Herpes Zoster vakcinacija

dedervinė Zoster vakcinacija anksčiau buvo atlikta gyva vakcina (susilpnėjusiu vėjaraupių zoster viruso kamienu). Tuo tarpu adjuvantinės rekombinantinės padalintos vakcinos veiksmingumas ir saugumas buvo sėkmingai ištirtas atsitiktinių imčių būdu. placebukontroliuojamas III fazės tyrimas. Nuo 2018 m. Kovo mėn. Patvirtinta adjuvuota subvieneto vakcina (kurios sudėtyje yra ligos sukėlėjo glikoproteino E). pūslelinė zoster (HZ) ir postherpetic neuralgija (PHN) 50 metų ir vyresniems asmenims. dedervinė zoster (HZ) yra latentinės (paslėptos) infekcijos su varicella zoster virusu reaktyvacija. Šis virusas sukelia vėjaraupius (vėjaraupiai) in vaikystė. Herpes zoster todėl gali pasireikšti tik tiems žmonėms, kurie turėjo vėjaraupiai jų praeityje. Herpes zoster sukelia a odos bėrimas, kuris dažniausiai pasitaiko tik a srityje dermatomas (oda nervo inervuota sritis) ir sukelia sunkų skausmas. Išsivystys kas ketvirtas vyresnis nei 50 metų žmogus herpes zoster jų gyvenimo eigoje. Toliau pateikiamos Roberto Kocho instituto Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) rekomendacijos dėl vakcinacijos nuo herpes zoster:

Indikacijos (taikymo sritys)

legenda

  • S: Standartinės vakcinacijos, taikant bendrai.
  • I: Indikacinės vakcinacijos rizikos grupėms su individualiai (ne profesiniu požiūriu) padidėjusia poveikio, ligų ar komplikacijų rizika ir trečiųjų šalių apsaugai.

Kontraindikacijos

  • Ūminės ligos, kurias reikia gydyti
  • Imunodeficitas
  • Imuninės sistemos slopinimas
  • Alergija vakcinos komponentams (žr papildai).
  • Nėštumas

Vykdymas

  • Vienkartinė vakcinacija gyva vakcina; revakcinacija, jei reikia, po 20–30 metų Pastaba: vakcinuoti gyvąja herpes zoster vakcina nerekomenduojama.
  • Vakcinacija du kartus su adjuvantine gyvąja herpes zoster vakcina, ne rečiau kaip nuo 2 iki 6 mėnesių.
  • Poodinė aplikacija

Veiksmingumas

  • Gyva vakcina
    • Herpes zoster dažnis (naujų atvejų dažnis): -51%.
    • Postherpetikos dažnis neuralgija (PHN): -67%.
    • Sergamumo zoster sunkus / ilgalaikis skausmas: -73%.
    • Ligos trukmė / sunkumas: -61%.
    • SPS tyrimas (Drožyba Prevencijos tyrimas): 4 metų laikotarpis.
    • STPS tyrimas (trumpalaikio patvarumo substudija): minimalus 5 metų laikotarpis.
    • LTPS tyrimas (ilgalaikio patvarumo pogrupis): dėl herpes zoster veiksmingumo dažnio per 8 metus.
    • Priešingai, vakcinos veiksmingumas mažėja su amžiumi - nuo 70% 50–59 metų žmonėms iki 41% 70–79 metų asmenims iki mažiau nei 20% ≥ 80 metų. Vakcinacijos apsaugos trukmė dokumentuojama tik kelerius metus.
  • Negyvoji vakcina
    • Apsauginis veiksmingumas yra 94% (79–98%), nustatant gydytojo diagnozuotą herpes zoster; tiesiogiai palyginus, naujoji vakcina yra 85% (31–98%) efektyvesnė
    • Zoster oftalmicus (apsauginis poveikis 88%; nuo 16 iki 100%).
    • Postherpetinis neuralgija (PHN) (87, palyginti su 66%).
  • Stebėjimo tyrimas parodė, kad nuo herpes zoster pasiskiepijusių žmonių rizika buvo 16% mažesnė insultas nei neskiepyti kontroliniai (dažnis: 7.18, palyginti su 8.45 atvejais per 1,000 66 gyvybės metų); 79–20 metų žmonėms rizika sumažėjo labiau nei vyresnio amžiaus žmonėms (10 proc., palyginti su XNUMX proc.).

Galimas šalutinis poveikis / vakcinos reakcijos

  • Lengvos vietinės reakcijos Naudojant inaktyvuotą vakciną, vietinės reakcijos injekcijos vietoje yra 79% dažnesnės (rizikos santykis 1.79; 1.05-2.34)
  • Lengvos bendros reakcijos; sisteminės nepageidaujamos reakcijos dažniausiai pasireiškė vartojant inaktyvuotą vakciną 87% (rizikos koeficientas 1.87 nebuvo reikšmingas, tačiau 95% pasikliautinasis intervalas buvo 0.88–2.96).
  • Vartojant Shingrix (rekombinantinę adjuvantinę herpes zoster vakciną), pacientams, kuriems po Shingrix vakcinacijos buvo anamnezėje herpes zoster (HZ), nustatytas didesnis HZ pasikartojimo dažnis, nei galima tikėtis neskiepytiems asmenims, kaip nurodyta pakuotės informaciniame lapelyje.
  • Alerginės / anafilaksinės reakcijos.

Vakcinacijos būklė - vakcinacijos titrų tikrinimas

  • Nebūtinas

Kitos pastabos

  • Negalima naudoti kartu su pneumokokine polisacharidine vakcina.
  • Anglijoje herpes zoster įtraukimas į vakcinacijos su Zostavax vakcina planą vyresniems nei 70 metų žmonėms per 35 metus tikslinės grupės herpes zoster liga sumažėjo 3% (santykinis dažnio IRR 0.65; 95 procentų pasikliautinasis intervalas0.60 Nuo 0.72 iki XNUMX); postherpetinė neuralgija (PHN; ilgalaikis nervų skausmas po herpes zoster infekcijos) sumažėjo 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).