Didysis pirštas taip pat žinomas kaip „haluksas“. Jei tai pradeda nukrypti, tai vadinama „hallux varus“. Šiuo atveju patinimas dažnai išsivysto vidinėje kojų pusėje metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, kuris gali varginti įprastą avalynę ir taip pat gali uždegti.
Kas yra „hallux varus“?
„Hallux varus“ (plyštantis pirštas) apibūdina a būklė kuriame didysis pirštas nukreiptas tolyn nuo antrojo piršto. Šiame būklė, šoninis sąnario kapsulė yra nepakankama arba jos nėra, o medialinė kapsulė yra susitraukusi. Skirtingai nuo buniono, 1-oji padikaulis išlieka anatominėje padėtyje. Kita vertus, didysis pirštas nukrypsta link kūno vidurio. Ši labai reta deformacija reiškia priešingą vadinamąjį Hallux valgus. Hallux varus labai dažnai pasireiškia kaip komplikacija Hallux valgus operacija. Kiti atvejai yra įgimti arba potrauminiai. Simptomai priklauso nuo to, kiek stipri yra deformacija. Išsiskyręs pirštas gali prispausti batą. oda šioje srityje tada tampa mechaniškai dirginamas, paraudęs ir skausmingas, o tai gali sukelti uždegimas.
Priežastys
Hallux varus labai dažnai pasireiškia kaip komplikacija Hallux valgus operacija. Jei operacijos metu atsiranda per didelė minkštųjų audinių korekcija arba pašalinamas šoninis sezamoidinis kaulas, padidėja rizika susirgti „hallux varus“. Deformacija gali išryškėti netrukus po operacijos arba laikui bėgant. Deformacija dažnai skatinama einant dėl apkrovos ant išorinio pėdos krašto. Tačiau gali kilti ir kitų priežasčių vadovauti šiam būklė, pavyzdžiui, įgimta deformacija. Tai vadinama hallux varus congenitus. Kai kuriais atvejais hallux varus taip pat sukelia augimo sutrikimai, spazminės ligos ar kompleksiniai sindromai. Kartais taip pat gali įvykti nelaimingi atsitikimai, dėl kurių sužeidžiama, pavyzdžiui, pakliūti į didįjį pirštą vadovauti į hallux varus. Basiems žmonėms deformacija būdinga vidutiniam amžiui.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški halux varus simptomai yra slėgis skausmas ant didžiojo piršto, kurį sukelia ašinis nuokrypis. Be to, priekinė koja platėja bate. Taip pat dažnai priklauso nuo judesio skausmas viduje metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Nukentėjusį asmenį ypač trikdo slėgis bate, taip pat pakabinimas, pavyzdžiui, užsidedant kojines. Kartais netinkamas elgesys taip pat gali pasireikšti vadovauti prie įaugusio vinio.
Diagnozė ir eiga
Diagnozė yra gana paprasta, nes nesunku suprasti, kaip didysis pirštas nukreiptas nuo antrojo piršto kūno centro link. Nagrinėjant, medialinis didžiojo piršto šoninis nuokrypis nustatomas laipsniais. Be to, rankinis teisių gynimo būdas ir mobilumas metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto yra patikrinta. priekinė koja taip pat vertinamas rentgenografiškai dviejose plokštumose, siekiant įvertinti metatarsofalango sąnario būklę, sezamoidinio kaulo padėtį ir didžiojo piršto deformacijos mastą. Daugeliui vaikų deformacija vystosi savaime. Kitais atvejais prognozė paprastai būna gera. Tik keliais negydomais atvejais „hallux varus“ gali riboti judėjimą, skausmas ir net artrozė ilgalaikėje perspektyvoje. Virš tam tikro laipsnio ši deformacija nėra nei funkciškai, nei kosmetikos požiūriu toleruojama, todėl ją reikia kuo greičiau ištaisyti. Jei vaikščiojant skauda ar pagrobimas yra žymiai didesnis, patariama gydyti.
