Diurezė yra šlapimo išsiskyrimas per inkstus. Diurezę galima priversti terapiškai ir naudoti detoksikacijos. Sergant tokiomis ligomis kaip diabetas cukrinis diabetas, diurezė viršija vidutinę normalią 1.5 litro per dieną vertę.
Kas yra diurezė?
Diurezė yra šlapimo išsiskyrimas per inkstus. Inkstai yra suporuoti pupelių formos organai, kurių pagrindinė funkcija yra detoksikacijos ir šlapimo susidarymas. Šlapimo susidarymas susideda iš filtravimo, reabsorbcijos ir koncentracija. Inkstai, ypač turėdami sekreciją ir reabsorbciją, reikšmingai dalyvauja sisteminiuose reguliavimuose. Organai reguliuoja žmogų vanduo ir elektrolitas subalansuoti. Jie taip pat užtikrina rūgšties bazę subalansuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyros. Medicininis terminas apimtis šlapimo - tai šlapimo kiekis, kurį gali pateikti inkstai ir paskui išsiskirti (šlapinimasis) per nustatytą 24 valandų intervalą. Esant normaliai inkstų būklei, taikomas antidiurezės principas. Šiomis sąlygomis šlapimo laikas apimtis vidutiniškai nuo 1.5 iki dviejų litrų per dieną. Su diureze šlapimo laikas apimtis gali išaugti daug kartų. Diurezė, išplėstoje apibrėžtyje, reiškia šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Atskiruose šaltiniuose diurezės terminas reiškia šlapimo išsiskyrimo lygį, viršijantį vidutinę normalią dviejų litrų vertę. Iš esmės diurezė gali vykti terapiškai, turėti patologinį pagrindą arba atsirasti dėl tam tikrų dietų.
Funkcija ir užduotis
Diurezė šlapimo išsiskyrimo prasme yra pagrindinė inkstų funkcija. Diurezė labai prisideda prie detoksikacijos žmogaus kūno ir reguliuoja vanduo taip pat elektrolitas subalansuoti. Pirmasis šlapimo susidarymo etapas atitinka pirminio šlapimo filtravimą inkstų korpusuose. Pirminis šlapimas yra vidutiniškai 180 litrų per dieną. Kraujas pirminio šlapimo susidarymo metu plazma verčiama per vadinamojo Bowmano kapsulės vidinį lapą. Didesnis kraujas komponentai neprasiskverbia, nes kraujagyslė juos spąstais. Priešslėgis patenka iš Bowman kapsulės kapsulės vietos. Be to, baltymai molekulės viduje kraujas sukurti priešinį spaudimą išlaikant vanduo viduje kraujagyslė. Dėl slėgio ir priešslėgio principo efektyvus filtravimo slėgis Bowmano kapsulėje yra apie aštuonis mmHg. Po to, kai pirminis šlapimas susidaro slėgio ir priešslėgio principu, inkstai modifikuoja pirminį šlapimą. Šis žingsnis vyksta proksimaliniame kanalėlyje ir apima komponentų, tokių kaip, reabsorbciją elektrolitai, vanduo, gliukozė o baltymų likučiai į kraują. Pirminio šlapimo tūris šiais procesais sumažėja vidutiniškai iki 19 litrų per dieną. Paskutiniame šlapimo susidarymo etape inkstai koncentruoja šlapimą į vadinamąją Henle kilpą ir surinkimo mėgintuvėlius, naudodami priešpriešinės srovės principą. Iš esmės vanduo pašalinamas iš pirminio šlapimo koncentracija be jokių papildomų energijos sąnaudų. The koncentracija procesas Henle kilpoje gamina antrinį šlapimą. Normaliomis aplinkybėmis šis antrinis šlapimas yra vidutiniškai apie 1.5 litro per dieną. Visi išvardyti procesai suteikia inkstams galimybę diurezei. Hormonai pvz., adiuretinas (ADH) priešinasi diurezei, skatindama vandens reabsorbciją. Aldosteronas didėja natris reabsorbcija tuo pačiu metu. Kūną veikiantys fiziniai kintamieji taip pat turi įtakos diurezei. Pavyzdžiui, diurezės aktyvumas didėja šaltas stresas ar slėgio stresas. Žemas oro slėgis maždaug 3000 metrų aukštyje taip pat padidina diurezę. Taip vadinamas šaltas diurezė yra susijusi su sumažėjusia hormono gamyba ADH. Taigi žmogaus aplinka turi įtakos jo diurezės veiklai. dieta taip pat gali turėti įtakos diurezei. Pavyzdžiui, kofeinas esanti kava demonstruoja diuretikų poveikį. Tačiau kada kava vartojimas yra įprastas didelis, inkstai nedidina diurezės.
Ligos ir negalavimai
Kitoks priemonės medicinos įtakos diurezei išoriškai. Diuretikai yra geriausiai žinoma diurezės didinimo procedūra. Šie narkotikai taip pat vadinamas diuretikai ir yra nurodomi skirtinguose kontekstuose. Esant įvairioms inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligoms, verčia šlapintis per diuretikai gali sumažinti kraujotaką stresas. Dėl šios priežasties diuretikai dažnai naudojami širdis nesėkmė. Apsinuodiję pacientai taip pat gauna priverstinę diurezę. Šio tipo diurezė pasireiškia intensyvios medicininės detoksikacijos forma priemonės. Toksiškos ir vandenyje tirpios medžiagos iš organizmo išstumiamos padidėjus šlapimo gamybai. Įvairiuose šaltiniuose diurezės terminas vartojamas patologiškai didelio šlapimo kiekio iš inkstų kontekste. Patologinė diurezės forma gali būti osmosinė diurezė. Tai yra padidėjęs vandens išsiskyrimas inkstas sukeltos osmosiškai aktyvių medžiagų. Šlapimo koncentracija sveikame kūne vyksta daugiausia pasyviai. Šiame procese skystis iš vamzdinio skysčio pašalinamas osmoso būdu. Kuo daugiau osmotiškai aktyvių dalelių yra skystyje, tuo mažiau jos gali absorbuotis. Didėjantis osmosiškai aktyvių elementų skaičius mažina osmosinį gradientą tarp kanalėlių skysčio ir aplinkinių audinių. Dėl to sumažėja vandens reabsorbcija ir padidėja šlapimo kiekis. Iš klinikinės praktikos gydytojai yra susipažinę su osmosine diureze, ypač susijusia su tokiomis ligomis kaip diabetas cukrinis diabetas. Ši metabolinė liga dažnai pasireiškia tokiais simptomais kaip poliurija. Esant poliurijai, įprastas fiziologinis amžiaus grupės šlapimo kiekis kasdien didėja iki daugiau kaip 1500 mililitrų vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus. Šis reiškinys yra susijęs su gliukozė perteklius diabetas cukrinis diabetas. Esant per didelei pasiūlai, proksimalinis vamzdelis yra per mažas transporto pajėgumui gliukozė. Dėl šios priežasties vamzdelyje lieka osmosiškai aktyvių gliukozės dalelių. Taip išvengiama vandens reabsorbcijos. Taigi paciento paros diurezė padidėja virš normos.
