Trumpa apžvalga
- Kas yra cianozė? Melsva odos ir gleivinių spalva dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje. Tipiškos, pvz., mėlynos lūpos, ausų speneliai, pirštų galiukai.
- Formos: periferinė cianozė (dėl padidėjusio deguonies išeikvojimo kūno periferijose, pavyzdžiui, rankose ir kojose), centrinė cianozė (dėl nepakankamo deguonies pakrovimo į plaučius).
- Diagnozė: Pirminis pokalbis, fizinė apžiūra, kraujo tyrimai, pulso ir deguonies prisotinimo kraujyje matavimas pulsoksimetrija, tolesni tyrimai, priklausomai nuo įtariamos cianozės priežasties (pvz., EKG, širdies ultragarsas, plaučių funkcijos tyrimas).
- Gydymas: pagrindinės ligos gydymas
- Dėmesio: Esant ūminei cianozei su dusuliu/kvėpavimo sutrikimu, nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu 112 ir suteikite pirmąją pagalbą!
Cianozė: apibrėžimas
Jei hemoglobine yra daug deguonies, kraujas yra ryškiai raudonas. Jei deguonies yra mažai, jis tampa tamsesnis ir atrodo melsvas. Tai matoma plonose odos vietose, kuriose greičiausiai prasiskverbia tiesiai po oda einančios kraujagyslės. Tai paaiškina, pavyzdžiui, mėlynas lūpas, ausų spenelius ir pirštų galiukus esant cianozei.
Melsva odos ir gleivinės spalva yra priežastis, kodėl cianozė anksčiau buvo vadinama „cianoze“.
Cianozė: formos
- Centrinė cianozė: deguonies trūkumas yra centrinės kilmės – kraujas, tekantis iš plaučių į kūno pakraščius, nėra pakankamai apkrautas deguonimi. Galimos priežastys yra, pavyzdžiui, plaučių ligos (plaučių cianozė) arba širdies defektai (širdies cianozė).
Jei cianotiškos yra tik vadinamosios kūno akros (nosies, rankų, kojų pirštų), tai vadinama akrocianoze.
Cianozė: priežastys ir vystymasis
Galimos cianozės priežastys priklauso nuo to, ar yra periferinė ar centrinė cianozė.
Periferinė cianozė: priežastys
Šalta
Siekiant sumažinti šilumos nuostolius, kraujagyslės susitraukia šaltu oru. Kūno periferijoje sulėtėja kraujotaka ir taip sumažėja, todėl didėja deguonies išeikvojimas. Pirmasis to požymis dažniausiai būna mėlynos lūpos, nes lūpų oda yra ypač plona ir peršviečiama.
Trombozė
Jei įtariate trombozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Atsiskyręs kraujo krešulys (trombas) gali užkimšti plaučių kraujagyslę (plaučių embolija), o tai gali būti pavojinga gyvybei!
Kraujo pokyčiai
Kitas kraujo pokyčių, galinčių sukelti periferinę cianozę, pavyzdys yra raudonųjų kraujo kūnelių perteklius (poliglobulija). Tai gali sulėtinti kraujotaką.
Venų varikozė (Varikozė)
Venų varikozė yra silpnų venų požymis. Čia kraujas kaupiasi giliosiose arba paviršinėse kojų venose ir sukelia cianozę.
Širdies liga
Širdies nepakankamumas gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl susiaurėjusių širdies vožtuvų (vožtuvų stenozės) arba širdies aritmijų.
Centrinė cianozė: priežastys
Centrinė cianozė atsiranda dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi. Priežastys:
Plaučių liga
Centrinė cianozė, kuri išsivysto dėl plaučių ligos, vadinama plaučių cianoze. Dažniausios jo priežastys yra šios:
- Astma
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): ši lėtinė progresuojanti plaučių liga sukelia kosulį, dusulį ir skreplius.
- Pneumotoraksas (plaučių kolapsas): atsiranda, kai oras patenka į pleuros ertmę (siaurą tarpą tarp plaučių ir krūtinės ląstos), pvz., pažeidžiant krūtinę. Tipiški simptomai yra dusulys, cianozė ir dusulys.
