Demencija: prevencija

Prevencija demencija neįmanoma. Tačiau šalinant demencinius pokyčius galima bandyti užkirsti kelią rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
    • Daug saldžių gėrimų, ypač jei juose yra dirbtinių saldiklių
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis (moteris:> 20 g per dieną; vyras:> 30 g per dieną); mažos rizikos dozės vyrams yra ne daugiau kaip 20 gramų, o moterims - 10 gramų
      • > 24 gramai per dieną: 20% padidėja rizika demencija.
      • Žmonės, vartojantys daug alkoholio (vyrai> 60 g per dieną; moterys 40 per dieną), daugiau nei 3 kartus dažniau nei kiti serga demencija; prasideda dažnai jaunesniame amžiuje
    • Tabakas (rūkymas)
      • rūkymas vyresni nei 65 metų: rizika padidėjo 60%.
  • Fizinė veikla
    • Mažas fizinis aktyvumas ir judėjimas
    • Fizinis neveiklumas: 40% padidėja rizika
    • Profesionalūs futbolininkai (penkis kartus dažniau reikalingi vaistai nuo demencijos nei nesportuojantiems; įskaitant vartininkus mažiau nei aikštės žaidėjus dėl lėtinės trauminės smegenų traumos („smegenų sukrėtimo“), kurią sukelia pasikartojantys antraštės ar susidūrimai)
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologinis stresas
    • Socialinė izoliacija
  • Ilgas miegas (> 9 val .; santykis demencija ilgas miegančiųjų mirtingumas (mirštamumas) iki 1.63 (p = 0.03)).
  • Antsvoris (KMI (kūno masės indeksas) ≥ 25; nutukimas).
    • 60% padidėjo demencijos rizika
    • Viduriniais gyvenimo metais
    • Moterys, turinčios nutukimą nuo 50-ies vidurio; po 70 metų šioms moterims yra padidėjusi demencijos rizika
  • Nepakankamas svoris
    • Moterys, turinčios a kūno masės indeksas (KMI), mažesnis nei 20 kg / m2, buvo 2.93 karto didesnė tikimybė susirgti demencija nei normalaus svorio moterims [Demencijos atsiradimo laikas: 5 metai po įdarbinimo moterų, kurios buvo maždaug 55 metų amžiaus dalyvaujant tyrime. ].
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceralinių kamieninių centrinių kūno riebalų (obuolių tipo) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)) Kai liemens apimtis matuojama pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gairėms taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Vaistas

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Anoksija, pavyzdžiui, dėl anestezija incidentas.
  • Vadovauti
  • Smalkės
  • Tirpiklio encefalopatija
  • Oro teršalai: kietosios dalelės (PM2.5) ir azoto oksidai; didžiausia rizika buvo vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą ar išeminę širdies ligą
  • Narkotikų sukelta hiponatremija (natrio trūkumas), pvz., Vartojant diuretikus, vaistus nuo epilepsijos ar kartais AKF inhibitorius - tai gali sukelti antrinę demenciją
  • Perchloretilenas
  • Merkurijus
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (arsenas, vadovauti, gyvsidabris, talis).

