1-oji tvarka
- Panretinalinė lazerio terapija (visos tinklainės (tinklainės) koaguliacija, išskyrus geltonąją dėmę / aštriausio regėjimo vietą); indikacijos:
- Proliferacinė diabetinė retinopatija (PDR):
- Turi būti atliekama panretinalinė lazerio terapija
- Neproliferacinė diabetinė retinopatija (NPDR):
- Panretinalinė lazerio terapija neturėtų būti teikiama lengvo ar vidutinio sunkumo NPDR atvejais
- Esant sunkiam NPDR, kai kuriems didelės rizikos pacientams gali būti svarstoma panretinalinė lazerinė koaguliacija
- Proliferacinė diabetinė retinopatija (PDR):
- Vitrektomija (stiklakūnio pašalinimas; pasiūlyti):
- Neabsorbuojančio stiklakūnio kraujavimo ar
- Esant artėjančiam ar esamam traktoriniam („susijusiam su traukimu“) centrinis tinklainės atsiskyrimas (ablatio tinklainės).
Galimos komplikacijos: Tinklainės atsiskyrimas po operacijos (taip pat gali būti dėl pažengusio diabetas cukrinis diabetas); pooperacinis kraujavimas į stiklakūnio erdvę (kan vadovauti į reikšmingą regos sutrikimas; katarakta (katarakta; lęšiuko drumstumas) 5 metų laikotarpiu 8 iš 10 pacientų.
- Židinio lazerio terapija (gali būti pasiūlyta); indikacijos:
- Kliniškai reikšmingos diabetinės geltonosios dėmės edemos atsiradimas (tarpląstelinio skysčio kaupimasis (edema) žmogaus akies geltonosios dėmės (geltonosios dėmės) srityje), keliantis grėsmę regėjimo aštrumui (regėjimui) be fovealinio įsitraukimo (fovea: depresija geltonos dėmės centre) )
Kitos pastabos
- Pastaba: Remiantis atsitiktinių imčių tyrimu, geltonosios dėmės edema nereikia gydyti lazeriu koaguliuojant ar injekuojant anti-VEGF narkotikai tol, kol regėjimo aštrumas nepablogėjo. Daugiacentriame tyrime dalyvavo 702 diabetu sergantys pacientai geltonosios dėmės edema (tarpląstelinio skysčio kaupimasis (edema) geltona dėmė (geltonoji geltonoji dėmė) ir regėjimo aštrumas 20/25 ar geresnis. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į tris gydymo strategijas: pirmajai grupei buvo skirta akies injekcija afliberceptas kas 4 savaites antrajai grupei buvo atliekama lazerinė koaguliacija, o trečioji - kaip kontrolinė grupė. Po dvejų metų tyrimo buvo gautas toks rezultatas: regos aštrumo pablogėjimas buvo pagrindinis vienodai dažnai visose trijose grupėse. . Be to, reikia paminėti, kad akispūdis dažniau padidėjo afliberceptas lyginant su kontroline grupe (8 ir 3%).
- Ankstyvoje tinklainės (tinklainės) pažeidimo atveju, gydymas lazeriu neturėtų būti atliekamas.
- Atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas galėjo parodyti, kad lyginant su panretinaline lazerine koaguliacija (žr. Aukščiau), VEGF inhibitoriaus injekcijos į stiklakūnį („į stiklakūnį“) nauda ranibizumabas dauginantis diabetinė retinopatija galėtų būti bent jau palyginamas ar net didesnis.