Komplikacijos
„Hallux varus“ dažniausiai sukelia nepatogumus didžiajame pirštelyje. Visų pirma atsiranda patinimas, kuris gali sukelti didelį skausmą, taigi ir apribojimus einant ir veikia. Ypač batuose šis patinimas gali būti labai nerimą keliantis ir neretai tai sukelia uždegimas. Skausmas gali išplisti į visą pėdą ir taip sukelti netinkamą pėdos ar visos padėties nustatymą koja. Be to, artrozė taip pat gali išsivystyti, o Hallux Varus gerokai pablogina nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Neretai dėl to vengiama sunkių judesių, taip pat pacientui nebegalima užsiimti įvairiomis sporto šakomis. Neteisingas elgesys paprastai sukelia ir kosmetinį diskomfortą, todėl nukentėjusieji gėdijasi šio diskomforto ir kenčia nuo sumažėjusios savigarbos. Tam tikromis aplinkybėmis tai taip pat gali sukelti nepilnavertiškumo kompleksus. Gydant komplikacijų nėra. „Hallux varus“ galima gydyti tinkama avalyne. Sunkiais atvejais arba sunkios deformacijos atveju taip pat gali būti atliekama chirurginė intervencija. Gyvenimo trukmė nemažėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei pastebimas slėgio skausmas ant didžiojo piršto, gali būti pagrindinė haluso varus. Jei diskomfortas savaime neatslūgsta arba atsiranda kitų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, visada reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų, tokių kaip išaugę toenail, spaudimo opos ir edema. „Hallux varus“ turi būti išaiškintas ir gydomas, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei deformacija lieka neišgydyta, gali išsivystyti lėtiniai skundai, kurie paprastai yra didelė našta nukentėjusiam asmeniui. Dėl šios priežasties reikia stebėti ir mediciniškai ištirti neįprastus simptomus. Jei skundai atsiranda po halux valgus operacijos, reikia informuoti atsakingą gydytoją. Tada deformacijai ištaisyti paprastai reikia dar vienos operacijos. Žmonės, turintys įgimtą pėdos ar didžiojo piršto deformaciją, yra ypač jautrūs hallux varus. Pacientams, turintiems augimo sutrikimų ar spazminių ligų, taip pat gresia pavojus, todėl jiems reikia greitai ištirti neįprastus simptomus. Be pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, gali būti kviečiamas ortopedas.
Gydymas ir terapija
Būties gydymas priklauso nuo priežasties. Vaikams, kurių įtempta adaktyvi sausgyslė, rekomenduojama skirti gydymą tempimo pavyzdžiui, sausgyslė per tempimo pratimai ar pirštų įtvaras. Mažesnio nei 10 ° piršto blogo išlyginimo paprastai nereikia terapija. Didesnes deformacijas galima kompensuoti tinkama avalyne su siaura priekinė koja plotas, jei „hallux varus“ galima ištaisyti. Tai reiškia, kad didįjį pirštą galima atstumti į pradinę padėtį. Konservatyvus terapija yra rankinė terapija ištiesti medialinius šoninius minkštus audinius. Ūmus terapija apima tvarsčius ir tvarsčius. Jei deformacija nepavyksta taikant konservatyvų gydymą, gali prireikti operacijos. Šiuo atveju pirštas yra nukreiptas į neutralią arba tiesią padėtį. „Hallux varus“ atveju, kuris yra „hallux valgus“ operacijos komplikacija, dažnai reikalinga papildoma korekcinė operacija. Chirurginė terapija priemonės susideda iš kapsulės medialinių dalių pailginimo ir šoninių dalių priveržimo. Retais atvejais dėl stiprių deformacijų gali prireikti metatarsophalangeal sąnario artrodezės. Operacijos mastas galiausiai visada priklauso nuo deformacijos laipsnio. Kuo anksčiau būklė bus nustatyta ir gydoma, tuo lengviau bus atliekama korekcinė operacija. Norint užtikrinti sėkmingą terapiją, kelis mėnesius reikia gulėti didžiajame piršte.
Perspektyva ir prognozė
Hallux varus ligos prognozę galima priskirti prie ypač palankių. Taip yra ne tik dėl to, kad vaikams deformacija dažniausiai regresuoja savaime. Chirurginis gydymas taip pat žada, kad visą gyvenimą nebus simptomų. Be to, daugeliu atvejų pakanka konservatyvios terapijos. Dažnai yra tik 10 laipsnių deformacija. Šiais atvejais gydytojai nesikiša, nes nėra realaus sutrikimo. Gydymas būtų labiau kosmetinio pobūdžio. Be to, chirurgija nebūtina pasirinkti automatiškai. Konservatyvi terapija neretai taip pat veda į sėkmę. Terapeutų patirtis tempimo minkštieji audiniai rodo gerus rezultatus. Be to, reikia kreiptis į traukos terapiją. Operacijos atveju vargu ar yra kitų pavojų, išskyrus atliekant kitas intervencijas. Infekcijos, kraujavimas, trombozė ar žalą nervai yra įmanoma, tačiau tai yra bendra rizika. Ypač retai sumažėja didžiojo piršto funkcinis diapazonas. Pacientai gali daug prisidėti prie teigiamų rezultatų po operacijos. Reikėtų dėvėti rekomenduojamą avalynę ir laikytis pratimų raumenims stiprinti. Po gero šešių mėnesių patinimas ir judėjimo apribojimai sumažėja.