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

  • Biografinės priežastys:
    • Vedusiems žmonėms demencijos išsivystymo rizika buvo 42 proc. Mažesnė nei vienišių visą gyvenimą
    • Išsilavinimas
      • Asmenys, turintys bent vidurinės mokyklos diplomą
      • Kognityvinis rezervas (remiantis švietimo, darbo ir protinės veiklos duomenimis per visą gyvenimą): trečiojo, turinčio didžiausią kognityvinį rezervą, demencijos rodikliai buvo apie 40% mažesni nei trečiojo, kurio rezervas buvo mažiausias
      • Išsilavinimas: galbūt todėl, kad padidina kognityvinį rezervą senatvėje ir teigiamai veikia sveikatos elgesį
    • Socialiniai ir ekonominiai veiksniai - socialiniai kontaktai viduriniame ir vėlyvame gyvenime.
  • Viduržemio jūros dieta:
  • Vartojimas stimuliatoriai [žr. toliau PSO gaires].
    • Rūkymo nutraukimas
    • Alkoholio mažinimas
      • Tačiau saikingas alkoholio vartojimas (moteris: <20 g per dieną; vyras: <30 g per dieną): 1–14 vienetų (1 vienetas = 8 g alkoholio) kas savaitę turėtų būti
      • reguliarus nedidelis alkoholio kiekis gali užkirsti kelią demencijai, net jei jau yra pradinis kognityvinis sutrikimas (MCI; lengvas kognityvinis sutrikimas):
        • Mažas suvartojimas (1–7 gėrimai per savaitę): demencijos dažnis: –10%.
        • Vidutinis vartojimas (nuo 7 iki 14 gėrimų per savaitę): demencijos dažnis: -7%.
        • Didžiausias suvartojimas (> 14 gėrimų per savaitę): +72%.
  • Reguliarus fizinis aktyvumas [žr. Toliau PSO gaires].
    • Rizikos sumažinimas 22 proc
    • Ilgalaikis 27 metų tyrimas neparodė ryšio tarp veiklos ir demencijos rizikos; taip pat neparodė jokio ryšio tarp fizinio aktyvumo lygio ir kognityvinio nuosmukio per 15 metų. Dabartinė Cochrane apžvalga šia tema tai patvirtina.
  • Svorio reguliavimas [žr. Toliau PSO gaires].
  • Gyvenimo būdo intervencijos
    • Sveikas dieta, mankšta ir pažintinė smegenys treniruotės pagerino senyvų žmonių, turinčių padidėjusią demencijos riziką, pažinimo rezultatus.
    • Apsvarstyti keturi veiksniai, įskaitant: rūkymas, fizinė veikla, dietair alkoholis vartojant, demencijos rodikliai buvo gana 35% didesni tarp dalyvių, gyvenančių gana nesveiką gyvenimo būdą, nei tarp sveiko gyvenimo būdo; dalyvių, turinčių nesveiką gyvenimo būdą ir nepalankių genų, demencija buvo 3 kartus didesnė nei tarp tų, kurie gyvena sveiką gyvenimo būdą su palankiais genais (1.8, palyginti su 0.6%); nesveikas gyvenimo būdas papildomai ir savarankiškai padidino demencijos rodiklius 40-50%.
  • Pirties seansai: vyrai, kurie lankėsi pirtyje 4–7 kartus per savaitę, sumažino silpnaprotystės riziką 66 proc., Palyginti su tais, kurie maudėsi tik kartą per savaitę.
  • reguliarus kraujas slėgis stebėsena hipertenzija sergantiems pacientams [žr. žemiau PSO gaires].
  • Gydymas diabetas cukrinis diabetas, dislipidemija, Depresija ir klausos praradimą pagal terapija gaires [žr. toliau PSO gaires].
  • Vaistiniai preparatai:
    • Antihipertenzinis gydymas (kraujospūdį mažinančios priemonės): tyrimo dalyviams, vartojusiems antihipertenzinius vaistus, 43 proc. Mažesnė demencijos rizika, palyginti su negydytais hipertenzijos dalyviais.
    • Pioglitazonas (vaistas geriamajam diabetui gydyti)insulinas sensibilizatorių grupė) žymiai sumažina demencijos riziką diabetikams; kai vaistas buvo vartojamas mažiausiai dvejus metus, ligų rizika buvo 47% mažesnė nei nediabetikams.
    • Panašūs rezultatai yra metformino (priklauso biguanidas grupė).
    • Antikoaguliacija pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimas (VHF) sumažina demencijos riziką: demencijos dažnis (naujų atvejų dažnis) buvo mažesnis grupėje su antikoaguliacija nei grupėje be antikoaguliacijos (1.14, palyginti su 1.78 per 100 pacientų metų). ECS pozicijos dokumentas: VHF sergančių pacientų kognityvinio nuosmukio prevencijos rekomendacijos:
      • Pacientai, sergantys AF ir apopleksija rizikos veiksniai turėtų būti skiriama tinkama antikoaguliacija, kad būtų išvengta pažinimo nuosmukio.
      • Pirmenybė teikiama naujiems geriamiesiems antikoaguliantams (NOAK) vitaminas K antagonistai (VKA).
        • Jei pacientai gauna VKA, vaisto koncentracija turi būti didelė terapiniame intervale („laikas terapiniame intervale“).
      • Gyvenimo būdo priemonės pateikiamos aukščiau. ), kuris gali sumažinti AF pasikartojimo ir apopleksijos riziką, taip pat galėtų teigiamai paveikti kognityvinę funkciją.
      • Pažintinis vertinimas turėtų būti atliekamas AF pacientams, kuriems įtariamas kognityvinis nuosmukis.