- Pneumonija (plaučių uždegimas)
Širdies defektas
Širdies cianozė atsiranda tada, kai dėl širdies ydos deguonies neturtingas kraujas susimaišo su deguonies turtingu krauju, ateinančiu iš plaučių, kol jis toliau patenka į kūno periferiją.
Viena širdies yda, kuri gali būti to priežastis, yra, pavyzdžiui, Fallot tetralogija. Tai įgimtas širdies ir arti širdies kraujagyslių apsigimimas. Jame yra šie keturi trūkumai:
- Dešiniojo skilvelio hipertrofija: dešinės širdies pusės audinių padidėjimas
- Skilvelinės pertvaros defektas: pertvara tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio nėra visiškai uždaryta
- aorta sėdi tiesiai virš skilvelio pertvaros defekto, todėl liečiasi su abiem skilveliais
Apsinuodijimai
Apsinuodijimas medžiagomis, kurios slopina dujų mainus organizme, gali pasireikšti cianoze. Tai apima, pavyzdžiui, apsinuodijimus:
- Anglies dioksidas
- Pesticidai
- Opiatai (psichoaktyvios medžiagos iš pieniškų opijaus aguonų sulčių)
- Deguonies trūkumas dideliame aukštyje (hipobarinė hipoksija)
Cianozė: diagnozė
Jei cianozė yra nuolatinė ir nėra sukelta peršalimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų priežastis. Tai ypač aktualu, jei taip pat kamuoja ūmus dusulys, kosulys ir sunkus kvėpavimas ir (arba) fizinis silpnumas ir greitas nuovargis.
- Kiek laiko buvo cianozė (pvz., melsvos lūpos)?
- Ar, be cianozės, turite kitų nusiskundimų, tokių kaip dusulys ar kosulys?
- Ar sergate širdies ar plaučių ligomis?
- Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokius?
Po to atliekama vadinamoji vizualinė diagnozė: gydytojas patikrina, ar lūpos, ausų speneliai, gleivinės, nosies galiukas ar nagai nėra aiškiai mėlyni.
Kraujo tyrimai yra informatyvūs nustatant cianozę: Atliekamas kraujo tyrimas su kraujo dujų analize. Svarbios reikšmės yra, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius, hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir deguonies kiekis kraujyje.
Lewis testas leidžia atskirti centrinę ir periferinę cianozę: masažuojant ausies spenelį jis lieka melsvas, esant centrinei cianozei, periferinei cianozei – rausvai.
Tolesni tyrimai priklauso nuo to, kokią priežastį gydytojas įtaria už cianozę. Jei įtariama širdies liga, aiškumo gali pateikti šie tyrimai:
- Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)
- Elektrokardiografija (EKG)
- Širdies kateterizavimas
- Kompiuterinė tomografija (CT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Galimas plaučių ligas gydytojas nustato atlikęs plaučių funkcijos tyrimą. Taip galima nustatyti astmą, bronchitą, LOPL ir kitas plaučių ligas.
Cianozė: gydymas
Ūmios cianozės atveju būtina pirmoji pagalba! Taip yra todėl, kad paciento būklė gali tapti pavojinga gyvybei.
Ūminė cianozė: pirmoji pagalba
Kaip pirmasis atsakytojas, atminkite šiuos patarimus:
- Skambinkite pagalbos numeriu: nedelsdami skambinkite 112!
- Burnos patikrinimas: patikrinkite, ar pacientas nieko neprarijo, ar burnoje dar nėra ko nors, ką jis galėtų nuryti giliai kvėpuodamas, pavyzdžiui, protezų. Pašalinkite aptariamą objektą.
- jei reikia, naudokite astmos inhaliatorių: Paklauskite asmens, ar jis serga astma, ir su savimi turi astmos inhaliatorių. Taip yra todėl, kad tai taip pat gali būti astmos priepuolis. Jei reikia, padėkite asmeniui naudoti purškiklį.
- Prarijus svetimkūnį? Stiprūs smūgiai tarp menčių gali padėti atlaisvinti įstrigusį svetimkūnį. Jei tai nepadeda, išbandykite „Heimlicho rankeną“: apkabinkite nukentėjusįjį iš nugaros ir uždėkite vieną kumštį ant viršutinės pilvo dalies žemiau krūtinkaulio. Dabar kita ranka trūkčiojant traukite kumštį savo kryptimi. Kartokite manevrą, kol svetimkūnis bus išspjautas.
