Kas yra girnelės?
Pavadinimas kelio girnelės labai gerai apibūdina girnelės išvaizdą. Kaulas, kuris, žiūrint iš priekio, primena trikampį arba širdį, yra kaip plokščias diskas tiesiai priešais kelio sąnarį. Jis yra maždaug keturių–penkių centimetrų ilgio ir dviejų–trijų centimetrų pločio plačiausioje vietoje. Tai, kad kiekvienas kelias atrodo šiek tiek kitaip, yra paveldimas ir dėl skirtingų stresų.
Kelio girnelės priklauso sezamoidiniams kaulams (Os sesamoideum), mažų kaulų grupei, užtikrinančiai, kad sausgyslė ir kaulas nesitrintų vienas į kitą keliuose kūno taškuose. Didžiausias iš mažų sezamoidinių kaulų mūsų kūne yra kelio girnelės, kurios osifikacija prasideda 3–4 gyvenimo metais.
Kokia yra girnelės funkcija?
Girnelė palengvina kiekvieną judesį, kai sulenkiamas ar ištiestas kelias. Kaip didžiojo šlaunies raumens (keturgalvio raumens, Musculus quadriceps femoris) sausgyslės tvirtinimo taškas leidžia sklandžiai perduoti jėgą iš priekinių šlaunies raumenų girnelės sausgysle (Ligamentum patellae) į blauzdikaulį. Be to, girnelės, kaip tarpiklis tarp sausgyslės ir apatinio kaulo, pagerina sausgyslės svertą ir biomechaniką.
Be glotnios kremzlės girnelės gale, tarp odos ir girnelės yra bursa (bursa subcutanea prepatellaris) ir riebalų pagalvėlė (Hoffa riebalinis kūnas), esantis tarp apatinio girnelės krašto ir viršutinio blauzdikaulio krašto. išvengti dirginančios trinties, kai sulenktas kelias.
Kur yra girnelės?
Girnelės yra kelio sąnario dalis. Kartu su kremzliniu paviršiumi, sinoviniu skysčiu ir jais esančiais kaulais jis sudaro vadinamąjį sinovinį sąnarį. Girnelės yra įterptos į šlaunies raumenų tiesiamąją sausgyslę (keturgalvio raumens sausgyslę) ir girnelės sausgyslę, kuri traukiasi link blauzdikaulio. Taigi, jis sėdi tiesiai sausgyslės nukrypimo taške tarp viršutinės ir apatinės kojos. Kai koja ištiesta, o raumenys atpalaiduoti, girnelę galima lengvai judinti. Įtemptoje būsenoje tai vargu ar įmanoma. Taip yra dėl raiščių, einančių išilgai priekio (ligamentum patellae) ir kairėje bei dešinėje kelio girnelės (šalutiniai raiščiai). Jie taip pat užtikrina, kad kelio girnelės neslystų atliekant kelio judesius. Pagrindinis kelio sąnario stabilizatorius yra medialinis patellofemoralinis raištis (MPFL).
Kokių problemų gali sukelti girnelės?
Priekinis kelio skausmas dažnai klasifikuojamas kaip patellofemoralinio skausmo sindromas (FPS). Keletas veiksnių gali būti laikomi jį sukeliančiais veiksniais:
- Perkrovimas arba neteisingas krovimas
- Raumenų ar raiščių sutrumpėjimas
- Traumos ar sporto traumos
- Netinkama padėtis arba neteisingai suformuota girnelė
- Gerybinis ar piktybinis navikas
Dėl to girnelės gali skaudėti, atšokti, pasislinkti ar užsidegti. Tada uždegimas taip pat paveikia kaimynines sritis, tokias kaip bursa arba Hoffa riebalinis kūnas (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastert sindromas).
Susidėvėjimas ir perkrova
Dėl susidėvėjimo ar perkrovos atsirandantys ligų modeliai kelio girnelės srityje:
- Chondropatija (chondromalaciapatellae): dažniausiai pažeidžia merginas ir jaunas moteris, girnelės kremzlės tampa minkštos ir nusidėvi.
- Girnelės osteoartritas (retropatelarinis osteoartritas, kremzlės degeneracija): nutrinta, susidėvėjusi kremzlė
- – Osgood-Schlatter liga: blauzdikaulio kaulo dalių mirtis girnelės sausgyslės prisitvirtinimo vietoje
Netinkama padėtis arba netinkamas vystymasis
Galimos girnelės netinkamos padėties ar vystymosi sutrikimai:
- Įgimta girnelės displazija: girnelės apsigimimas
- Girnelė alta: girnelė guli per aukštai
- Patella bipartita arba P. multipartita: girnelė susideda iš dviejų ar daugiau dalių; priežastis – sutrikęs kaulų formavimasis (kaulėjimo sutrikimas)
- Neteisinga girnelės padėtis dėl lanko ar kelių (genu valgus, genu varus) arba plokščios pėdos
Nelaimingas atsitikimas ir trauma
Dėl nelaimingų atsitikimų ir traumų girnelės srityje gali atsirasti įvairių pažeidimų:
- Girnelės sumušimas (kelio sumušimas)
- Girnelės lūžis (girnelės lūžis)
- Kremzlės pažeidimai
- Girnelės sausgyslės plyšimas: iš dalies su kauliniu lūžiu (galimas sausgyslės pažeidimas dėl kitos ligos)
