Sinonimai plačiąja prasme
cheminis sąnario gleivinės sunaikinimas (sinovitas)
Įvadas
lėtinis poliartritas (reumatas) yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga, kuriai reikalingas tarpdisciplininis gydymas. Pirmasis kontaktinis taškas yra reumatologijos specialistas ortopedas ir internistas. Reumatinį gydymą sudaro vaistai, fizioterapija, ergoterapija, kineziterapija ir, jei reikia, chirurgija.
Nors klasikiniai vaistai veikia visą organizmą, jį gydyti galima sąnarių būtent injekcijomis. Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su lėtiniu poliartritas (reumatas) yra pasikartojantis skausmingas sąnarių uždegimas. Šiose ūminėse reumatinio reiškinio fazėse sąnarių gleivinės uždegimiškai išsipučia ir, jei liga trunka ilgai, sukelia nuolatinį sąnarių pažeidimą.
Cheminė sinoviorezė
Vienas požiūris į lėtinę terapiją poliartritas todėl yra destruktyvaus ir chroniškai uždegiminio sąnario pašalinimas gleivinė. Be chirurginio pašalinimo gleivinė, taip pat yra galimybė sklerozuoti gleivinę injekuojant chemines ar radioaktyvias medžiagas (chemosinoviorthesis arba radiosynoviorthesis). Cheminės medžiagos, tokios kaip natris morrhuates (Scleromate®) tiesiogiai atakuoja uždegiminį sąnarį gleivinė ir sukelti gleivinės sunaikinimą.
Kūnas absorbuoja ir pašalina negyvą audinį. Cheminė sinoviortezė kartais turi būti atliekama kelis kartus, norint pasiekti norimą sėkmę. Tačiau jau esama jungtinė kremzlė žala (artrozė) negalima pakeisti.
Sėkmės perspektyvos
Chemosinoviorthesis dažnai sukelia ilgalaikį pagerėjimą sąnario patinimas, skausmas ir sąnario funkcija. Sėkmės tikimybė yra blogesnė, jei jau yra pažeista gydomo sąnario žala. Dažnai naudojamas ir perspektyvus - ypač dideliame sąnarių (pvz kelio sąnarys) - tai kombinuota chirurginio gleivinės pašalinimo ir vėlesnės chemosinoviorthezės terapija, kurios metu pašalinamos visos likusios gleivinės, kurios visada lieka po chirurginio gleivinės pašalinimo.
Apdorota jungtis kruopščiai valoma alkoholiniu dezinfekuojančiu tirpalu. Jungtis punkcija atliekamas steriliomis sąlygomis. Pirmiausia pašalinamas bet koks sąnario efuzija, tada suleidžiamas vietinis anestetikas.
Tada sklerozuojantis agentas suleidžiamas tiksliai tinkama doze. Vėliau laikinai pablogėjo sąnario radiniai (paraudimas, patinimas, skausmas) gali atsirasti dėl lydinčio uždegimo ir sąnario gleivinės skilimo produktų. Paprastai pažeidimo sąnariui nėra kremzlė. Norint, kad vaistas veiktų optimaliai, svarbu išjudinti sąnarį iš pradžių.
Šalutinis poveikis
Sunkus šalutinis poveikis yra retas. Pavojingiausias yra odos perkėlimas mikrobai į jungties vidų. Todėl būtina išlaikyti sterilias darbo sąlygas.
Ypač retais atvejais minkšto audinio patinimas šalia gydomo sąnario gali sukelti a trombozė. Bendras poveikis organizmui gali būti trumpalaikis karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat padidėjo balta spalva kraujas ląstelės ir kepenys vertybes. Be minėtų sąnario reakcijų, gali atsirasti atsitiktinis vaistų įšvirkštimas į minkštus audinius skausmas ir vietinis uždegimas, kuris beveik visada lieka be pasekmių.
