Kaip veikia chlorprotiksenas
Chlorprotiksenas padeda nuo psichozės simptomų, tokių kaip haliucinacijos ir kliedesiai (antipsichozinis poveikis). Jis taip pat turi slopinamąjį poveikį, slopina pykinimą ir vėmimą (prieš vėmimą) ir padeda lengviau užmigti.
Chlorprotiksenas tarpininkauja pagrindiniam poveikiui, prisijungdamas prie endogeninio neuromediatoriaus dopamino (dopamino receptorių) prijungimo vietų ir blokuodamas jas.
Dopamino receptoriai taip pat yra vadinamojoje chemoreceptorių trigerinėje zonoje, kuri yra smegenų vėmimo centro dalis. Jų blokada chlorprotiksenu apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo.
Be to, chlorprotiksenas blokuoja kitus organizmo receptorius. Tai sukelia kitus efektus:
Chlorprotiazinas taip pat slopina histamino receptorius. Be kita ko, histaminas vaidina svarbų vaidmenį miego ir pabudimo ritme ir skatina budrumą. Be to, neurotransmiteris sukelia vėmimą, prisijungdamas prie smegenų vėmimo centro receptorių. Chlorprotiksenas slopina šį poveikį blokuodamas receptorius. Taigi jis daro miegą skatinantį ir stiprų raminamąjį bei vėmimą mažinantį poveikį.
Adrenalinas ir noradrenalinas dažniausiai jungiasi prie alfa-1 adrenoreceptorių. Viena iš to pasekmių yra kraujagyslių susiaurėjimas. Jei chlorprotiksenas slopina šiuos receptorius, kraujagyslės išsiplečia. Pavyzdžiui, tai gali sukelti žemą kraujospūdį.
Chlorprotiksenas: veikimo pradžia ir trukmė
Veiksmo trukmė yra kelios valandos. Kad pusė veikliosios medžiagos vėl pasišalintų iš organizmo, praeina nuo aštuonių iki dvylikos valandų (vadinamasis pusinės eliminacijos laikas).
Koks yra chlorprotikseno šalutinis poveikis?
Galimi ekstrapiramidiniai motorikos sutrikimai, ypač vartojant dideles chlorprotikseno dozes. Tačiau vaikams paprastai pakanka mažesnių veikliosios medžiagos dozių, kad pasireikštų šis šalutinis poveikis.
Pacientai dažnai patiria šalutinį poveikį dėl slopinamojo chlorprotikseno poveikio: jie jaučiasi pavargę ir svaigsta, skauda galvą arba lėčiau reaguoja.
Kartais atsitinka ir taip, kad pacientai blogiau miega arba nervinasi.
Chlorprotiksenas slopina neurotransmiterio acetilcholino veikimą. Galimos pasekmės yra vadinamieji anticholinerginiai šalutiniai poveikiai: pavyzdžiui, tiems, kurie kenčia nuo burnos džiūvimo, neryškaus matymo arba vidurių užkietėjimo.
Dažnai pacientai praneša apie padidėjusį apetitą ir svorio padidėjimą gydymo chlorprotiksenu metu. Kartais pacientų apetitas taip pat sumažėja, o gydymo metu jie krenta svorio.
Šis poveikis vaisingumui išnyksta nutraukus gydymą chlorprotiksenu.
Retai chlorprotiksenas pakeičia impulsų laidumą širdies raumenyje ir pailgina vadinamąjį QT laiką (laiko intervalą EKG). Tai padidina gyvybei pavojingų širdies aritmijų riziką. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius širdies ligomis. Dėl šios priežasties gydytojai, prieš pradėdami gydymą chlorprotiksenu, savo pacientams dažniausiai atlieka EKG tyrimą.
Daugiau informacijos apie galimą šalutinį poveikį rasite pakuotės lapelyje, kuris buvo pateiktas kartu su vaistu chlorprotiksenu. Jei pastebėjote arba įtariate bet kokį kitą šalutinį poveikį, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Kada naudojamas chlorprotiksenas?
Chlorprotiksenas patvirtintas gydyti psichomotorinį susijaudinimą ir susijaudinimą pacientams, sergantiems psichikos ligomis, tokiomis kaip šizofrenija.
Šveicarijoje chlorprotiksenas taip pat patvirtintas nuo kitų ligų:
- nuo nerimo, neramumo ir agresyvumo pacientams, kurie yra priklausomi nuo alkoholio arba kuriems taikomas abstinencijos gydymas
- kaip palaikomoji terapija nuo susijaudinimo ar nerimo sergant depresiniais sindromais, nerimo sutrikimais ar fobijomis
- sunkiems elgesio sutrikimams gydyti esant įgimtiems ar anksti įgytiems raidos sutrikimams
- esant stipriam lėtiniam skausmui kartu su skausmą malšinančiais vaistais
Kartais psichikos ligoniams duodama chlorprotikseno miegoti, jei juos kankina nemiga. Tačiau chlorprotikseno naudojimas kaip miego priemonė nėra patvirtinta indikacija. Todėl jis naudojamas ne pagal etiketę.
