Intervencinio ar chirurginio gydymo indikacijos:
- Atsižvelgiant į PPI nereikia vadovauti tinkama terapinė sėkmė, tai yra rūgštis refliuksas nėra pakankamai slopinamas (dėl „greito metabolizatoriaus“).
- Skaidrus nerūgštus refliuksas (mišrus refliuksas) be rūgšties refliukso komponento.
- Nepaisant pašalinimas of rėmuo (pirozė), pablogėja gyvenimo kokybė (apimtis refliuksas) dėl nuolatinio regurgitacijos polinkio (maisto minkštimo ištekėjimas iš stemplės į burna).
- atsižvelgiant protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai), H2 blokatoriai arba antacidiniai vaistai yra veiksmingi, tačiau pacientas atsisako jų vartoti narkotikai nuolat.
Procedūros
Apie intervencines procedūras žiūrėkite „Toliau terapija“Žemiau.
Chirurginės procedūros naudojamos esant sunkioms gastroezofaginio refliukso formoms:
- Antirefluksinė chirurgija:
- Laparoskopinė hiatoplastika (diafragminis siuvimas per laparoskopiją) arba
- Fundoplikacija, ty rankovės suformavimas visiškai aplink stemplės apatinę dalį (maisto vamzdis; 360 °), kad būtų išvengta refliukso (atgalinio srauto). skrandžio rūgštis [standartinis chirurginis terapija; refliukso kontrolė 85–95%] Privalomos chirurginės indikacijos: II / III tipo išvaržos (hiatalio išvaržos), apverstos skrandis (sinonimas: krūtinės ląstos skrandis) Fundoplikaciją galima atlikti klasikiniu būdu chirurginiu ir endoskopiniu būdu.
- Antirefux sistemos implantavimas - mechaniškai sustiprinti apatinio sfinkterio sritį (sfinkterio sritį).
- Širdies stimuliatorius sistema - stimuliuoti apatinį stemplės sfinkterį.
- Stenozių išsiplėtimas (susiaurėjimas), pvz., Baliono išsiplėtimas (išsiplėtimas skysčiu arba oru užpildomo baliono kateterio pagalba).
- Lazeris terapija Barretto sindromui - pakitusių ląstelių (ikivėžinių!) abliacija lazeriu / „garavimas lazeriu“.
- CPAP (Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) - kvėpavimo terapija miego apnėjos sindromas.
Pastaba: stemplės manometrija paprastai turėtų būti atliekama prieš antirefluksinę operaciją, kad būtų atmesta achalazija (lėtinė stemplės disfunkcija).
Tolimesnė informacija
- Lyginamojo tyrimo metu transoralinė fundoplikacija padėjo pacientams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (Gerdas) iš rėmuo dažniau nei tęsiamas PPI (protonų siurblio inhibitorius; trumpas protonų siurblio inhibitoriai; rūgščių blokatoriai) vaistai.
- Nepaisant antirefluksinės operacijos, didelė dalis pacientų, sergančių gastroezofaginio refliukso liga vidutinės trukmės laikotarpiu vėl reikia PPI vaistų: vienas iš dviejų pacientų vidutinės trukmės laikotarpiu ir keturi iš penkių pacientų su pertraukomis.
