Dinaminis klubo varžtas (DHS) yra metalinė plokščių varžtų konstrukcija, pritvirtinta prie šlaunikaulio. Ši procedūra yra viena iš kelių osteosintezės variantų, kurie vėl pritvirtina lūžusius kaulai naudojant įdėtas medžiagas.
Kas yra dinaminis klubo varžtas?
A lūžis iš kaklas šlaunikaulio pataiso chirurgija, kuri išsaugo šlaunikaulį vadovas. Yra keletas terapinių metodų, tačiau plokštės ir nagai yra dažniausiai naudojami. Vienas trūkumas yra tas, kad daugelio procedūrų metu pacientas turi nusimesti operuojamą svorį koja tris mėnesius ir apriboti judėjimą. Plokštės ir nagai yra naudojami daugiausia jauniems žmonėms, patyrusiems avariją ar kritusiems. Norint kuo greičiau atkurti paciento judrumą, į „Dynamic Hip Screw Screw and Side Plate“ konstrukciją įkišamas kaklas šlaunikaulio.
Funkcija, poveikis ir tikslai
„Dynamic Hip Screw“ (DHS) yra metalinė plokščių varžtų konstrukcija, pritvirtinta prie šlaunikaulio. Dinaminis klubo varžtas yra konstrukcija, kurią sudaro metalinė plokštė ir varžtas. Tai implantas, stabilizuojantis lūžius šalia klubų sąnarys. Dažniausiai vartojami lūžiai kaklas šlaunikaulio ir lūžių šalia klubo (petrochanterinis lūžis). Dinaminio klubo varžto šerdis yra a šlaunikaulio kaklas varžtas, stabilizuojantis lūžis. Metalinė plokštė tvirtina klubų sąnarys į kaulo koto išorę. Jis dedamas distaliai, link kaulo galo šalia kelio, ir pritvirtinamas prie kaulo ašies keturiais varžtais arba nagai. Į kampą įkišama kampuota rankovė šlaunikaulio kaklas viršutiniame plokštelės gale, šalia klubo, kad šlaunikaulio kaklo varžtas galėtų slinkti pirmyn ir atgal išilgai šios rankovės. Po lūžio padėties (krypties) padėties dinaminis klubo varžtas pritvirtinamas prie šlaunikaulio kaklas kaulas per maždaug 10 centimetrų ilgio pjūvį. Skirtumas nuo vienodai dažnai naudojamo „Gammanagel“ metodo yra tas, kad lūžį stabilizuoja metalinė plokštė, pritvirtinta prie kaulo ašies išorės, tuo tarpu „Gammanagel“ stabilizavimą užtikrina intramedulinė vinis, esanti kaulo viduje. „Dynamic Hip Screw“ varžtas naudoja slankiojo tinklo principą. Plokštės cilindro viduje yra slydimo varžto velenas, kuris užtikrina dinamišką suspaudimą. Operacija atliekama ant prailginimo stalo. Lūžęs koja laiko kojos laikiklis ir priešinė trauka baras. Pacientas padedamas gerai paminkštintoje padėtyje, ypatingą dėmesį skiriant kūno dalims, kurioms gresia slėgis, gaktos sritį (priešinė trauka baras) Ir kulkšnis sąnarių. Ranką, esančią šone, kurią reikia valdyti, laiko anestezija baras kad būtų išvengta nervų pažeidimo. Pagrindiniai instrumentai yra skalpeliai, 2 plačiosios, 2 siaurosios, 2 ilgojo dubens kabliukai, 2 „Roux“ kabliukai, 2 aštrūs kabliai, kaip 5 šakės, redukciniai žnyplės ir kaulų grandikliai (raspatorija). Naudojami chirurginiai įrankiai yra nukreipimo įtaisas su T formos rankena, srieginiai kreipiamieji laidai, trijų pakopų grąžtas, čiaupas, veržliaraktis su centravimo įvore, cilindrinis kreipiamasis velenas su jungiamuoju varžtu, jungiamieji varžtai, smūginiai varžtai, plaktukas, 