Gydymo koncepcija
Naudojant minimaliai invazinę rakto skylės techniką (artroskopija), nedidelis kiekis kremzlė ląstelės (chondroblastai) pašalinamos iš sveiko, mažo tankio kremzlės ploto (apie 250 miligramų) ir auginamos maistiniame tirpale (tai gali būti pacientas kraujas ar dirbtinė alternatyva) laboratorijoje. Maždaug po dviejų ar šešių savaičių ląstelės padaugėjo tiek, kad jas būtų galima įvesti į defektą kremzlė regione. Todėl paprastai reikalingos 2 chirurginės procedūros.
Siekiant užtikrinti, kad ląstelės (kurios yra tirpale) liktų savo vietoje, jos suleidžiamos po membrana, kuri buvo taip gerai persiūta per kremzlė trūkumas, kad siūlė yra nepralaidi vandeniui. Ši membrana gali būti paties paciento perioste (dar vadinama perioste, pvz., Iš blauzdos), arba gali būti pakeista jungiamasis audinys (Kolageno) iš kiaulės ar dirbtinės membranos. Kai kurie tiekėjai taip pat pritvirtina kremzlės ląsteles Kolageno laboratorijoje. Dabar yra daug gerai maitinamų, endogeninių kremzlių ląstelių kremzlės pažeidimas, kuris gali žymiai skatinti kremzlės gijimą.
Taikymo sritis
Autologinis kremzlės transplantacija vis dažniau naudojamas kremzlės defektams kelio sąnarys, ypač siekiant užkirsti kelią antrinio vystymuisi artrozė. Dideli kremzlės defektai arba mažesni defektai, kurie jau buvo nesėkmingai gydomi kitur, yra viena iš pagrindinių autologinių kremzlės transplantacija. Šiais atvejais autologiniai kremzlės transplantacija paprastai apima sveikatai draudimas Vokietijoje.
Alternatyvos
Autologinių kremzlių alternatyvos transplantacija pirmiausia yra didesnio ploto kremzlės transplantacija, kai iš šiek tiek pakrautos sąnario dalies tiesiai į defektą įvedamas didesnis kremzlės audinio kiekis, taip pat įvairios artroskopija, kurie, aktyviai padėdami mikrotraumas per mažas gręžimo angas arba subraižydami, sukelia lokalizuotą kraujavimą ir inicijuoja gijimo procesus arba išlygina pažeistą sąnario paviršių (vadinamasis sąnario plovimas ar dilimas). Kitos chirurginės procedūros, tokios kaip sąnario pakeitimas (endoprotezavimas), sąnario sustandėjimas (artrodezė) ar sąnario perstūmimas (korekcinė osteotomija), negali būti atliekamos artroskopija, tačiau reikalinga atvira ir tokiu būdu didesnė operacija su atitinkamai didesne rizika ir ilgesniu sveikimo laiku, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai vis tiek gali būti geresnis pasirinkimas. Žinoma, be intervencijos ir tik simptominio gydymo (pvz. skausmo malšintuvai) visada yra alternatyvos, į kurias reikia atsižvelgti atidžiai, ypač jei riziką, visada susijusią su intervencija, žymiai padidina gretutinės ligos ar amžius, arba jei sėkmės tikimybė žymiai sumažėja. Kuris sprendimas veikti (ar neveikti) yra geriausias pasirinkimas konkrečiu atveju, ty tas, kuris turi geriausią rizikos ir pasveikimo galimybių santykį, priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip gretutinės ligos, amžius, sąnarių netinkamos padėties, anatominiai nukrypimai nuo norma ir kt.
Nepaisant terapinio sprendimo, terapijos sėkmė niekada negali būti garantuota; gydymo sėkmė ar nesėkmė visada yra atsitiktinė. Ir priešingai, nesėkmė ar net rimtų komplikacijų atsiradimas dar nereiškia, kad buvo pasirinktas neteisingas gydymas ar buvo padaryta klaidų jį įgyvendinant. Kaip ir bet kuri operacija, autologinė kremzlė transplantacija taip pat apima riziką.
Nors randai ir skausmas reikia tikėtis reguliariai dėl chirurginių pjūvių, taip pat dėl nedidelio kraujavimo operacijos metu ir po jos, yra ir rimtesnių komplikacijų, kurios yra labai mažai tikėtinos, jei procedūra atliekama tinkamai, tačiau jų niekada negalima visiškai atmesti. . Tai ypač sunkus kraujavimas operacijos metu ar po jos, o blogiausiu atveju taip pat reikia a kraujas perpylimas ir visa jo rizika, pvz., imuninė reakcija (kuri blogiausiu atveju gali sukelti šokas ir mirtis) ar infekcija. Aplinkinių audinių, tokių kaip nervai ir laivai arba pačiai jungčiai, taip pat gali reikšti naują operaciją ar nuolatinę žalą.
Nepaisant to, kad dirbama steriliomis sąlygomis, operuoto regiono infekcijos ne visada galima išvengti. Blogiausio įsivaizduojamo scenarijaus atveju jis gali išsivystyti į gyvybei pavojingą sepsį arba reikalauti sąnario sustingimo. Taip pat alerginės reakcijos į medžiagas, naudojamas operacijos metu, arba gyvybei pavojingos komplikacijos, kurias sukelia anestezija, yra labai retos, bet galimos.
Be to, gydymo sėkmė niekada negali būti garantuota šimtu procentų. Nepaisant šios rizikos, autologinei kremzlei reikalinga operacija transplantacija yra standartinė procedūra, o rimtesnės aukščiau išvardytos komplikacijos pasitaiko labai retai. Rūpesčiai yra ypač tinkami, jei yra ar įtariama gretutinių ligų, pavyzdžiui, turinčių įtakos kraujas krešėjimas, imuninė sistema, žaizdų gijimas arba kremzlės apykaita, tuo padidindama procedūros riziką.
Sumažintas generolas būklė arba širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas dėl ankstesnių ligų ar amžiaus taip pat gali padidinti bendrą anestezijos ir chirurgijos riziką. Pasverti riziką ir pasveikimo galimybes, lyginant gydymo galimybes, būtina kiekvienu konkrečiu atveju ir ne visada lengva. Pacientai, priimdami asmeninius sprendimus, turėtų apsvarstyti galimybę kreiptis ne tik į gydytoją. Kaip ir bet kurios būsimos operacijos atveju, tai naudinga platesniam asmens vertinimui sveikatai situaciją ir optimalų jos gydymą kreiptis į specialistą, kuris pats gali atlikti operaciją (arba ją atlikti savo įstaigoje), arba ne.