Epiziotomijos randas

Įvadas

An epiziotomija yra labiausiai paplitusi akušerinė procedūra iš visų. Jo tikslas yra išplėsti įėjimas į makštį perpjaunant į tarpvietę (sritis tarp makšties ir išangės). Taip siekiama palengvinti kūdikio praeinamumą ir palengvinti motinos dubens dugnas.

Šiuo požiūriu epiziotomija todėl paprastai yra „mažesnė iš dviejų blogybių“, palyginti su galimu nekontroliuojamu tarpvietės plyšimu. Ginekologas gali priimti sprendimą dėl epiziotomija prieš gimdymą, pavyzdžiui, dauginio atveju nėštumas arba tam tikrus padėties variantus (žr. toliau). Tuomet tai vadinama ankstyvąja epiziotomija.

Kita vertus, vadinamoji ankstyvoji epiziotomija taip pat gali būti atliekama gimimo metu, pavyzdžiui, netikėtai didelio vaiko atveju arba jei gydytojas pastebi, kad motinos dubens dugnas gresia ašarojimas. Atsižvelgiant į pjūvio tipą, epiziotomija yra įvairių tipų. Dažniausias pjūvio tipas yra vidurinis šoninis, prasidedantis tarpvietės viduryje ir perpjaunantis 45 ° kampu į šoną. Šis pjūvis sukuria palyginti daug vietos, prireikus gali būti išplėstas gimdymo metu ir susijęs su gana maža žarnyno traumų rizika. Nors vidurinis pjūvis (nuo tarpvietės vertikaliai žemyn) sukuria palyginti nedaug vietos, bet gydo geriausiai, šoninis pjūvis (iš tarpvietės pusės į išorę) naudojamas tik ypač sunkiems gimdymams, nes tai gali sukurti daugiausia vietos, bet taip pat apima sunkiausias gijimo procesas.

Epiziotomijos priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių ginekologas gali svarstyti apie epiziotomiją, pirmiausia yra grynai mechaniniai aspektai. Pavyzdžiui, didelis vaiko apskritimas vadovas o siauras motinos dubens skersmuo padidina epiziotomijos poreikio riziką. Be to, kai kurioms specialioms vaiko padėtims taip pat reikalinga epiziotomija, ypač dubens dugnas.

Šioje padėtyje vaiko dubuo, o ne jo vadovas, eina pirmas. Remiantis kitais aspektais (vaiko svoris, dubens matavimai, gestacinis amžius ir kt.) Nusprendžiama, ar vaikas turėtų gimti cezario pjūvio būdu, ar natūraliai.

Pastaruoju atveju, norint užtikrinti, kad vaikas turėtų pakankamai vietos praeiti, dažnai reikia atlikti epiziotomiją. Be to, epiziotomija taip pat dažnai reikalinga natūraliam kelių kūdikių gimimui. Papildomai, priešlaikinis gimdymas paprastai yra epiziotomijos proga, nes motinos dubens dugnas dar nėra pakankamai pasirengęs gimdymui.

Net jei motinai jau buvo atlikta epiziotomija per vieną gimdymą, dažnai prireikia naujos epiziotomijos vėlesnio gimdymo metu. Taip yra dėl galimo audinio sukietėjimo ir sugriežtinimo tarpvietės rando srityje, o tai gali apsunkinti antrojo vaiko gimimą. Ypač aktuali epiziotomijos priežastis gali atsirasti, jei gimimo metu atsiranda komplikacijų. Jei ginekologas pastebi, pavyzdžiui, sumažėjusį vaiko širdies plakimą, jis gali atlikti epiziotomiją, kad pagreitintų gimdymą ir taip išgelbėtų vaiką.