Kaip naudojamas chlorprotiksenas
Gydytojai nustato chlorprotikseno dozę kiekvienam pacientui atskirai. Tam įtakos turi ligos sunkumas ir paciento reakcija į vaistą.
Chlorprotiksenas turi tik silpną antipsichozinį poveikį. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai derina veikliąją medžiagą su kitais vaistais.
Chloprotikseno tabletės geriamos nekramtytos, užsigeriant trupučiu skysčio. Paprastai gydytojai skiria bendrą paros dozę, kurią reikia išgerti keliomis atskiromis dozėmis per dieną.
Kadangi chlorprotiksenas dažnai sukelia mieguistumą, pirmąją dozę geriausia išgerti vakare. Dėl tos pačios priežasties didesnę veikliosios medžiagos dalį patartina išgerti vakare, kad būtų didesnės bendros paros dozės. Tai padeda išvengti stipresnio mieguistumo dienos metu.
Chlorprotikseno preparatų dozės Vokietijoje ir Austrijoje:
Suaugę pacientai geria nuo 15 iki 100 miligramų chlorprotikseno lengvo ar vidutinio susijaudinimo atveju. Sunkiais atvejais ir esant manijos sutrikimams, paveikti asmenys kasdien gauna 100–400 miligramų. Pacientai, gaunantys didesnes nei 150 miligramų chlorprotikseno paros dozes, dažniausiai yra hospitalizuojami.
Chlorprotikseno preparatų dozės Šveicarijoje:
Sergantieji šizofrenija, manija ar kitomis psichozėmis pradžioje išgeria 50–100 miligramų chlorprotikseno. Gydytojas palaipsniui didina dozę, kol simptomai pakankamai palengvės. Paprastai pakanka 300 miligramų chlorprotikseno. Sunkiais atvejais pacientai gauna iki 1200 miligramų chlorprotikseno.
Alkoholikai ir pacientai abstinencijos metu gauna 500 miligramų chlorprotikseno per dieną, padalijus į kelias vienkartines dozes. Jei abstinencijos simptomai palengvėja, gydytojas sumažina dozę. Siekdami sumažinti atkryčio riziką, gydytojai kartais skiria kitą mažesnį chlorprotikseno kiekį kaip palaikomąją terapiją.
Skausmą kenčiantiems pacientams skiriama individuali chlorprotikseno dozė, kurią nustato gydytojas, kartu su vaistais nuo skausmo.
Mažesnės dozės tam tikroms pacientų grupėms.
Vaikai ir paaugliai vartoja atitinkamai mažesnes dozes. Daugiau skaitykite skyriuje „Chlorprotiksenas vaikams“.
Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, taip pat paprastai skiriama mažesnė dozė.
Vaisto chlorprotikseno vartojimo nutraukimas
Jei staiga nustosite vartoti chlorprotikseną, jūsų organizmas gali reaguoti su nutraukimo simptomais:
Pacientus dažnai pykina, jie daugiau prakaituoja arba turi jutimo sutrikimų (pvz., odos dilgčiojimas ar tirpimas). Be to, pacientai gali prasčiau miegoti, drebėti arba jiems gali padidėti nerimas.
Tačiau geriau vengti tokių simptomų nuo pat pradžių. Tai galima pasiekti „palaipsniui nutraukus“ terapiją. Tai reiškia, kad vaisto vartojimas nenutraukiamas staiga, o dozė mažinama palaipsniui – taip, kaip rekomenduoja gydantis gydytojas. Tokiu būdu organizmas lėtai atpratinamas nuo chlorprotikseno ir išvengiama nutraukimo simptomų.
Kita svarbi informacija apie chlorprotikseną
Netinkamas naudojimas
Žmonės, vartojantys chlorprotikseną, nors tam nėra jokios medicininės priežasties, dažnai jaučiasi pavargę, blogos nuotaikos arba apatiniai. Jei vartojama per ilgai arba didelėmis dozėmis, taip pat kyla rimto šalutinio poveikio, kuris gali neišnykti, pavojus.
Perdozavimas
Jei pacientai vartoja per didelę chlorprotikseno dozę, jiems dažniausiai svaigsta galva, sumišęs arba neryškus matymas. Širdis plaka nereguliariai, padidėja sunkių aritmijų ir net širdies ir kraujagyslių nepakankamumo rizika.
Be to, chloprotikseno perdozavimas gali sukelti judesių sutrikimus arba liežuvio spazmus (ekstrapiramidinės motorikos sutrikimus – žr. „Šalutinis poveikis“).
Jei įtariate chlorprotikseno perdozavimą, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Sunkus apsinuodijimas veikliąja medžiaga gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, komą arba kvėpavimo sustojimą!
Medicinos specialistai gydo nukentėjusius žmones ligoninėje, atsižvelgdami į perdozavimo sunkumą. Jie gali skirti aktyvintos anglies. Tai suriša veikliąją medžiagą virškinamajame trakte, kad ji nepatektų į kraują.