Prevencija
Jei „hallux varus“ yra paveldimas, jo vystymuisi paprastai negalima užkirsti kelio. Norint išvengti šios būklės, tai gali padėti išvengti vidinio pėdos pasisukimo, kai kūdikis yra linkęs į padėtį. Kai atsiranda pirmieji halux varus požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei reikia, šiuo atveju priemonės galima kuo anksčiau užkirsti kelią ligai.
Požiūris
Priklausomai nuo gijimo proceso, didįjį pirštą reikia stabilizuoti vado tvarsčiu mažiausiai keturias savaites po operacijos. Taip siekiama užkirsti kelią gijimo kaulo vietos vėl atsilaisvinimui ir piršto grįžimui į netinkamą padėtį. Reiningas taip pat rekomenduojamas kaip konservatyvios terapijos dalis. Tvarstis ne tik fiksuoja didįjį pirštą norimoje padėtyje. Tai taip pat padeda pagerinti venų veiklą ir nutekėjimą kraujas ir limfinis skystis lengviau užtikrinant lengvą suspaudimą. Tai sumažina žaizdos vidinį spaudimą, kuris neutralizuoja patinimą. Pradinį padažą taiko specialistas. Tačiau gavęs nurodymą pacientas gali pats reguliariai keistis. Priekinės kojos batas padeda lengviau atsipalaiduoti po operacijos ir palaiko gijimo procesą. Nepaisant to, patariama kuo greičiau vėl perkelti koją per didįjį pirštą ir grįžti prie įprasto eisenos modelio. Bet kokiu atveju būtina reguliariai atlikti specialisto papildomus tyrimus. Metatarsophalangeal sąnario patinimas ir judėjimo apribojimai turėtų sumažėti per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos, tačiau atskirais atvejais jie gali išlikti žymiai ilgiau. Tačiau jei nei chirurginė, nei konservatyvi terapija neparodo sėkmės arba jei pacientas ir toliau kovoja su skausmu ir ribotu judesiu, reikėtų apsvarstyti imobilizaciją suliejus sąnarius.
Ką galite padaryti patys
Plyšinis pirštas labai dažnai išsivysto dėl halux valgus operacijos. Kita vertus, vadinamieji bunionai dažniausiai išsivysto kaip reakcija į nuolatinį neteisingą pėdos krūvį. Vietoj kulno kūno svoris perkeliamas į pirštus. To priežastis labai dažnai yra madinga, tačiau ortopediniu požiūriu visiškai nesąmoninga avalynė. Geriausia savipagalbos forma yra avėti sveikus ir gerai priglundančius batus. Batai, ypač tie, kurie dėvimi reguliariai ir ilgą laiką, neturėtų būti su aukštakulniais arba būti nukreipti į priekį. Batai plokščiais, storais padais ir kokybiška padas padeda išvengti pėdos ir kojų deformacijos. Tačiau kiekvienu atveju nereikia gydyti pleškančio piršto. Vaikams sutrikimas dažnai išnyksta taip, kaip jie augti aukštyn. Nuo vidutinio amžiaus hallux varus taip pat labai dažnai pastebima žmonėms, kurie daug vaikšto basomis. Nukentėjusieji paprastai neserga skausmu ir jiems nereikia imtis jokių atsakomųjų priemonių, jei regos sutrikimas jų nedirgina. Tačiau ankstyvosiose stadijose „hallux varus“ progresavimą taip pat galima sustabdyti arba bent jau atitolinti pritaikant savo elgesį. Užuot visą laiką vaikščiodami basomis, nukentėjusieji turėtų turėti specialius ortopedinius batus. Tokia avalynė taip pat gali padėti sumažinti skausmą vaikštant ar stovint ryškesnėmis halux varus formomis. Taigi galima išvengti chirurgijos arba bent jau ją atidėti.