3.2 mm neutralaus grąžto įvorė ir 3.2 mm grąžtas. Chirurginė sritis yra padengta keturiomis steriliomis užuolaidomis. Po to, kai oda pjūvis žemiau kaulinio iškilumo šlaunis (didesnis trochanteris), aštrūs kabliai naudojami išankstiniam paruošimui atidaryti paviršių (facie). Tokiu būdu chirurgas atskleidžia šlaunis kaulas (šlaunikaulis) pagal vadinamojo „užpakalinės pašto dėžutės požiūrio“ principą. Tada aštrūs kabliukai vėl nuimami. Kitame etape srieginė kreipiamoji viela įterpiama į šlaunikaulio kaklą, naudojant vaizdo keitiklio valdiklį ir 135 laipsnių taikiklį. Matuoklis pateikia informaciją, kiek laiko viela turi būti kaule (šoninės žievės sąnaryje). Reikalingas 10 mm varžtas. Trijų pakopų grąžtas sureguliuojamas pagal varžto ilgį, ty reguliuojant grąžto ilgį reikia atimti 10 milimetrų varžto ilgio. Varžtas baigiasi 10 milimetrų iki jungties. Išgręžtas DHS sraigtinis kanalas. Pirmajame etape atidaromas šlaunikaulio kaklo varžto kanalas, o antrame - skylė išgręžiama plokštelės cilindro daliai. Trečiajame etape gaminamas galvutės erdvės frezavimas cilindrui ir plokštelei sujungti. Tik tuo atveju, kai labai kietas kauliukas, siūlas nupjaunamas naudojant T rankeną su centravimo įvore ir čiaupu. Dinaminis klubo varžtas surenkamas naudojant cilindrinį kreipiamąjį veleną, centravimo įvorę ir jungiamąjį varžtą. Šiuo metu kreipiamasis laidas vėl nuimamas, užpildomos plokščių skylės, įstatomi išmatuoti varžtai (žievė) ir tada rankiniu būdu priveržiami. Vaizdo keitiklio valdymas atliekamas visais lygmenimis. Žaizdos ertmė drėkinama ir atliekamas redono drenažas. Paskutiniame etape atliekamas sluoksnis po sluoksnio atraumatinis žaizdos uždarymas ir sterilus žaizdos tvarstis su kompresais. Dinaminis klubo varžtas leidžia sugriūti lūžio vietoje. Kartu su šonine plokšte ji suteikia maksimalią atramą šlaunikaulio išorinėje vietoje. Tačiau ekspertai mano, kad vis dar reikia tobulinti gebėjimą suktis. Kitas gydymo būdas yra daugkartinis varžto fiksavimas, tačiau tai suteikia mažai šoninę atramą lūžiui. Medicinos ekspertai mano, kad „Targon FN“ implantas yra geriausias sprendimas, derinant dinaminės ir daugkartinės varžtų fiksavimo pranašumus.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Naudodami dinaminį klubo varžtą, greitai ir visiškai laikykite valdomą svorį koja yra įmanoma ir pageidautina. Pagrindinis tikslas yra išsaugoti šlaunikaulį vadovas sąnarį, kad būtų išvengta tolesnių operacijų, ypač jauname amžiuje. Priešingai nei „Gammanagel“ procedūroje, nėra riebalų išplovimo, kuris gali vadovauti iki riebalų embolija vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems plaučių žala. Intramedulinė vinis kaulo viduje taupo subtilų kaulinį audinį ir periosteum. Šis švelnus požiūris yra mažiau taikomas naudojant dinaminį klubo varžtą. Todėl pacientams, kuriems yra sunkus, nerekomenduojama atlikti DHS procedūrą su keliais vinimis ar varžtais osteoporozė. Dėl šlaunikaulio ašies pritvirtintų metalinių plokščių ir tvirtinimo varžtų yra tolesnio lūžio pavojus.