Kada negalima vartoti chlorprotikseno?
Chlorprotikseno negalima vartoti šiomis aplinkybėmis:
- jeigu yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, kitoms veikliosioms tioksanteno medžiagoms arba kitoms vaisto sudedamosioms dalims
- jeigu yra sutrikusi sąmonė, pvz., ūminis apsinuodijimas alkoholiu, opioidiniais skausmą malšinančiais vaistais ar kitais depresiniais psichotropiniais vaistais
- esant kraujotakos kolapsui ar į komą panašiai būklei
- sutrikus magnio ar kalio balansui
- nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- vaikams iki trejų metų
- tuo pačiu metu vartojant vaistus, kurie ilgina QT laiką
Esant kai kurioms ligoms, gydytojai atidžiai apsvarsto, ar skirti chlorprotikseną. Tai apima, pavyzdžiui:
- sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas
- labai žemas kraujospūdis (chlorprotiksenas dar labiau mažina kraujospūdį)
- Parkinsonizmas
- Epilepsija ir traukuliai istorijoje (chlorprotiksenas sumažina priepuolių slenkstį)
- Hipertiroidizmas (prieš vartojant chlorprotikseną, pacientams reikia tinkamo skydliaukės ligos gydymo)
- susiaurėjęs žarnynas ar šlapimo takai
- glaukoma
- Myasthenia gravis (autoimuninė liga, kurios metu sutrinka nervinių signalų perdavimas)
Ši vaistų sąveika gali pasireikšti vartojant chlorprotikseną
Jei kartu su chlorprotiksenu vartojate kitų QT intervalą ilginančių preparatų, padidėja širdies aritmijų rizika. Tokie agentai apima:
- Makrolidų grupės antibiotikai (pvz., eritromicinas) arba fluorokvinolonai (pvz., moksifloksacinas).
- Vaistai širdies ritmo sutrikimams gydyti (antiaritminiai vaistai), pvz., amiodaronas
- Vaistai depresijai gydyti (antidepresantai), pvz., citalopramas
Specifinė kepenų fermentų sistema (CYP2D6 sistema) skaido chlorprotikseną. Kai kurie vaistai gali paveikti šios fermentų sistemos veiklą, taigi ir antipsichozinio vaisto skilimą:
CYP induktoriai padidina fermentų sistemos aktyvumą, taigi ir chlorprotikseno skaidymą. Tada dozės gali nebeužtekti pakankamam poveikiui pasiekti. CYP induktoriai yra antibiotikai doksiciklinas ir rifampicinas (vartojami tuberkuliozei gydyti). Tačiau cigarečių dūmai taip pat pagreitina ardantį fermentą.
- Antihipertenziniai vaistai sustiprina chlorprotikseno antihipertenzinį poveikį. Sergantiems asmenims svaigsta galva ir jie linkę kristi (ypač vyresnio amžiaus ir eisenos sutrikimų turintiems žmonėms).
- Vaistai nuo neuromediatoriaus acetilcholino padidina anticholinerginį šalutinį chlorprotikseno poveikį (pvz., burnos džiūvimą).
- Dopamino antagonistai sustiprina dopamino slopinamąjį chlorprotikseno poveikį. Tai skatina ekstrapiramidinį motorinį šalutinį poveikį (pvz., judėjimo sutrikimus).
Gydymo chlorprotiksenu metu susilaikykite nuo alkoholio!
Jei veikliąją medžiagą gersite su arbata ar kava, jos poveikis gali susilpnėti. Todėl geriausia tabletes nuryti užgeriant stikline vandens.
Chlorprotiksenas gali sąveikauti su antikoaguliantais. Tokiu atveju gydytojas gali dažniau tikrinti paciento kraujo krešumą.
Chlorprotiksenas vaikams: į ką reikėtų atsižvelgti?
Vaikai iki trejų metų neturėtų vartoti chlorprotikseno.
Vyresniems vaikams veikliosios medžiagos dozė priklauso nuo vaiko svorio. Paprastai trejų metų ir vyresni vaikai vartoja nuo 0.5 iki vieno miligramo chlorprotikseno vienam kilogramui kūno svorio. Bendra paros dozė yra padalinta į dvi atskiras dozes.
Chlorprotiksenas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Jei nėščia pacientė pirmąjį nėštumo trimestrą vartoja chlorprotikseną, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus ultragarsinius tyrimus. Taip jis patikrina, ar būsimas vaikas vystosi normaliai.
Veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną. Tačiau, pasak ekspertų, žindymas gali tęstis su išlygomis, jei mama chlorprotikseną vartoja kaip vienintelį vaistą. Svarbu atidžiai stebėti vaiką, kad būtų galima greitai atpažinti galimą šalutinį poveikį. Jei vaikas ypač neramus, svaigsta galva arba blogiau geria, tėvai turi nedelsdami informuoti pediatrą.
