusios chordae tendineae su papiliariniais raumenimis. Tai yra nedideli raumenų pakilimai, atsirandantys dėl širdies skilvelių raumenų ir galintys susitraukti taip, kad chordae tendineae būtų sugriežtinti ir neleistų lankstinukams patekti į atitinkamą prieširdį, kai lapeliai užsidaro. Kadangi kiekvienas lankstinukas yra sujungtas su savo „papiliariniu“ raumeniu, trys iš jų yra dešiniajame ir du kairiajame. Kiekvienas lankstinukas susideda iš keturių sluoksnių. Endotelio ląstelių sluoksnis, susidaręs iš endokardas prieširdžio ar skilvelio, tarnauja kaip paskutiniai sluoksniai. Žemiau yra plonas jungiamasis audinys ląstelių, kurių šone, nukreiptoje į prieširdį, taip pat yra lygiųjų raumenų ląstelių. Po jungiamasis audinys sluoksnis yra kempinės sluoksnis su tarpląsteliais Kolageno pluoštai ir elastiniai pluoštai.
Funkcija ir užduotys
Lankstinukų vožtuvų, atliekančių vožtuvų funkciją, tikslas yra reguliuoti kraujo tekėjimą tarp kairysis prieširdis ir kairiojo skilvelio arba tarp dešiniojo prieširdžio ir dešinysis skilvelis. Per prieširdžių susitraukimo fazę, kuri beveik vienu metu sutampa su poilsis etapas (diastolė) skilvelių, lapelių vožtuvai yra atviri, kad abu skilveliai prisipildytų kraujo. Vėlesnės skilvelių susitraukimo fazės (sistolės) metu lankstinukų vožtuvai užsidaro - panašiai kaip ir atbulinis vožtuvas - neleidžiant kraujui tekėti atgal į atitinkamą prieširdį. Kad lapeliai nepatektų į prieširdžius dėl skilveliuose susidariusio slėgio, susitraukia ir papiliariniai raumenys, todėl sugriežtintos sausgyslių virvelės praktiškai „laiko“ lapelius. Uždaryti lankstinukų vožtuvai leidžia pumpuoti dešinįjį skilvelį deguonis-pasenusi ir anglis dioksido prisotintas kraujas iš sisteminio cirkuliacija į plaučių arterijair kairįjį skilvelį pumpuoti deguonis- turtingas kraujas iš plaučių cirkuliacija į aortą, didžiąją kūno arteriją, taigi ir į sisteminę kraujotaką. Tačiau norint, kad kraujotaka būtų tvarkinga, reikia ne tik tinkamai veikti du lapelių vožtuvus, bet ir du kišeninius vožtuvus, esančius kairiajame skilvelyje. prie įėjimas į aortą ir dešiniajame skilvelyje prie įėjimo į plaučių arteriją.
Ligos
Iš esmės abiejuose lapelių vožtuvuose gali atsirasti du skirtingi funkciniai defektai. Jei vienas iš lapelių vožtuvų atidarymo fazėje iš atitinkamo prieširdžio į skilvelį išleidžia nepakankamai didelę angą kraujui, yra stenozė, turinti daugiau ar mažiau sunkių padarinių. Jei per skilvelių sistolę uždarytas lankstinuko vožtuvas visiškai neužsidaro, yra vožtuvo nepakankamumas, kurį pagal sunkumą galima suskirstyti į skirtingas nepakankamumo klases. Tokiu atveju dalis kraujo teka atgal į atitinkamą prieširdį, todėl širdies tūrį riboja grandinės „pumpavimas“. Priklausomai nuo vožtuvo nepakankamumo sunkumo, pastebimai ar labai sumažėja veikimas ir dusulys. Ypatingais atvejais ant to paties vožtuvo gali atsirasti abiejų vožtuvų defektų derinys. Vožtuvo defektai gali atsirasti arba gali egzistuoti nuo pat gimimo dėl genetinio defekto. Daugeliu atvejų įgytas vožtuvo defektas viename iš lankstinukų vožtuvų yra dėl endokarditas, uždegimas vidinio širdies dangalo, nes uždegiminis epitelio sluoksnis tęsiasi ant vožtuvų lankstinukų. Paprastai endokarditas sukelia lapelių randus ar sukibimą, dėl kurio atsiranda stenozė ar nepakankamumas, arba net abiejų disfunkcijų derinys. Panašių simptomų gali atsirasti dėl paveldimo vožtuvo defekto. Retais atvejais, pavyzdžiui, trišakis vožtuvas gimimo metu visiškai nėra, dėl to pavojingai sumaišomas kraujas iš dviejų prieširdžių per tuomet dar atvirą foramen ovalą, kuris abi prieširdžius jungia prenataliai.
